استئصال الرحم وتأثيره على صحة المرأة
ما هو استئصال الرحم
استئصال الرحم هو الاستئصال الجراحي للرحم، وعلى الأرجح عنق الرحم.
اعتماداً على سبب الجراحة ، قد يتضمن استئصال الرحم إزالة الأعضاء والأنسجة المحيطة ، مثل قناتي فالوب والمبيضين.
الرحم هو المكان الذي ينمو فيه الجنين أثناء الحمل والبطانة هي الدم الذي يخرج أثناء فترة الحيض. بعد استئصال الرحم لن تكوني قادرة على الحمل ولن يحدث لديكي دورة الشهرية.
أنواع استئصال الرحم
- استئصال الرحم الكامل: إزالة الرحم وعنق الرحم، مع ترك المبايض.
- استئصال الرحم فوق الرحم: إزالة الجزء العلوي فقط من رحمك مع ترك عنق الرحم.
- استئصال الرحم الكلي مع استئصال المبيض: إزالة الرحم وعنق الرحم وقناتي فالوب والمبيض. إذا لم تكن قد عانيت من انقطاع الطمث، فإن إزالة المبايض ستبدأ في ظهور أعراض انقطاع الطمث.
- استئصال الرحم الجذري مع استئصال المبيض: إزالة الرحم وعنق الرحم وقناتي فالوب والمبيض والجزء العلوي من المهبل وبعض الأنسجة المحيطة والعقد الليمفاوية. يتم إجراء هذا النوع من استئصال الرحم عندما يتعلق الأمر بالسرطان.
أسباب إجراء استئصال الرحم
يقوم أطباء الأمراض النسائية باستئصال الرحم لعلاج الحالات التالية:
- نزيف مهبلي غير طبيعي أو شديد لا تتم إدارته بطرق علاجية أخرى.
- ألم شديد مع الحيض لا يتم إدارته بطرق علاجية أخرى
- الأورام الليومية أو الأورام الليفية الرحمية (الأورام غير السرطانية).
- زيادة آلام الحوض المتعلقة برحمك ولكن لا تديرها العلاجات الأخرى.
- تدلي الرحم (الرحم الذي سقط في قناة المهبل بسبب ضعف العضلات والذي يمكن أن يؤدي إلى سلس البول أو صعوبة في حركات الأمعاء.
- سرطان عنق الرحم أو الرحم أو التشوهات التي قد تؤدي إلى السرطان.
- حالات بطانة الرحم، مثل فرط التنسج أو سلائل الرحم المتكررة أو العضلات الغدية.
أساليب استئصال الرحم
هناك العديد من الأساليب الجراحية المختلفة التي قد يستخدمها مقدم الرعاية الصحية لإجراء استئصال الرحم:
استئصال الرحم المهبلي
- يتم إزالة رحمك من خلال شق في الجزء العلوي من المهبل بحيث لا يوجد شق خارجي.
- يتم وضع غرز قابلة للذوبان داخل المهبل.
- هذه الطريقة هي الأكثر شيوعًا في حالات تدلي الرحم والحالات الأخرى غير السرطانية.
- أقل عدد من المضاعفات وأسرع تعافي (حتى أربعة أسابيع).
- غالبًا ما تعودين إلى المنزل في نفس يوم الجراحة.
استئصال الرحم بالمنظار
- يتم إدخال منظار البطن (أنبوب رفيع به كاميرا فيديو في النهاية) في أسفل بطنك من خلال شق صغير في بطنك.
- يتم إدخال الأدوات الجراحية من خلال العديد من الشقوق الصغيرة الأخرى.
- يمكن إزالة الرحم كقطع صغيرة من خلال الشقوق الموجودة في بطنك أو من خلال المهبل.
- تعود بعض النساء إلى المنزل في نفس اليوم أو بعد ليلة واحدة في المستشفى.
- وقت الشفاء الكامل أقصر وأقل إيلامًا من استئصال الرحم في البطن.
استئصال الرحم بالمنظار بمساعدة الروبوتات
- يقوم الجراح بإجراء العملية بمساعدة آلة وهي الروبوت.
- يتم إدخال منظار البطن في بطنك حتى يتمكن الطبيب من رؤية منطقة الحوض.
- يتم إدخال أدوات جراحية صغيرة ورقيقة من خلال ثلاثة إلى خمسة شقوق. يتم التحكم في الأذرع والأدوات الروبوتية من قبل الجراح.
- تتم إزالة رحمك من خلال شق بطول ستة إلى ثمانية بوصات في بطنك.
- الطريقة الأكثر شيوعًا عند الإصابة بالسرطان، أو عند تضخم الرحم أو عندما ينتشر المرض إلى مناطق الحوض الأخرى.
- يتطلب بشكل عام إقامة أطول في المستشفى (يومين أو ثلاثة أيام) ووقت شفاء أطول.
الحالات التي تتطلب عملية استئصال الرحم
قد يكون اللجوء إلى جراحة استئصال الرحم ضروريًا لعلاج عدة حالات، منها:
- السرطان: في حالة إصابة الرحم أو عنق الرحم بسرطان، يُعتبر استئصال الرحم خيارًا فعّالًا للعلاج، بالتزامن مع وسائل علاجية أخرى مثل العلاج الإشعاعي والكيميائي.
- الأورام الليفية: يُعد استئصال الرحم الحلا الدائم لعلاج الأورام الليفية التي تنمو داخل الرحم وتسبب مشكلات مثل النزيف الحاد وفقر الدم وألم الحوض.
- انتباذ بطانة الرحم (بطانة الرحم المهاجرة): في حالة شدة، يكون استئصال الرحم ضروريًا للتخلص من الأنسجة الخارجية المشابهة لبطانة الرحم.
- هبوط الرحم: عند تمدد العضلات والأربطة في الحوض، قد يكون استئصال الرحم ضروريًا لعلاج حالة هبوط الرحم وتحسين الدعم.
- النزيف المهبلي الغزير غير الطبيعي: يمكن أن يُعتبر استئصال الرحم حلاً للنزيف الحاد أو غير المنتظم أثناء دورة الحيض.
- ألم مزمن بالحوض: في بعض الحالات، يمكن أن يُعتبر استئصال الرحم كخيار أخير لعلاج آلام الحوض المزمنة، خاصة إذا كانت تنطلق من الرحم.
كم من الوقت تستمر عملية استئصال الرحم
يستمر الإجراء من ساعة إلى ثلاث ساعات. يمكن أن يختلف الوقت اعتمادًا على حجم الرحم والحاجة إلى إزالة الندوب من العمليات الجراحية السابقة،
وكذلك ما إذا كانت الأنسجة الأخرى، مثل أنسجة بطانة الرحم، والأعضاء الأخرى تتم إزالتها باستخدام الرحم (مثل قناتي فالوب أو المبايض).
الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لاستئصال الرحم
بعض الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لاستئصال الرحم هي التصريف المهبلي (الذي قد يحدث حتى ستة أسابيع بعد الجراحة) والتهيج في مواقع الشق.
إذا تمت إزالة المبايض في وقت استئصال الرحم، فقد تعاني من أعراض انقطاع الطمث مثل:
- الهبات الساخنة.
- جفاف المهبل.
- فقدان الرغبة الجنسية.
- صعوبة في النوم (الأرق).
ما بعد استئصال الرحم
يختلف مقدار الوقت الذي تقضيه في المستشفى بعد استئصال الرحم اعتمادًا على نوع الجراحة التي خضعت لها.
سيرغب الطبيب المختص في مراقبتك والتأكد من عدم وجود أي علامات على حدوث مضاعفات مثل جلطات الدم أو النزيف.
إذا خضعت لعملية استئصال الرحم في البطن، فقد تبقى في المستشفى لبضعة أيام. تعتبر عمليات استئصال الرحم بالمهبل والمنظار أقل تداخلاً ولا تتطلب عادةً إقامة ليلية في المستشفى.
بعد استئصال الرحم ، ستتوقف دورتك الشهرية. في بعض الأحيان ، قد تشعرين بالانتفاخ ولديك أعراض مشابهة لما كنت عليه أثناء الحيض.
من الطبيعي أن يكون لديك نزيف مهبلي خفيف أو إفرازات بنية داكنة لمدة أربعة إلى ستة أسابيع بعد الجراحة.
قد تشعرين بعدم الراحة في موقع الشق لمدة أربعة أسابيع تقريباً، وسيختفي أي احمرار أو كدمات أو تورم في غضون أربعة إلى ستة أسابيع.
الشعور بالحرقان أو الحكة حول الشق أمر طبيعي. قد تشعرين أيضا بشعور بالخدر حول الشق وأسفل ساقك. هذا أمر طبيعي ، وإذا كان موجوداً ، فإنه يستمر عادة حوالي شهرين.
من الطبيعي أن يكون لديك ندبات. ستسبب العمليات الجراحية بالمنظار ندوب أصغر وأقل وضوحاً على عكس استئصال الرحم في البطن.
إذا بقي المبيضان، فلا يجب أن تعاني من تأثيرات مرتبطة بالهرمونات. إذا تمت إزالة المبيضين مع الرحم قبل انقطاع الطمث ، فقد تعانين من الأعراض التي تحدث غالباً مع انقطاع الطمث ، مثل الهبات الساخنة.
قد يصف الطبيب العلاج بالهرمونات البديلة لتخفيف أعراض انقطاع الطمث.
قد يستمر الأشخاص الذين يخضعون لاستئصال الرحم الجزئي في الحصول على فترة خفيفة لمدة عام بعد العملية. يحدث هذا لأن كميات صغيرة من بطانة الرحم يمكن أن تبقى في عنق الرحم ، مما يسبب دورة شهرية خفيفة.
مزايا إجراء استئصال الرحم
يمكن أن يساعدك استئصال الرحم على عيش حياة أكثر صحة، خاصة إذا كنت تعاني من آلام مستمرة في الحوض أو نزيف حاد وغير منتظم.
إذا كنت أكثر عرضة للإصابة بسرطان الرحم، فإن استئصال الرحم يمكن أن يقلل من هذا الخطر ومن المحتمل أن يكون منقذًا للحياة.
عيوب إجراء استئصال الرحم
استئصال الرحم هو عملية جراحية كبرى تحتاج فترة طويلة للشفاء.
يأتي مع مخاطر وآثار جانبية. اعتمادًا على نوع الجراحة التي تجريها، يمكنك الدخول في سن اليأس أو تجربة أعراض انقطاع الطمث. لن تتمكن أيضًا من الحمل بعد العملية.
مضاعفات استئصال الرحم
كما هو الحال مع أي عملية جراحية، هناك احتمال ضئيل لحدوث مشاكل، بما في ذلك:
- جلطات الدم.
- عدوى شديدة.
- نزيف.
- انسداد الأمعاء.
- تمزق الغرز الداخلية.
- إصابة في المسالك البولية.
الوقت المطلوب للتعافي بعد استئصال الرحم
يتعافى معظم النساء من استئصال الرحم في حوالي أربعة إلى ستة أسابيع. يعتمد شفائك على نوع استئصال الرحم الذي أجريته وكيفية إجراء الجراحة.
يستغرق التعافي من استئصال الرحم المهبلي والمنظار وقت أقل من التعافي من استئصال الرحم في البطن.
يجب عليك زيادة نشاطك تدريجياً والانتباه إلى ما تشعرين به. إذا كان أي شيء يسبب لك الألم ، يجب أن تتوقفي.
التعليمات الشائعة بعد استئصال الرحم
- لا ترفع أشياء ثقيلة (أكثر من 10 أرطال) لمدة أربعة إلى ستة أسابيع على الأقل.
- لا تضعي أي شيء في المهبل لمدة أربعة إلى ستة أسابيع.
- لا تمارسي العلاقة الزوجية لمدة ستة أسابيع بعد الجراحة.
- يمكنك الاستحمام. اغسلي الشق بالماء والصابون (لا يلزم إزالة الغرز ، لأنها ستذوب في غضون ستة أسابيع تقريباً). ضمادة على الشق ليست ضرورية. إذا تم استخدام الشرائط الجراحية ، فيجب أن تسقط من تلقاء نفسها في غضون أسبوع.
- استأنفي روتين التمرين في غضون أربعة إلى ستة أسابيع ، اعتماداً على ما تشعرين به.
- يمكنك عادة العودة إلى العمل في غضون ثلاثة إلى ستة أسابيع ، اعتماداً على نوع العمل الذي تقوم به.