ما هو التهاب المفاصل التنكسي العظمي
يُعرف الفصال العظمي “وهو أحد أمراض المفاصل التنكسية” باسم التكلس. ويعتبر هذا المرض من أكثر أمراض المفاصل شيوعًا بين الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا، ويمكن أن يؤثر الفصال العظمي على أي مفصل في الجسم.
والمفاصل الأكثر إصابة هي اليدين والوركين والركبتين والعمود الفقري حيث يتسبب التكلس في تدهور بنية الغضروف المفصلي ونتيجة لذلك تحدث تغيرات في أنسجة العظام تحت الغضروف المفصلي. تؤدي الأورام في العظام والنتوءات الموجودة على حافة المفصل إلى تعطيل البنية الطبيعية للمفاصل مما يؤدي إلى تقييد الحركة والألم.
التكلس هو أحد أمراض المفاصل التنكسية (الضارة) التي تؤثر بشكل رئيسي على الغضروف المفصلي، وكذلك الأربطة والعظام الأساسية. بمرور الوقت يؤدي تدهور هذه الهياكل إلى الألم والحد من حركات المفاصل .
بينما كان يُعتقد سابقًا أنه نتيجة طبيعية للشيخوخة، وقد كان يُعتقد مؤخرًا أنه يحدث مع تفاعل العديد من العوامل مثل بنية المفاصل ، وعلم الوراثة ، والقوى الميكانيكية وغيرها من تلف الأربطة داخل الركبة.
التهاب المفاصل التنكسي العظمي وعوامل الخطر
التهاب المفاصل التنكسي هو أكثر أمراض المفاصل شيوعًا وهو أحد الأمراض العشرة التي تسبب الإعاقة في أغلب الأحيان في البلدان النامية، يرتبط بالشيخوخة ويبدأ بعد سن الأربعين. يعتبر التكلس في المفاصل وخاصة في الركبتين واليدين أكثر شيوعًا وشدة خاصةً عند النساء.
النساء أكثرعرضة لخطر الإصابة، خاصة بعد انقطاع الطمث. حيث أظهرت دراسات أن الهرمونات لها تأثير إيجابي على أنسجة الغضاريف غالبًا ما تكون المفاصل المؤلمة حساسة للظروف الجوية.
يمكن أن يؤدي انخفاض درجة الحرارة وانخفاض الضغط الجوي إلى زيادة شدة آلام المرضى لأنها تقلل من عتبة الألم لدى الشخص، وهذا بدوره يفسر كيف يتنبأ الناس بالمطر ولماذا يرتبط ألم المفاصل بالرطوبة.
الأشخاص المعرضون لخطر الإصابة بالتهاب المفاصل التنكسي:
- من هم فوق سن الستين
- أولئك الذين يعانون من زيادة الوزن
- الأشخاص الذين تعافوا من أمراض المفاصل
- الأشخاص الذين قد عانوا من إصابات في المفصل
- الذين خضعوا لتدخل جراحي للمفصل
- أولئك الذين يعانون من أمراض المفاصل الخلقية
- يكون خطر الإصابة بهشاشة العظام (تكلس المفاصل) أعلى لدى أولئك الذين يعملون على مفاصلهم بشكل مفرط ولفترة طويلة.
لماذا يحدث التهاب المفاصل التنكسي العظمي
من غير المعروف بالضبط سبب تأثر بعض المفاصل ومع ذلك هناك بعض العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بهشاشة العظام، منها:
- العمر
- العوامل الوراثية
- التمزقات والبلي (عوامل ميكانيكية)
- الأمراض الأخرى التي تصيب العظام والمفاصل
العمر: التكلس مرض يمكن أن يصيب من هم في عمر متوسط أو متقدم وحسب الدراسات فهو مرض نادر الحدوث قبل سن الأربعين. مع تقدم العمر تحدث تغييرات في الغضروف المفصلي، وبالتالي تقل متانته. لذلك، تزداد نسبة حدوث التكلس مع تقدم العمر. تكون النساء أكثر عرضة للإصابة بالتكلس من الرجال ولكن السبب غير معروف حتى الآن.
العوامل الوراثية : يتم تحديد مكونات الغضروف على أنها وراثية. لهذا السبب ، من المعروف الآن أن العوامل الوراثية تلعب دورًا، وخاصة في تكلس اليد.
التمزقات والبلي (عوامل ميكانيكية): الصدمات الطفيفة المتكررة التي تحدث على مرالسنين تضعف قدرة المفصل على التحمل وتسبب تدمير للغضروف، مما يؤدي إلى التكلس، خاصة في الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن فإن تطور التكلس في المفاصل مثل الركبة يعتمد على ذلك.
الأمراض الأخرى التي تصيب العظام والمفاصل: أمراض مثل النقرس والتهاب المفاصل الروماتويدي والاعتلال العصبي والسكري ومرض باجيت والتهاب المفاصل الإنتاني وخلع الورك الخلقي كل ما تم ذكره يزيد من خطر الإصابة بالتكلس.
ما هي أعراض التهاب المفاصل التنكسي العظمي
عادة ما تتطور أعراض التكلس ببطء ويمكن أن تصبح شديدة في أي وقت وقد تشمل أعراضها ما يلي :
- الآلام
- التجمد
- تقييد حركات المفاصل
الآلام : الشكوى الأكثر شيوعًا لمرضى التهاب المفاصل التنكسي هي الآلام، في البداية يحدث الألم أثناء الحركة أو في وقت لاحق من اليوم ويزول من خلال الحصول على قسط من الراحة ولكن مع تقدم تشوهات الغضروف المفصلي والتآكل، قد يحدث الألم أيضًا أثناء الراحة.
التجمد: يحدث في الصباح أو بعد فترة طويلة من الخمول ولكنه لا يستمر لوقتٍ طويل، نادرًا ما يستغرق أكثر من 15 دقيقة.
تقييد حركات المفاصل : يمكن رؤيته في المراحل المتقدمة من المرض ويمكن أن يصل إلى مستويات تعطل وظائف الحياة اليومية للشخص.
قد يظهر المفصل منتفخًا بسبب النتوءات العظمية، ومع ذلك نادرًا ما يظهر التورم الحقيقي وارتفاع درجة الحرارة وعلى الرغم من ندرتها الشديدة ، يمكن رؤية التشوهات (تشوهات الشكل). الفصال العظمي هو مرض تدريجي. على الرغم من أن الشكاوى تتناقص أو تمر من وقت لآخر، إلا أن المشاكل قد تستمر في الزيادة على مر السنين.
كيف يتم تشخيص التهاب المفاصل التنكسي العظمي
يجب على المرضى الذين يعانون من آلام وتيبس وتورم في المفاصل استشارة الطبيب.
قد يطلب طبيبك بعض الفحوصات لتحديد السبب الدقيق لشكواك ومن هذه الفحوصات ما يلي :
- التصوير الشعاعي المباشر (فيلم الأشعة السينية): تساعد الأشعة السينية على المفاصل في تشخيص هشاشة العظام. ومع ذلك فإن وجود نتائج التكلس في أفلام الأشعة السينية لا يعني أنه ستكون هناك شكاوى في هذا المفصل ، ولا يشير إلى خطورة الشكاوى.
- تحاليل الدم : لا يوجد فحص دم لتشخيص التكلس ، لكن بعضها يساعد في تمييز التكلس عن الأمراض الروماتيزمية الأخرى.
- فحص سائل المفصل : قد يكون فحص سائل المفصل ضروريًا ومفيدًا في التفريق بين التكلس والأمراض الأخرى، خاصةً في المرضى الذين يعانون من تورم المفاصل.
كيف يتم علاج التهاب المفاصل التنكسي
يتم التخطيط للعلاج وفقًا لمرحلة المرض وشدته ويكون الغرض من علاج التكلس :
- تخفيف آلام المريض
- إزالة القيود على الحركة والصعوبات في الحياة اليومية
- منع تطور المرض
الخطوة الأولى في العلاج هي تثقيف المريض، إذ يجب توعية المريض بالمرض كما يجب تجنب التدريبات الثقيلة والاستخدام المفرط للمفصل المصاب. مع فقدان الوزن تقل الشكاوى المتعلقة بالتكلس في المفاصل التي تحمل وزنًا زائدًا. خلال فترات الألم ، ينصح المريض بالراحة مع:
- ممارسة التمارين منتظمة
- تطبيقات العلاج الطبيعي
- العلاج الدوائي
- الحقن داخل المفصل
ممارسة التمارين المنتظمة: يتم تقوية العضلات المحيطة بالمفصل. وبالتالي ، يتم تقليل الحمل على المفصل. ومع ذلك ، يجب أن يقوم طبيبك بترتيب برنامج التمرين الذي سيتم تطبيقه.
تطبيقات العلاج الطبيعي : بناءً على توصية طبيبك ، يمكن تطبيق العلاجات الساخنة أو الباردة ، والعلاجات لتخفيف الآلام وعلاجات التدفئة العميقة على المفصل المصاب.
العلاج الدوائي : تستخدم مسكنات الألم التكلسية والأدوية المضادة للالتهابات تحت إشراف الطبيب في فترات معينة من المرض. كما زاد استخدام الأدوية التي تقوي الغضروف في السنوات الأخيرة.
الحقن داخل المفصل: إذا أوصى الأخصائي الخاص بك ، يمكن إجراء حقن الكورتيزون في المفصل خلال فترات تورم المفصل. بالإضافة إلى ذلك يمكن حقن الأدوية التي تزيد من تزييت المفصل بالإضافة إلى أنه يُوصى بالعلاج الجراحي للمرضى الذين لم يستفيدوا من العلاجات التي قمنا بإدراجها حتى الآن والذين يُضعف مرضهم بشدة من أنشطتهم المعيشية اليومية.
أعراض التهاب المفاصل التنكسي العظمي
بعض الأعراض الأكثر شيوعًا المرتبطة بالتهاب المفاصل التنكسي هي:
- ألم وتيبس أو تصلب في أحد المفاصل أو كليهما
- صوت تكسير من المفصل أثناء الحركة
- تضخم المفصل وتشوهه
- التورم في بعض الحالات
تظهر هذه الشكاوى بشكل تدريجي وتتفاقم مع استخدام المفصل وعلى الرغم من أن التكلس يمكن أن يحدث في أي مفصل فمن المعروف أن بعض المفاصل أكثر عرضة للتأثر بالمرض هي العنق والخصر والوركين والأصابع والركبتين وأصابع القدم وهي الأكثرتضرراً.
تشخيص التهاب المفاصل التنكسي
يتم تشخيص التكلس بناءً على النتائج السريرية والإشعاعية إذ يتم أخذ تاريخ الشخص المصاب بأعراض توحي بمرض التكلس من قبل الطبيب المختص ، ويتم إجراء فحص للعضلات الهيكلية ، ويتم إجراء الفحص الإشعاعي للمفصل المشكل وإجراء الفحوصات المخبرية اللازمة ، ويتم التحقق مما إذا كانت مشكلة المفصل ناتجة عن التكلس أو سبب آخر.
إذا تعذر إجراء تشخيص نهائي بهذه الفحوصات ، أو إذا كان هناك اشتباه في وجود مشكلة أخرى مصاحبة بالإضافة إلى التكلس في مفصلك، فقد تكون هناك حاجة لمزيد من الفحوصات. فمثلا؛ قد يتم تطبيق التصوير بالرنين المغناطيسي أو فحوصات الطب النووي.
علاج التهاب المفاصل التنكسي العظمي
الهدف من علاج التكلس هو تقليل الأعراض ومنع تطور الإعاقة وزيادة جودة الحياة يجب أن يكون علاج الزراعة العضوية مُخصصًا لاحتياجات الفرد وأسلوب حياته. يبدأ العلاج بإجراء تغييرات في الحياة اليومية لحماية المفاصل. التمرين مهم.
سيساعد فقدان الوزن في العلاج لأنه سيقلل من الحمل على المفاصل كما أنه يمكن استخدام التطبيقات الساخنة أو الباردة، والأدوية الفموية أو الموضعية، وطرق الطب البديل وإعادة التأهيل لتقليل الألم.
قد يكون العلاج بالمنتجع الصحي خيارًا لتخفيف الألم ولكن إذا فشلت هذه العلاجات، فإن الحقن أو الأساليب الجراحية للمفاصل ستساعد في تخفيف الألم والحفاظ على الحياة اليومية.
لحماية مفاصلك :
- حاول الوقوف بشكل مستقيم حيث تحمي الوضعية المستقيمة مفاصل الرقبة والخصر والورك والركبة.
- اضبط ارتفاعات المقعد حتى لا تضطر إلى الانحناء للأمام.
- يتسبب الكرسي المنخفض في حمل ثقيل على الركبتين والوركين عند الجلوس والاستيقاظ.
- يُفضل استخدام الكراسي العالية مع مساند للذراعين.
- ارفع الأوزان عن الأرض واحتفظ بها بالقرب من جذعك.
- اثني ركبتيك أثناء التقاط أي شيء من الأرض.
علاج التهاب المفاصل التنكسي بالعقاقير
على الرغم من عدم وجود علاج دوائي للوقاية من التهاب المفاصل أوالتكلس، إلا أنه يتم تجربة طرق لإبطاء تلف المفاصل أو تطور آثاره الجانبية ويهدف العلاج إلى تقليل آلام المفاصل وتحسين نطاق حركة المفاصل وتقليل الإعاقة الوظيفية من خلال علاج الأعراض. يتم إعطاء الأدوية المستخدمة في علاج التهاب المفاصل لدعم العلاج غير الدوائي. العنصر الرئيسي في علاج التهاب المفاصل هو العلاج الدوائي لأن العلاج الدوائي أكثر فعالية في تسكين الآلام عندما يقترن بالعلاج غير الدوائي.
- العلاجات الدوائية الجهازية
المسكنات هي الخيار الأول كدواء ويشمل ذلك المسكنات البسيطة مثل الباراسيتامول والأسبرين والتي تكون فعالة للغاية في البداية. كما تعتبر أدوية الروماتيزم (العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات) خيارًا جيدًا وتسيطر على آلام المريض في عدة مراحل. ومع ذلك ، فإن الآثار الجانبية لهذه الأدوية على المعدة قد تسبب مشاكل في استخدامها على المدى الطويل.
- العلاجات الدوائية داخل المفصل
حقن سائل التشحيم داخل المفصل يتم حقن هذه الطريقة في المفصل ، مما يسمح للعظام بالانزلاق بسلاسة فوق الأخرى وامتصاص الصدمات أثناء نقل الحمل للمفصل. ويُزعم أنها تزيد من تكوين الغضروف في المفصل. ولكن لا يوجد دليل قاطع على هذا حتى الآن.
- تأثيرات قصيرة المدى
حمض الهيالورونيك ليس له تأثير سريع في تخفيف الآلام ولكن يمكن رؤية نتائج التفاعل الموضعي مثل الألم وزيادة درجة الحرارة وتورم طفيف بعد الحقن. هذه النتائج عادة لا تدوم طويلاً وتستجيب بشكل جيد عند وضع الثلج عليها.
يجب تجنب الحمل الزائد على الركبة ، مثل الوقوف لفترات طويلة من الزمن والجري ورفع الأشياء الثقيلة ، خلال الـ 48 ساعة الأولى بعد الحقن.
- تأثيرات طويلة المدى
بعد فترة من الحقن ، هناك انخفاض في آلام الركبة ، حيث يعمل حمض الهيالورونيك كمسكن للوذمة ومسكن للألم ، كما أنه يحفز إنتاج الجسم ويمكن أن يستغرق التأثير في المتوسط 6-9 أشهر.
قد لا تعمل هذه الطريقة مع الجميع بالإضافة إلى أنها مكلفة للغاية. إذا نجح العلاج التقليدي المستخدم، فلا ينبغي استخدام هذه الطريقة بل يجب استخدام العلاج بالحقن عندما لا تعمل الطرق الأخرى وتأخير الجراحة اللازمة. هذا الشيء يجب مناقشته مع طبيبك.
- حقن الكورتيزون داخل المفصل
في الحالات التي يوجد فيها تورم في الركبة ، يمكن لتطبيق الكورتيزون داخل المفصل مرتين أو ثلاث مرات على الأكثر التحكم في التورم والألم. يمكن للكورتيزون، الذي يتم تطبيقه مرتين أو ثلاث مرات على الأكثر في التكلسات المتقدمة أن يتحكم مؤقتًا في آلام المرضى.
يعمل تطبيق الكورتيزون على تسريع تقدم التكلس في التكلسات الخفيفة إلى المتوسطة. مرة أخرى ، تسبب أكثر من 3 تطبيقات للكورتيزون فقدانًا موضعيًا لعظام الركبة.
السيطرة على آلام التهاب المفاصل التنكسي العظمي
الألم هو السبب الرئيسي وراء طلب المرضى المساعدة الطبية. ربما يساء فهم الاستخدام المفرط لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية اليوم. عادة ما تكون الجرعات المناسبة من المسكنات مثل ParacetanuA المعطاة على شكل dtaenii كافية لمعظم المرضى.
غالبًا ما تظهر أعراض هشاشة العظام على شكل نوبات ، وإذا كان من المقرر استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، فيجب إعادة تقييم الحاجة إلى هذه الأدوية بانتظام ، خاصةً عند المرضى المسنين المعرضين للخطر. لا يوجد دليل مقنع حتى الآن على أن هذه الأدوية تؤثر على تطورهشاشة العظام لدى البشر، ولكن يُعتقد أنها تسرع من التقدم (خاصة بالنسبة للإندوميتاسين).
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الموضعية لها فعالية مماثلة للمركبات المستخدمة عن طريق الفم لمرضى التكلس ولكن يجب استخدامها بشكل أكثر تكرارًا، خاصة في الأشخاص الذين يعانون من أعراض أقل ويمكن الوصول إليها بسهولة في المفاصل المصابة وذلك بسبب الآثار الجانبية الأقل.
مع ذلك لا تزال هناك شكوك كبيرة حول ما إذا كان لديهم تفوق بسيط على Rubefacials (الأدوية التي تجعل الجلد أحمر وليس منتفخ عند تطبيقها). يمكن أن يقلل “الكابسيسين” موضعياً من آلام المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام وله آثار جانبية قليلة جدًا. يتم التحقيق في العديد من العلاجات الأخرى للأعراض (التي يُزعم أن بعضها له تأثيرات تحافظ على الغضروف).
على الرغم من وجود اهتمام كبير بالعلاج الدوائي للتكلس ، إلا أن المكان الفعلي لهذه الأدوية في العلاج لم يتم الكشف عنه بعد.
الأدوية المعدلة لمرض التهاب المفاصل التنكسي العظمي
هناك طرق متضاربة لحقن الكورتيكوستيرويد داخل المفصل من أجل التكلس ، وهو أمر غير معقد، ولا يوصى به بشكل عام. ومع ذلك فإن لهم مكانهم في المرضى الذين يعانون من التهاب الغشاء المفصلي الحاد المرتبط بالبلورات، والذين هم غير مناسبين أو ينتظرون الجراحة.
اليوم مركبات حمض الهيالورونيك متوفرة ولها أدوار مماثلة للستيرويدات داخل المفصل ، ولكن لها مدة عمل أطول. وبالمثل ، فإن مكان استئصال الغشاء المفصلي بالنظائر المشعة غير واضح، في حين أن حقن الإيتريوم – 90 مفيد في بعض المرضى الذين يعانون من التكلس مع التهاب الغشاء المفصلي المستمر للمفاصل الكبيرة.
التطبيقات الجراحية التهاب المفاصل التنكسي
أدى نجاح استبدال المفاصل الاصطناعية مؤخرًا إلى تقدم كبير في علاج التهاب مفاصل الورك والركبة. على الرغم من أنه يجب مواجهة المشكلات المتعلقة بعرض النقود وأوقات الانتظار واختيار الأطراف الاصطناعية ومراجعتها ، فلا شك في أن مثل هذه العمليات الجراحية يمكن أن تغير حياة المرضى.
قد تكون الأساليب الجراحية الأخرى (غسل بالمنظار ، قطع العظم وإثبات المفاصل) مفيدة أيضًا. معايير العملية غير مؤكدة وربما تشمل الألم غير المنضبط (خاصة الألم الليلي) والخلل الوظيفي الشديد والعمر.
يجب تقييم المرضى إذا لم يستجيبوا للعلاج الطبي والذين يعانون من التهاب المفاصل الحاد والذين حياتهم اليومية مقيدة للغاية من قبل أطباء العظام من أجل التدخل الجراحي.
عملية منظار التهاب المفاصل التنكسي
يتم نقل التنظير بالمنظار، وهو طريقة تداخلية، إلى الشاشة عن طريق وضع كاميرا من خلال ثقب صغير في المفصل. بعد ذلك ، يقوم المشغل بإجراء العملية من خلال المشاهدة على الشاشة بأدوات جراحية مختلفة يتم إدخالها في المفصل من خلال ثقب صغير. في عمليات التكلس، يتم إجراء الجراحة بالمنظار لتنظيف وتصحيح الغضروف التالف وتمزق الغضروف المفصلي في الركبة.
تستخدم هذه الطريقة بشكل متكرر وتعتمد على تصحيح عدم انتظام الغضروف الهلالي عن طريق الحلاقة. لا يوجد تكوين غضروف جديد هنا. بل يهدف العلاج إلى تقليل الاحتكاك والتآكل والألم فقط من خلال تنعيم الأسطح. على الرغم من أنها تقنية سهلة إلا أنها عملية لطيفة للغاية.
أثر العوامل النفسية في التهاب المفاصل التنكسي العظمي
كان أحد أهم العوامل المساهمة في نهج علاج التكلس هو إثبات أن الحالة النفسية للمريض (القلق والاكتئاب والدعم الاجتماعي) كانت محددًا مهمًا للتشخيص العرضي والوظيفي. يمكن أن يؤدي تقديم الدعم الاجتماعي ، حتى لو كان اتصال هاتفي واحد مع شخص عادي ، إلى تخفيف الأعراض.
ربما تكون المساعدة الوحيدة الأكثر أهمية التي يمكن لأي معالج أن يقدمها هي التأكيد على أن التهاب المفاصل ليس بالضرورة مرضًا تدريجيًا ، وأن هناك شيئًا يمكن القيام به ولا ينبغي ترك المرضى بمفردهم.
عملية تبديل مفصل الركبة او الورك لمرضى التهاب المفاصل التنكسي العظمي
إذا لم تكن هناك استجابة للعلاجات البديلة المذكورة أعلاه وكانت مشاكل الركبة أو الورك تضعف من مستوى معيشة
المريض فيمكن القول أن تركيب مفصل الاصطناعي ضروري.
مفاصل الاصطناعية هو الاسم الذي يطلق على المادة الموضوعة جراحيًا وتتولى وظيفة العضو. بالنظر إلى أن عمر مفاصل الاصطناعي اليوم يمتد إلى 20-25 عامًا ، أصبح مفهوم مستوى المعيشة أكثر أهمية بدلاً منعمر البناء. مع ذلك يجب تجربة طرق العلاج الأخرى على أكمل وجه عند الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 55 عامًا.
للمزيد من معلومات يرجى زيارة موقعنا الكتروني :
https://www.turkeyhealthcaregroup.com
للاستشارة والاستفسار يرجى تعبئة المعلومات على هذا الرابط:
https://www.turkeyhealthcaregroup.com/الاستشارة-الرعاية-الطبية/
للمزيد من قراءة الإنجازات عن عمليات المرضى يرجى ضغط على الرابط التالي:
https://www.turkeyhealthcaregroup.com/blog/
للاخذ الاستشارة الطبية والاستفسار عن المعالجة يرجى التواصل عبرا الارقام الهاتف:
00905362282390
00905352801717
مجموعة تركيا للرعاية الصحية”جميع حقوق النشر محفوظة ويمنع نسخ المعلومات” شروط الإستخدام وسياسة الخصوصية الخاصTurkey Healthcare Group