تبديل الشرايين التاجية
الابتكار الحديث في علاج أمراض القلب وتحسين جودة الحياة
ما هي جراحة تبديل الشريان التاجي
جراحة تبديل الشريان التاجي (تحويل مسار الشريان التاجي) هي إجراء يستخدم لعلاج مرض الشرايين التاجية (CAD) والذي يعني تضييق الشرايين التاجية والأوعية الدموية التي تزود الأكسجين والمواد المغذية لعضلة القلب.
يحدث مرض الشريان التاجي بسبب تراكم المواد الدهنية داخل جدران الشرايين. ليؤدي هذا التراكم إلى تضييق الشرايين من الداخل ، مما يحد من إمداد عضلة القلب بالدم الغني بالأكسجين.
تتمثل إحدى طرق علاج الشرايين المسدودة أو الضيقة في تجاوز الجزء المسدود من الشريان التاجي بقطعة من وعاء دموي سليم من مكان آخر في جسمك.
قد تكون الأوعية الدموية المستخدمة في إجراء العملية عبارة عن قطع من الوريد من الساق أو شريان في الصدر. يمكن أيضا استخدام شريان من المعصم.
لتجاوز الشريان التاجي المسدود، يقوم طبيبك بعمل شق كبير في الصدر ويوقف القلب مؤقتًا. لفتح الصدر، يقطع طبيبك عظم الصدر (عظم القص) إلى نصفين بالطول ويفصله. بمجرد تعرض القلب، يقوم طبيبك بإدخال أنابيب في القلب حتى يمكن ضخ الدم عبر الجسم بواسطة جهاز تحويل مجرى القلب والرئة وهي ضرورية لضخ الدم أثناء توقف القلب.
في حين أن إجراء جراحة القلب المفتوح التقليدي لا يزال يتم بشكل شائع وغالبًا ما يتم تفضيله في العديد من المواقف، فقد تم تطوير تقنيات أقل تداخلاً لتبديل الشرايين التاجية المسدودة.
والتي لا يتعين فيها إيقاف القلب، في التسعينيات. يمكن استخدام إجراءات أخرى طفيفة التوغل، مثل الجراحة التي تتم من خلال شقوق صغيرة جدًا وكذلك الجراحة الروبوتية.
أعراض مرض الشريان التاجي
تشمل ما يلي:
- ألم في الصدر
- التعب الشديد
- الخفقان
- عدم انتظام ضربات القلب
- ضيق في التنفس
- تورم في اليدين والقدمين
- عسر الهضم
لسوء الحظ ، قد لا يكون لديك أي أعراض في مرض الشريان التاجي المبكر ، ومع ذلك سيستمر المرض في التقدم حتى يكون هناك ما يكفي من انسداد الشريان للتسبب في الأعراض والمشاكل.
إذا استمر تدفق الدم إلى عضلة القلب في الانخفاض نتيجة زيادة انسداد الشرايين التاجية ، فقد تصاب بنوبة قلبية. إذا تعذر استعادة تدفق الدم إلى منطقة معينة من عضلة القلب المصابة ، تموت الأنسجة.
أسباب إجراء جراحة تبديل الشريان التاجي
يتم إجراء جراحة تبديل الشريان التاجي لاستعادة تدفق الدم حول شريان القلب المسدود. يمكن إجراء الجراحة كعلاج طارئ للنوبة القلبية ، إذا لم تنجح العلاجات الفورية الأخرى.
قد يوصي الطبيب بإجراء جراحة تبديل الشرايين التاجية إذا كنت تعاني مما يلي:
- انسداد في شريان القلب الرئيسي الأيسر حيث يمد هذا الشريان عضلة القلب بالكثير من الدم.
- تضيق شديد في شريان القلب الرئيسي.
- ألم شديد في الصدر ناتج عن تضيق العديد من شرايين القلب. يقلل التضيق من تدفق الدم إلى القلب حتى أثناء التمارين الخفيفة أو أثناء الراحة.
- لا يعمل أكثر من شريان قلب مريض وغرفة القلب اليسرى السفلية بشكل جيد.
- شريان القلب المسدود الذي لا يمكن علاجه عن طريق رأب الأوعية التاجية. يستخدم هذا العلاج الأقل توغلاً بالون على طرف أنبوب رفيع يسمى القسطرة لتوسيع الشريان. عادة ما يتم استخدام ملف صغير يسمى الدعامة لإبقاء الشريان مفتوح.
- قسطرة مع أو بدون دعامة يمكن ان لا تنجح تنجح فقد يضيق الشريان مرة أخرى بعد الدعامات.
ما هي الإجراءات التي تسبق عملية تبديل الشرايين التاجية
- مراجعة تاريخك الصحي كما سيجري طبيبك فحصًا بدنيًا كاملاً للتأكد من أنك بصحة جيدة قبل إجراء العملية. قد تحتاج إلى فحوصات دم أو اختبارات تشخيص أخرى.
- سيُطلب منك عدم تناول الطعام أو الشرب لمدة 8 ساعات قبل العملية، بشكل عام بعد منتصف الليل.
- قد يُطلب منك الاستحمام بصابون أو منظف خاص في الليلة السابقة وصباح الجراحة.
- أخبر طبيبك إذا كنت حاملاً أو تعتقد أنك قد تكون كذلك.
- أخبر طبيبك إذا كنت حساسًا أو لديك حساسية من أي أدوية أو يود أو لاتكس أو شريط لاصق أو أدوية مخدرة (موضعية وعامة).
- أخبر طبيبك عن جميع الأدوية (الموصوفة والتي لا تستلزم وصفة طبية) والفيتامينات والأعشاب والمكملات الغذائية التي تتناولها.
- أخبر طبيبك إذا كان لديك تاريخ من اضطرابات النزيف أو إذا كنت تتناول أي أدوية ترقق الدم أو الأسبرين أو غيرها من الأدوية التي تؤثر على تخثر الدم. قد يُطلب منك إيقاف بعض هذه الأدوية قبل العملية.
- قد يقوم طبيبك بإجراء فحوصات الدم قبل الإجراء لمعرفة المدة التي يستغرقها تجلط الدم.
- أخبر طبيبك إذا كان لديك جهاز تنظيم ضربات القلب أو أي جهاز قلب آخر داخل جسمك.
- إذا كنت تدخن، توقف عن التدخين في أقرب وقت ممكن. سيؤدي ذلك إلى تحسين فرصك في التعافي الناجح من الجراحة ويفيد صحتك العامة.
- بناءً على حالتك الطبية، قد يطلب منك طبيبك القيام بأشياء أخرى للاستعداد.
مراحل عملية تبديل الشريان التاجي
المرحلة الأولى ( قبل الإجراء)
إذا كانت جراحة تبديل الشريان التاجي هي إجراء مجدول، فعادة ما يتم إدخالك إلى المستشفى صباح يوم الجراحة. لديك العديد من اختبارات القلب وفحوصات الدم في الأيام والساعات التي تسبق الجراحة.
المرحلة الثانية (أثناء الإجراء)
جراحة تبديل الشرايين التاجية هي جراحة كبرى تتم في المستشفى. يقوم الأطباء المدربون على جراحة القلب، الذين يطلق عليهم جراحو القلب والأوعية الدموية، بإجراء الجراحة.
يساعد أطباء القلب وفريق طبي في الاعتناء بك.
قبل الذهاب إلى غرفة العمليات، يقوم الطبيب بإدخال مادة وريدية في ساعدك أو يدك ويعطيك دواءً يسمى مهدئ لمساعدتك على الاسترخاء.
عندما تكون في غرفة العمليات، هذا ما يحدث:
- التخدير: تتلقى مزيجًا من الأدوية من خلال الوريد. تضعك هذه الأدوية في حالة خالية من الألم وتشبه النوم. هذا يسمى التخدير العام.
- جهاز التنفس: يقوم الطبيب بإدخال أنبوب تنفس في فمك. يرتبط هذا الأنبوب بآلة تنفس تسمى جهاز التنفس الصناعي. تتنفس الآلة لك أثناء الجراحة وبعدها مباشرة.
- جهاز القلب والرئة: أثناء الجراحة، يحافظ جهازالقلب والرئة على تدفق الدم والأكسجين عبر جسمك. هذا يسمى المجازة التاجية للمضخة.
عادة ما تستغرق جراحة تبديل الشرايين التاجية حوالي 3 إلى 6 ساعات. تعتمد المدة التي تستغرقها الجراحة على عدد الشرايين المسدودة.
يقوم الجراح بعمل قطع طويل في منتصف الصدر على طول عظم الصدر. ينشر الجراح القفص الصدري ليظهر القلب. بعد فتح الصدر، يتم إيقاف القلب مؤقتًا بالأدوية. ويتم تشغيل جهاز القلب والرئة.
يقوم الجراح بإزالة جزء من الأوعية الدموية السليمة، غالبًا من داخل جدار الصدر أو من أسفل الساق.
هذه القطعة من الأنسجة السليمة تسمى الطعم. يعلق الجراح نهايات الطعم أسفل شريان القلب المسدود. هذا يخلق مسارًا جديدًا لتدفق الدم حول الانسداد. يمكن استخدام أكثر من طعم واحد دوري
تتضمن بعض الاختلافات في جراحة تبديل الشريان التاجي ما يلي:
خارج المضخة أو جراحة القلب النابض. في بعض الأحيان لا يتم استخدام جهاز القلب والرئة أثناء جراحة تبديل الشريان التاجي.
بدلاً من ذلك يتم إجراء الجراحة على القلب النابض. تعمل الأجهزة الخاصة على استقرار المنطقة المحددة من القلب التي يتم تشغيلها. يمكن أن يكون هذا النوع من الجراحة صعباً لأن بقية القلب لا يزال يتحرك. إنه ليس خياراً للجميع.
جراحة طفيفة التوغل: يقوم جراح القلب بالجراحة من خلال شقوق صغيرة في الصدر. تساعد الروبوتات وتصوير الفيديو الجراح على العمل في المناطق الأصغر.
قد تسمى جراحة القلب طفيفة التوغل جراحة الوصول إلى المنفذ.
بعد الانتهاء من الجراحة ، يقوم الفريق الطبي باستعادة نبضات قلبك في غرفة العمليات وإيقاف جهاز القلب والرئة. يستخدم الجراح الأسلاك لإغلاق عظم الصدر. يبقى السلك في جسمك بعد شفاء العظم.
المرحلة الثالثة (بعد العملية)
بعد جراحة تبديل الشرايين التاجية ، يقوم الفريق الطبي بالتأكد من أنك مرتاح قدر الإمكان. قد تشعر بالألم والارتباك عند الاستيقاظ.
الإقامة في المستشفى: توقع قضاء 1 إلى 2 أيام في وحدة العناية المركزة بالمستشفى.
تعتمد مدة إقامتك في المستشفى بالكامل على كيفية تعافيك وما إذا كنت تعاني من مضاعفات. يعود بعض الأشخاص الذين خضعوا لجراحة تبديل الشريان التاجي إلى منازلهم في غضون أسبوع.
ضربات القلب وفحص التنفس: يراقبك الفريق الطبي عن كثب بعد الجراحة للتحقق من المضاعفات. تسجل الأجهزة تنفسك وإيقاع القلب. لديك فحوصات متكررة لدرجة الحرارة.
الأدوية: يتم إعطاء الأدوية لك عن طريق الوريد لتقليل الألم ومنع المضاعفات مثل جلطات الدم. إذا كنت لا تتناول الأسبرين يوميا بالفعل ، فقد يوصي الطبيب الخاص بك بالقيام بذلك. قد تحتاج إلى تناول الأسبرين كل يوم مدى الحياة.
إعادة تأهيل القلب: غالباً ما يطلق عليه برنامج إعادة التأهيل القلبي ، هذا البرنامج يساعد على تحسين صحة القلب بعد جراحة القلب.
سيتم تشجيعك على بدء الحركة والمشي أثناء وجودك في المستشفى. عندما تعود إلى المنزل ، تستمر في برنامج إعادة تأهيل القلب في مركز طبي حتى تتمكن من متابعة برنامج المنزل بأمان.
مرحلة ما بعد التعافي من جراحة تبديل الشرايين التاجية
بعد التعافي من جراحة تبديل الشرايين التاجية ، يشعر معظم الناس بتحسن. يظل بعض الناس خاليين من الأعراض لسنوات عديدة.
لكن قد تصبح الشرايين الأخرى مسدودة في المستقبل. إذا حدث هذا، فقد تحتاج إلى جراحة أو إجراء آخر.
تعتمد النتائج طويلة المدى على مدى تحكمك في ضغط الدم ومستويات الكوليسترول والحالات المزمنة مثل مرض السكري. من المهم أن تأخذ أدويتك كما هو موجه.
يمكنك إدارة صحة قلبك وحتى تحسينها من خلال إجراء تغييرات في نمط الحياة. جرب هذه الخطوات الموصى بها:
- تجنب التدخين: التدخين هو عامل خطر رئيسي للإصابة بأمراض القلب، وخاصة تصلب الشرايين. الإقلاع عن التدخين هو أفضل طريقة لتقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب ومضاعفاتها.
- تناول الأطعمة الصحية: اختر الكثير من الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة. حد من السكر والملح والدهون المشبعة.
- الحفاظ على الوزن: زيادة الوزن تزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب. اسأل الطبيب الخاص بك عن الوزن الصحي المناسب لك.
- التمارين الرياضية: تساعد التمارين المنتظمة في السيطرة على مرض السكري وارتفاع الكوليسترول وارتفاع ضغط الدم – وكلها عوامل خطر للإصابة بأمراض القلب. استهدف 30 إلى 60 دقيقة من النشاط البدني في معظم أيام الأسبوع. بعد جراحة تبديل الشريان التاجي، سيخبرك الطبيب عندما يكون من الآمن البدء في ممارسة الرياضة مرة أخرى.
- تجنب التوتر: ابحث عن طرق للمساعدة في تقليل التوتر العاطفي. قد يكون من المفيد ممارسة اليقظة والتواصل مع الآخرين في مجموعات الدعم. إذا كنت تعاني من القلق أو الاكتئاب، فتحدث إلى مقدم الخدمة الخاص بك حول استراتيجيات المساعدة.
- قسط كافي من النوم: قد يؤدي قلة النوم إلى زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب وغيرها من الحالات المزمنة. يجب أن يهدف البالغون إلى الحصول على 7 إلى 9 ساعات من النوم يوميًا.