استئصال المرارة في تركيا | كل ما تحتاج معرفته عن الأسباب والأعراض والعملية
ما هي عملية استئصال المرارة؟
استئصال المرارة هو إجراء جراحي لإزالة المرارة — العضو الصغير المجوف الذي يخزن الصفراء لجهازك الهضمي. تُعد جراحة إزالة المرارة علاجًا شائعًا للعديد من أنواع أمراض المرارة، لأن عيوب إزالة المرارة عادة ما تكون أقل من تلك التي تسببها الأمراض التي تعالجها. يمكنك أن تعيش حياة صحية دون مرارة.
هل استئصال المرارة جراحة كبرى؟
استئصال المرارة هو إجراء شائع يتميز عادةً بتعافٍ سهل. وهو أيضًا واحد من أولى العمليات التي أصبح من الروتيني إجراؤها باستخدام تقنيات الجراحة ذات التدخل الجراحي الأدنى.
هذه التقنيات، بما في ذلك الجراحة بالمنظار والجراحة الروبوتية، تستخدم شقوقًا صغيرة جدًا بحجم نصف بوصة أو أقل لتقليل الصدمة والألم ووقت التعافي. بينما قد تكون العملية المفتوحة التي تتطلب شقًا أكبر ضرورية أحيانًا، فإن الاستئصال بالمنظار هو الأكثر شيوعًا اليوم مقارنة بالجراحة المفتوحة.
لماذا يتم إجراء استئصال المرارة؟
قد تحتاج إلى جراحة إزالة المرارة إذا كانت أمراض المرارة:
- تؤثر على جودة حياتك.
- تشكل مخاطر كبيرة على صحتك.
لسوء الحظ، هذا هو الحال مع معظم الحالات التي يمكن أن تؤثر على المرارة، بما في ذلك:
- مرض حصى المرارة وهي السبب الأكثر شيوعًا لاستئصال المرارة.
- التهاب المرارة المزمن.
- سرطان المرارة.
في حين أن العديد من الناس يعيشون مع حصى المرارة دون مشاكل، إلا أن الذين يعانون من مشاكل يميلون إلى تكرارها بشكل مستمر. يمكن لحصوة المرارة التي تعلق في أي مكان في القناة الصفراوية أن تعيق تدفق الصفراء، مما يسبب الألم والمرض. قد تعيق الحصوة فتح المرارة، أو القناة الصفراوية المشتركة، أو القناة البنكرياسية.
كيف أعرف إذا كنت بحاجة إلى إزالة المرارة؟
العرض الأكثر شيوعًا والأكثر تعرفًا لأمراض المرارة هو المغص الصفراوي. وهو نمط من الألم في القناة الصفراوية (عادةً في الجزء العلوي الأيمن من البطن) يحدث في حلقات، وغالبًا ما يصاحبه غثيان. عادةً ما يكون المغص الصفراوي علامة مبكرة على مرض القناة الصفراوية الذي من المحتمل أن يتفاقم. عندما يتوقف تدفق الصفراء تمامًا، ستشعر بألم شديد في المرارة لا يزول حتى تحصل على الرعاية الطبية.
علامات أخرى محتملة لأمراض المرارة تشمل:
- اليرقان (اصفرار الجلد والعينين)
- انتفاخ البطن الذي يكون حساسًا عند اللمس.
- الزوائد الكبيرة في المرارة التي تكتشف عبر الموجات فوق الصوتية.
إذا كان لديك أي من هذه العلامات أو الأعراض، سيقوم الطبيب بإجراء الفحوصات اللازمة لتشخيص السبب. سيخبرك إذا كانوا يوصون بإجراء استئصال المرارة لك.
كيف تؤثر إزالة المرارة على جسمي؟
تؤدي إزالة المرارة إلى تغيير هيكل القناة الصفراوية، مما يؤثر على كيفية عمل جهازك الهضمي. عادةً ما تخزن المرارة الصفراء الإضافية حتى يحتاجها الأمعاء الدقيقة. تتقلص المرارة لتقديم الصفراء الإضافية عندما تتناول وجبة ثقيلة للهضم. بعد استئصال المرارة، ستتدفق الصفراء ببساطة مباشرة إلى الأمعاء الدقيقة من الكبد، حيث يتم تصنيعها، دون تخزينها أولاً.
يختبر معظم الناس فترة تعديل مؤقتة في أجهزة الهضم بعد إزالة المرارة. في الشهر الأول أو نحوه، قد تواجه صعوبة أكبر في هضم الدهون والوجبات الثقيلة. يجب أن تتحسن هذه الحالة تدريجيًا مع مرور الوقت. يستطيع معظم الناس استئناف نظام غذائي طبيعي وصحي بعد تعافيهم. عدد قليل من الأشخاص قد يواجهون صعوبات هضمية طويلة الأمد لأسباب غير واضحة.
إجراء عملية استئصال المرارة
الأنواع المختلفة لعمليات استئصال المرارة
إذا كنت بحاجة إلى إزالة المرارة، يمكنك أن تخضع لـ:
- استئصال المرارة بالمنظار.
- استئصال المرارة باستخدام الروبوت.
- استئصال المرارة التقليدي.
أكثر من 90% من عمليات استئصال المرارة اليوم تُجرى بالمنظار. يفضل الجراحون هذه الطريقة غالبًا لأنها أقل تدخلاً، وتسبب ألمًا ونزيفًا أقل، وتؤدي إلى تعافٍ أسرع وأسهل. استئصال المرارة باستخدام الروبوت هو نوع من استئصال المرارة بالمنظار تقدمه بعض المستشفيات المختارة. في الجراحة الروبوتية، يقوم الجراح بتشغيل الأدوات الروبوتية من وحدة تحكم.
استئصال المرارة التقليدي هو الطريقة التقليدية لإزالة المرارة. يعني ذلك أن الجراح يفتح بطنك بعمل شق طويل للوصول إلى المرارة. استئصال المرارة التقليدي لا يزال إجراءً بسيطًا وآمنًا نسبيًا، وفي بعض الحالات قد يكون أكثر أمانًا. يحتاج الجراحون أحيانًا إلى الوصول المفتوح للتعامل مع الحالات الطارئة أو المعقدة.
لماذا قد يختار الجراح استئصال المرارة التقليدي بدلاً من استئصال المرارة بالمنظار؟
قد تخضع لاستئصال المرارة التقليدي بدلاً من استئصال المرارة بالمنظار إذا:
- كنت ستُجرى العملية في مستشفى لا يحتوي على معدات المنظار.
- كنت ستُجرى عملية طارئة والوقت هو العامل الحاسم.
- لديك حالة قلبية رئوية تجعل الغاز المستخدم في الجراحة بالمنظار غير آمن.
- لديك ندوب واسعة من جراحات بطن سابقة تعيق الرؤية.
- يشك الجراح أن المرض يؤثر على أعضاء أخرى غير المرارة.
ماذا يحدث قبل عملية استئصال المرارة؟
استئصال المرارة هو غالبًا إجراء اختياري، مما يعني أنك ستُجريه قبل أن يصبح ضروريًا بشكل عاجل. سيشرح لك مقدم الرعاية الصحية طبيعة حالتك وسبب توصيته بالإجراء، وستتاح لك الفرصة للتفكير في الأمر واختيار موعد الإجراء والتحضير له. في ظروف أخرى، يكون استئصال المرارة إجراءً طارئًا يتم دون الكثير من الوقت المسبق.
يتأكد الفريق الطبي من أنك في حالة جيدة للجراحة. قد يتضمن ذلك اختبارات دم وفحوصات صحية عامة أخرى. إذا لم تكن بحالة جيدة بما يكفي للجراحة، قد تُجرى بدلاً من ذلك إجراءً بديلاً، مثل استئصال المرارة بالتنظير. يمكنك إجراء استئصال المرارة في وقت لاحق.
يشرح لك الإجراء وسبب الحاجة إليه. سيطلبون موافقتك المستنيرة. سيخبرونك إذا كانوا يخططون لإجراء استئصال المرارة بالمنظار أو التقليدي، على الرغم من أن هذه الخطة قد تتغير أحيانًا. قد يحتاج الإجراء بالمنظار في بعض الأحيان إلى التحول إلى الجراحة المفتوحة.
التخطيط مسبقًا إذا كان ذلك ممكنًا. إذا تمكنوا من تحديد موعد الجراحة مسبقًا، سيطلبون منك التحضير بعدم التدخين، وعدم الأكل، وعدم تناول بعض الأدوية في الساعات السابقة. هذه التحضيرات تساعد في منع بعض مضاعفات الجراحة وجعل الجراحة أكثر أمانًا لك.
تحضيرك للجراحة. عندما تكون جاهزًا للجراحة، سيقوم فريقك بتركيب خط وريدي في ذراعك لتوصيل السوائل والأدوية. ستتلقى تخديرًا عامًا للإجراء. بمجرد أن تصبح فاقدًا للوعي، سيقوم فريقك بتركيب أنبوب تنفس للمساعدة في الحفاظ على مجرى الهواء مفتوحًا.
ماذا يحدث خلال عملية استئصال المرارة؟
أثناء استئصال المرارة بالمنظار، سيقوم الجراح بما يلي:
- إجراء شق صغير، طوله حوالي 2 إلى 3 سنتيمترات، بالقرب من زر البطن.
- إجراء شقين إلى ثلاثة شقوق إضافية “ثقوب المفتاح”، بطول حوالي 1 سنتيمتر، في الجزء العلوي الأيمن من البطن.
- إدخال أنبوب صغير في أحد الشقوق الأصغر وضخ غاز ثاني أكسيد الكربون من خلاله لتضخيم البطن. يساعد ذلك في فصل جدران البطن عن الأعضاء.
- إدخال المنظار في الشق الأكبر. المنظار (كاميرا صغيرة مضاءة) يعرض الصور على شاشة فيديو فوق طاولة العمليات.
- باستخدام شاشة الفيديو كدليل، يتم إدخال أدوات جراحية ضيقة من خلال الشقوق المتبقية لإزالة المرارة.
- إخراج الغاز من البطن وإغلاق الشقوق بالغرز.
أثناء استئصال المرارة التقليدي، سيقوم الجراح بما يلي:
- إجراء شق واحد، طوله حوالي 4 إلى 6 بوصات، تحت الضلع الأيمن.
- استخدام الأدوات الجراحية لإزالة المرارة.
- إدخال مصرف جراحي (مصرف جاكسون برات) في الجرح لتصريف السوائل الزائدة.
- إغلاق الشق بالغرز، مع إبقاء المصرف في مكانه.
كم تستغرق عملية إزالة المرارة؟
استئصال المرارة بالمنظار يستغرق عادة حوالي 60 إلى 90 دقيقة.
استئصال المرارة التقليدي يستغرق حوالي ساعة إلى ساعتين.
قد تستغرق العملية وقتًا أطول إذا احتاج الجراح إلى إضافة خطوات إضافية لعلاج حالتك. على سبيل المثال، قد يقومون بإضافة استكشاف للقناة الصفراوية للتحقق من حصى المرارة أو مشكلات أخرى في القنوات الصفراوية. بهذه الطريقة، يمكنهم علاج هذه المشكلات في نفس الوقت.
ماذا يحدث بعد عملية استئصال المرارة؟
بعد الجراحة، ستقضي بضع ساعات في غرفة الإفاقة بينما تستيقظ من التخدير. ستتلقى مسكنات الألم حسب الحاجة.
إذا خضعت لاستئصال المرارة بالمنظار، قد تتمكن من العودة إلى المنزل في نفس اليوم.
إذا خضعت لاستئصال المرارة التقليدي، ستحتاج إلى قضاء بضعة أيام في المستشفى للتعافي. قد يبقى المصرف في مكانه لبضعة أيام. في بعض الحالات، قد تعود إلى المنزل مع المصرف.
فوائد استئصال المرارة
معظم حصوات المرارة تتكون داخل المرارة، لذا فإن إزالة المرارة يقلل بشكل كبير من احتمالية تكوين أي حصوات جديدة.
إذا كانت حصوات المرارة قد أدت بك إلى المستشفى مرة، فمن المحتمل أن تفعل ذلك مرة أخرى. استئصال المرارة هو العلاج الوحيد الذي يمكنه منع هذه المشكلة بشكل موثوق. يجد معظم الناس أن إجراء عملية مخططة أسهل من التوقع بأن يتعرضوا لحالات طوارئ متكررة بسبب حصوات المرارة.
مخاطر استئصال المرارة
دائمًا ما يكون هناك خطر صغير لحدوث مضاعفات أثناء الجراحة. تشمل المخاطر العامة للجراحة:
- العدوى.
- الجلطات الدموية.
- مضاعفات التخدير.
- إصابة الأعضاء القريبة.
تشمل المخاطر الخاصة باستئصال المرارة:
- التهاب البنكرياس (تهيج البنكرياس)
- ارتجاع الصفراء (تسرب آثار من الصفراء إلى المعدة)
- إصابة الأوعية الدموية القريبة، مما يسبب نزيفًا مفرطًا.
- إصابة القناة الصفراوية، مما يسبب تسرب الصفراء.
ما هي مدة التعافي من جراحة إزالة المرارة؟
مدة التعافي من استئصال المرارة بالمنظار تستغرق حوالي أسبوعين. بينما تستغرق مدة التعافي من استئصال المرارة التقليدي حوالي ستة إلى ثمانية أسابيع. إذا كان لديك مصرف في جرحك، ستقوم فريق الرعاية الصحية بإزالته في موعدك التالي. يستطيع معظم الناس العودة إلى العمل بعد أسبوع إلى أسبوعين. لكن إذا كان عملك يتطلب نشاطًا بدنيًا كبيرًا، قد تحتاج إلى تعديل روتينك حتى تتعافى تمامًا.
هل سأحتاج إلى تغيير نظامي الغذائي بعد استئصال المرارة؟
يوصي مقدمو الرعاية الصحية بتعديل نظامك الغذائي خلال فترة التعافي لعدة أسباب. السبب الأول هو أن الجراحة والتخدير العام يمكن أن يؤثران على جهازك الهضمي. السبب الثاني هو أن إزالة المرارة يشكل تغييرًا في نظامك الهضمي. لن يحصل جهازك على الصفراء بالطريقة نفسها كما كان قبل الجراحة، وسيحتاج إلى بعض الوقت للتكيف.
يوصي مقدمو الرعاية الصحية بأن تحافظ على نظام غذائي بسيط وخفيف في البداية، كما تفعل إذا كنت مصابًا بالإنفلونزا. يمكن أن تتسبب آثار الجراحة والتخدير في صعوبة هضم الأطعمة التي تحتوي على الكثير من الألياف. قد تسبب التغييرات في نظامك الصفراوي بعض الصعوبات المؤقتة في هضم الدهون. سيقدم لك مقدم الرعاية الصحية نصائح حول كيفية العودة تدريجيًا إلى نظام غذائي أكثر طبيعيًا وصحيًا.
ما هي الآثار الجانبية لجراحة إزالة المرارة؟
يعاني معظم الناس من آثار جانبية قصيرة الأمد خلال فترة التعافي. قد تشمل هذه الآثار:
- الإسهال: قد يحدث هذا مع تكيُّف جهازك الهضمي مع هيكله الجديد.
- الإمساك: يمكن أن يحدث كأثر جانبي للأدوية المسكنة للألم.
- الغازات وألم الغازات: هذا أثر جانبي للغاز المستخدم في جراحة المنظار.
- الغثيان: قد يكون أثرًا من الأدوية المسكنة للألم.
يمكن لمقدم الرعاية الصحية تقديم نصائح حول كيفية التعامل مع هذه الحالات قصيرة الأمد.
الآثار الجانبية طويلة الأمد
يختبر نسبة صغيرة من الناس أعراضًا تدوم لفترة أطول بعد استئصال المرارة. يشير مقدمو الرعاية الصحية إلى هذه الظاهرة بمتلازمة ما بعد استئصال المرارة. لكن هذه الأعراض وأسبابها المحتملة متنوعة ولا تصف حالة واحدة بعينها. متلازمة ما بعد استئصال المرارة عادةً ما تكون تشخيصًا مؤقتًا حتى يتمكن مقدم الرعاية من تقديم تشخيص أكثر تحديدًا.
تشمل الأعراض المبلغ عنها:
- الغثيان.
- عسر الهضم.
- ارتجاع الحمض.
- الغازات والانتفاخ.
- الإسهال.
- ألم في البطن.
- اليرقان.
يعاني معظم الناس من واحد أو بعض هذه الأعراض، لكن ليس كلها.
تتميز مجموعة تركيا للرعاية الصحية بوجود فريق من خبراء الطب المتميزين في تركيا، الذين يسعون دائمًا لتقديم أفضل الخدمات الصحية للمرضى.
إذا كنت تبحث عن رعاية صحية متميزة أو تحتاج إلى استشارة طبية من أفضل الأطباء، فلا تتردد في التواصل معنا. ندعوكم أيضًا لمشاهدة الكادر الطبي الرائد لدينا والتعرف على مؤهلاتهم وخبراتهم عن قرب.
نحن هنا لضمان حصولك على أفضل رعاية صحية ممكنة.