الأورام الليفية في الرحم فهم الأسباب والتشخيص وخيارات العلاج
الأورام الليفية الرحمية هي نوع شائع من الأورام غير السرطانية التي يمكن أن تنمو في الرحم، ولكن لا تسبب جميع الأورام الليفية الأعراض، وإذا حدثت، يمكن أن تشمل الأعراض نزيفًا حادًا في الدورة الشهرية وآلام الظهر والتبول المتكرر والألم أثناء ممارسة العلاقة الزوجية.
ما هي الأورام الليفية الرحمية
الأورام الليفية الرحمية (وتسمى أيضا الورم العضلي) هي أورام من العضلات والأنسجة التي تتشكل في جدار الرحم. هذه الأورام عادة ما تكون غير سرطانية (حميدة) وهي الورم غير السرطاني الأكثر شيوعاً لدى النساء.
يمكن أن تسبب الأورام الليفية الرحمية مجموعة متنوعة من الأعراض مثل الألم والنزيف المهبلي الثقيل وغير المنتظم. في بعض الأحيان، لا تظهر على المرأة أعراض ولا تدرك أنها مصابة بأورام ليفية.
يعتمد علاج الأورام الليفية عادة على الأعراض التي تعاني منها.
أين تنمو الأورام الليفية
يمكن أن تنمو الأورام الليفية كعقدة واحدة أو مجموعة من عدة عقد. يمكن أن يتراوح حجم مجموعات الأورام الليفية من 1 ملليمتر إلى أكثر من 20 سم (8 بوصات) في القطر أو حتى أكبر.
وللمقارنة، يمكن أن تكون الأورام الليفية صغيرة بحجم البذور أو تصبح بحجم أكبر. يمكن أن تتطور هذه الأورام داخل جدار الرحم أو داخل التجويف الرئيسي للرحم أو على السطح الخارجي للرحم.
أنواع الأورام الليفية الرحمية
هناك أنواع مختلفة من الأورام الليفية الرحمية اعتماداً على مكان وجودها وكيفية ارتباطها. تشمل الأنواع المحددة من الأورام الليفية الرحمية ما يلي:
- الأورام الليفية داخل الرحم: تحدث هذه الأورام الليفية في الجدار العضلي للرحم وهذا النوع هوالأكثر شيوعاً بين النساء وتكون بأحجام متعددة لتتسم بأعراض خفيفة في حال كان حجمها صغيره لتشمل ألم في الظهر أو الحوض وغزارة الدورة الشهرية بالإضافة إلى نزيف غير منتظم بين الدورة الشهرية والأخرى.
- الأورام الليفية تحت المخاطية: تنمو هذه الأورام الليفية تحت الطبقة الداخلية للرحم والتي تعرف بالغشاء المخاطي، وتكون بأحجام صغيرة وتشمل عدة أعراض أهمها نزيف غزيز في الدورة الشهرية.
- الأورام الليفية تحت المصلية: ينمو هذا النوع من الأورام الليفية تحت بطانة السطح الخارجي للرحم. يمكن أن تصبح كبيرة جداً، ولكن الملفت في هذا النوع أنه يسبب مشاكل أقل في الرحم ولكن تكون أعراضه أكثر في الأعضاء المجاورة للرحم.
- الأورام الليفية المعنقة: يعتبر هذا النوع الأقل شيوعاً، تلتصق هذه الأورام الليفية بالرحم بسويقة ويمكن أن ينمو داخل الرحم أو خارجه. وقد تكون الأعراض لهذا الورم خفيفة ولكنها تسبب آلاماً حادة.
هل الأورام الليفية شائعة
الأورام الليفية هي نوع شائع جدا من الأورام. ما يقرب من 40 ٪ إلى 80 ٪ من النساء تعاني من أورام ليفية. تحدث غالباً عند الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 50 عام وكما أنها أقل شيوعاً عند النساء اللاتي دخلن سن اليأس.
أعراض الأورام الليفية الرحمية
لا تسبب معظم الأورام الليفية الصغيرة أي أعراض ولا تتطلب علاجاً بخلاف المراقبة المنتظمة من قبل الطبيب المختص، ولكن يمكن أن تسبب لك الأورام الليفية الكبيرة مجموعة متنوعة من الأعراض ، بما في ذلك:
- نزيف مفرط أو مؤلم أثناء الدورة الشهرية.
- نزيف بين دورتك الشهرية.
- انتفاخ في أسفل البطن.
- كثرة التبول (يمكن أن يحدث هذا عندما يضغط الورم الليفي على مثانتك).
- ألم أثناء ممارسة العلاقة الحميمية.
- آلام أسفل الظهر.
- الإمساك أو الشعور بالضغط على المستقيم.
- إفرازات مهبلية مزمنة.
- عدم القدرة على التبول أو إفراغ المثانة تماماً.
- تضخم في البطن.
عادة ما تستقر أعراض الأورام الليفية الرحمية أو تختفي بعد انقطاع الطمث لأن مستويات الهرمون تنخفض داخل جسمك.
شكل الأورام الليفية
عادة ما تكون الأورام الليفية نموًا دائريًا يشبه النتوءات الناعمة. في بعض الحالات، يمكن ربطها بساق رقيقة، مما يمنحها مظهرًا يشبه الفطر.
أسباب الإصابة بالأورام الليفية الرحمية
السبب الدقيق غير معروف، لكن الأطباء يعتقدون أن هرمونات الإستروجين والبروجسترون تلعب دورًا. تحدث معظم الأورام الليفية عند النساء في سن الإنجاب.
حيث تظهر الدراسات أن الأورام الليفية تميل إلى النمو عندما تكون مستويات الهرمونات أعلى (مثل أثناء الحمل) وتتقلص عندما تكون مستويات الهرمونات منخفضة (مثل أثناء الانتقال إلى سن اليأس).
عوامل الخطر للإصابة بالأورام الليفية الرحمية
هناك العديد من عوامل الخطر التي يمكن أن تلعب دورًا في فرص الإصابة بالأورام الليفية. ويمكن أن تشمل ما يلي:
- السمنة وارتفاع مؤشر كتلة الجسم (BMI).
- تاريخ عائلي للأورام الليفية.
- عدم إنجاب الأطفال.
- بداية مبكرة للحيض (الحصول على الدورة الشهرية في سن مبكرة).
- العمر المتأخر لانقطاع الطمث.
مضاعفات الأورام الليفية الرحمية
معظم الأورام الليفية الرحمية لا تسبب مضاعفات خطيرة. ومع ذلك، فإن المضاعفات الأكثر شيوعاً للأورام الليفية هي:
- تورم في البطن أو منطقة الحوض.
- نزيف مفرط.
- فقر الدم.
- العقم (وهذا أمر نادر الحدوث).
تشخيص الأورام الليفية الرحمية
في كثير من الحالات ، يكتشف الأطباء الأورام الليفية الرحمية أثناء فحص الحوض.
كما أنه قد ينبه النزيف الغزير والأعراض الأخرى ذات الصلة إلى اعتبار الأورام الليفية جزء من التشخيص.
هناك العديد من الاختبارات التي يمكن إجراؤها لتأكيد الأورام الليفية وتحديد حجمها وموقعها. يمكن أن تشمل هذه الاختبارات:
- التصوير بالرنين المغناطيسي: يقوم هذا الاختبار بإنشاء صور مفصلة لأعضائك الداخلية باستخدام المغناطيس وموجات الراديو.
- التصوير المقطعي المحوسب: يستخدم التصوير المقطعي المحوسب صور الأشعة السينية لعمل صورة مفصلة لأعضائك الداخلية من عدة زوايا.
- تنظير الرحم: أثناء تنظير الرحم ، سيستخدم الطبيب جهاز يسمى المنظار (أنبوب رفيع ومرن مع كاميرا في نهايته) للنظر إلى الأورام الليفية داخل الرحم. يتم تمرير النطاق من خلال المهبل وعنق الرحم ثم انتقل إلى الرحم.
- تصوير الرحم: هذه أشعة سينية مفصلة حيث يتم فيها حقن مادة ثم أخذ الأشعة السينية للرحم.
- تصوير الرحم بالموجات فوق الصوتية: في اختبار التصوير هذا ، يضع الطبيب قسطرة صغيرة في المهبل ثم يقوم بحقن محلول ملحي في الرحم. يساعد هذا السائل الإضافي في تكوين صورة أوضح لرحمك مما تراه أثناء الموجات فوق الصوتية القياسية.
- تنظير البطن: خلال هذا الاختبار، سيقوم الطبيب بإجراء قطع صغير (شق) في أسفل البطن. سيتم إدخال أنبوب رفيع ومرن مع كاميرا في النهاية للنظر عن كثب إلى أعضائك الداخلية.
علاج الأورام الليفية الرحمية
يمكن أن يختلف علاج الأورام الليفية الرحمية اعتماداً على حجم الأورام الليفية وعددها وموقعها ، بالإضافة إلى الأعراض التي تسببها.
إذا كنت لا تعاني من أي أعراض من الأورام الليفية، فقد لا تحتاجين إلى علاج. بعض الناس لا يعانون من أي أعراض أو لديهم أي مشاكل مرتبطة بالأورام الليفية.
في هذه الحالات، قد يوصي الطبيب بمراقبة الأورام الليفية من خلال فحوصات الرحم أو الموجات فوق الصوتية.
إذا كنت تعاني من أعراض الأورام الليفية بما في ذلك فقر الدم الناجم عن النزيف الزائد أو الألم المعتدل إلى الشديد أو مشاكل المسالك البولية والأمعاء فستحتاجين إلى علاج للمساعدة. تعتمد خطة العلاج الخاصة بك على بعض العوامل ، بما في ذلك:
- عدد الأورام الليفية.
- حجم الأورام الليفية.
- مكان الأورام الليفية.
- الأعراض التي تعاني منها المتعلقة بالأورام الليفية.
- الرغبة في الحفاظ على الرحم.
يعتمد أفضل خيار علاجي لك أيضاً على خططك للحمل في المستقبل، يمكن أن تشمل خيارات علاج الأورام الليفية الرحمية ما يلي:
الأدوية
أدوية الألم التي لا تستلزم وصفة طبية: تساعد هذه الأدوية في إدارة الألم والانزعاج الناجم عن الأورام الليفية. تشمل الأدوية التي تصرف بدون وصفة طبية الأسيتامينوفين والإيبوبروفين.
مكملات الحديد: إذا كنت تعاني من فقر الدم الناجم عن النزيف الزائد ، فقد يقترح عليك أيضا تناول مكمل الحديد.
تحديد النسل
يمكن أن يساعد تحديد النسل أيضاً في علاج أعراض الأورام الليفية على وجه التحديد ، النزيف الغزير أثناء الدورات الشهرية وفيما بينها وتقلصات الدورة الشهرية.
هناك مجموعة متنوعة من خيارات تحديد النسل التي يمكنك استخدامها ، بما في ذلك حبوب منع الحمل عن طريق الفم والحلقات والحقن والأجهزة داخل الرحم (اللولب).
ناهضات هرمون إفراز الغدد التناسلية
تعمل هذه الأدوية على تقليص الأورام الليفية. يتم استخدامها أحيانا لتقليص الورم الليفي قبل الجراحة ، مما يسهل إزالة الورم الليفي. ومع ذلك ، فإن هذه الأدوية مؤقتة ، وإذا توقفت عن تناولها ، يمكن أن تنمو الأورام الليفية مرة أخرى.
العلاجات الفموية
إلاجوليكس هو علاج فموي جديد لإدارة نزيف الرحم الغزير لدى النساء اللاتي لم يعانين من انقطاع الطمث مع الأورام الليفية الرحمية المصحوبة بأعراض. يمكن تناوله لمدة تصل إلى 24 شهر.
علاج آخر عن طريق الفم ، حمض الترانيكساميك ، يعالج نزيف الحيض الغزير لدى الأشخاص المصابين بالأورام الليفية الرحمية.
جراحة الأورام الليفية
هناك العديد من العوامل التي يجب مراعاتها عند الحديث عن أنواع مختلفة من الجراحة لإزالة الورم الليفي.
لا يمكن أن يؤثر حجم الأورام الليفية وموقعها وعددها على نوع الجراحة فحسب ، بل يمكن أن تكون رغباتك في الحمل في المستقبل عاملاً مهماً أيضاً عند تطوير خطة العلاج.
تحافظ بعض الخيارات الجراحية على رحمك وتسمح لك بالحمل في المستقبل ، في حين أن الخيارات الأخرى يمكن أن تلحق الضرر بالرحم أو تؤدي إلى استئصاله.
استئصال الورم العضلي هو إجراء يسمح لطبيبك بإزالة الأورام الليفية. هناك عدة أنواع من استئصال الورم العضلي.
يعتمد نوع الإجراء الذي قد يعمل بشكل أفضل بالنسبة لك على مكان وجود الأورام الليفية لديك ، وحجمها ، وعددها.
يمكن أن تشمل أنواع إجراءات استئصال الورم العضلي لإزالة الأورام الليفية ما يلي:
- تنظير الرحم: يقوم الطبيب بإدخال منظار (أداة رفيعة ومرنة تشبه الأنبوب) عبر المهبل وعنق الرحم وإلى الرحم
- تنظير البطن: في هذا الإجراء، سيستخدم طبيبك منظار لإزالة الأورام الليفية. على عكس تنظير الرحم، يتضمن هذا الإجراء وضع بضع شقوق صغيرة في بطنك. هذه هي الطريقة التي سيدخل بها النطاق ويخرج من جسمك.
- فتح البطن: خلال هذا الإجراء، يقوم مقدم الرعاية بإجراء شق أكبر في البطن ويزيل الأورام الليفية من خلال هذا الجرح.
إذا كنت لا تخططين للحمل في المستقبل، فهناك خيارات إضافية قد يوصي بها الأطباء. يمكن أن تكون هذه الخيارات فعالة للغاية، لكنها تمنع الحمل في المستقبل. يمكن أن تشمل هذه:
- استئصال الرحم: يقوم الطبيب بإزالة الرحم أثناء استئصال الرحم. استئصال الرحم هو الطريقة الوحيدة لعلاج الأورام الليفية. عن طريق إزالة الرحم تماماً، لا يمكن أن تعود الأورام الليفية ويجب أن تختفي الأعراض. إذا تركت المبايض في مكانها، فلن تدخل سن اليأس بعد استئصال الرحم. قد يوصى بهذا الإجراء إذا كنت تعاني من نزيف حاد جداً من الأورام الليفية أو إذا كنت تعاني من أورام ليفية كبيرة. تشمل عمليات استئصال الرحم طفيفة التوغل الطرق المهبلية أو بالمنظار أو الروبوتية.
- الانصمام الليفي الرحمي: يقوم أخصائي الأشعة التداخلية بهذا الإجراء بمساعدة طبيب أمراض النساء الخاص بك. يضعون قسطرة صغيرة في الشريان الرحمي أو الشريان الكعبري ويحقنون جزيئات صغيرة، والتي تمنع بعد ذلك تدفق الدم من الشريان إلى الأورام الليفية. يؤدي فقدان تدفق الدم إلى تقليص الأورام الليفية وتحسين الأعراض. لكن قد لا يكون هذا الإجراء مناسباً للجميع.
- الاستئصال بالترددات الراديوية: هذا علاج آمن وفعال يستخدم طاقة الترددات الراديوية لعلاج الأورام الليفية الرحمية. يوصى به للأشخاص الذين لم يصلوا إلى سن اليأس. يعالج الأورام الليفية الصغيرة.
حجم الأورام الليفية الرحمية قبل إزالتها جراحيًا
لا يوجد حجم محدد للورم الليفي يعني تلقائيًا أنه يحتاج إلى إزالته.
سيحدد الطبيب المختص ما إذا كانت الجراحة ضرورية بناءً على الأعراض.
على سبيل المثال، الأورام الليفية بحجم الرخام الصغير قد لا تزال تسبب نزيفًا مفرطًا حسب موقعها. يمكن لطبيبك مناقشة الأعراض التي قد تتطلب تدخلًا جراحيًا.
ماذا يحدث إذا لم يتم علاج الأورام الليفية
إذا لم تكن لديك أعراض، فقد لا يكون علاج الأورام الليفية ضروريًا.
إذا كنت تعاني من أورام ليفية كبيرة أو كانت الأعراض تسبب لك الألم وعدم الراحة، فقد يكون الحصول على العلاج هو الخيار الأفضل. يمكنك أنت وطبيبك فقط تحديد أفضل مسار للعلاج أو إذا كان العلاج ضروريًا.
الوقاية
هل يمكن منع الأورام الليفية
بشكل عام، لا يمكنك منع الأورام الليفية. يمكنك تقليل المخاطر عن طريق الحفاظ على وزن صحي للجسم وإجراء فحوصات منتظمة.
إذا كنت تعاني من أورام ليفية صغيرة، فضع خطة مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك لمراقبتها.
هل يمكن الحمل إذا كان هناك أورام ليفية رحمية
نعم، يمكن الحمل إذا كنتي مصابة بأورام ليفية في الرحم. إذا كنتي تعلمين بالفعل أن لديك أورام ليفية عند الحمل، فسيعمل طبيبك معك لتطوير خطة مراقبة للأورام الليفية.
أثناء الحمل، يطلق جسمك مستويات مرتفعة من الهرمونات.
هذه الهرمونات تدعم الحمل. ومع ذلك، يمكن أن تتسبب أيضًا في زيادة الأورام الليفية لديك. الأورام الليفية الكبيرة يمكن أن تسبب المشاكل التالية أثناء الحمل:
- زيادة خطر الولادة القيصرية لأن الجنين لا يستطيع الانقلاب في وضع الرأس لأسفل.
- انقطاع المشيمة.
- الولادة المبكرة.
هل يمكن أن تتغير الأورام الليفية بمرور الوقت
يمكن أن تتقلص الأورام الليفية أو تنمو بمرور الوقت.
نعم يمكن أن يتغير حجمها فجأة أو بثبات على مدى فترة طويلة من الزمن.
يمكن أن يحدث هذا لأسباب متنوعة، ولكن في معظم الحالات، يرتبط هذا التغيير في حجم الأورام الليفية بكمية الهرمونات في جسمك.
عندما يكون لديك مستويات عالية من الهرمونات في جسمك، يمكن أن تكبر الأورام الليفية.
يمكن أن يحدث هذا في أوقات محددة من حياتك، مثل أثناء الحمل. يمكن أن تتقلص الأورام الليفية أيضًا عند انخفاض مستويات الهرمونات. هذا شائع بعد انقطاع الطمث.
في كثير من الأحيان، يمكن أن تتحسن الأعراض أيضًا بعد انقطاع الطمث.
هل تختفي الأورام الليفية بمفردها
يمكن أن تتقلص الأورام الليفية لدى بعض النساء بعد انقطاع الطمث. يحدث هذا بسبب انخفاض الهرمونات. عندما تتقلص الأورام الليفية، قد تختفي الأعراض. قد لا تحتاج الأورام الليفية الصغيرة إلى علاج إذا لم تسبب أي أعراض.