دوالي الخصية
الأسباب والأعراض وأساليب العلاج الحديثة
دوالي الخصية هي أوردة منتفخة في كيس الصفن. عادة ما تسبب أعراض خفيفة ، بما في ذلك تورم كيس الصفن أو ألم شديد في الخصية وقد لا تسبب أي أعراض على الإطلاق. ومع ذلك ، فهي سبب شائع للعقم.
ما هي دوالي الخصية
دوالي الخصية هي اضطراب شائع يوسع الأوردة في كيس الصفن حيث أن كيس الصفن هو كيس الجلد خلف القضيب الذي يحتوي عادة على الخصيتين.
وعادة ما تكون دوالي الخصية غير مؤلمة ولكنها قد تسبب أحياناً ألم في الخصية ، والذي قد لا يكون بشكل مستمر. في بعض الناس ، قد تسبب دوالي الخصية العقم. إذا لم تشعر بألم بسبب دوالي الخصية ، فقد لا تحتاج إلى علاج.
تأثير دوالي الخصية على الخصوبة
يمكن أن تؤثر دوالي الخصية على الخصوبة لدى بعض الأشخاص كما يمكن أن تساهم دوالي الخصية في حوالي 40 ٪ من جميع حالات العقم عند الذكور.
ومع ذلك، فإن العديد من الأشخاص المصابين بدوالي الخصية ليس لديهم مشاكل في إنجاب أطفال.
لم تجزم الأبحاث والدراسات الدور الذي تلعبه دوالي الخصية في العقم حيث أنه من الممكن أن تزداد درجة الحرارة داخل كيس الصفن بسبب تراكم الدم في الأوردة.
وبالتالي قد تؤثر درجة الحرارة المرتفعة على الخصيتين وعلى عدد الحيوانات المنوية أو إنتاجها. وكنتيجة لذلك تعتبر مخاوف الخصوبة هي السبب الرئيسي لتلقي الناس علاج دوالي الخصية.
مدى شيوع دوالي الخصية
دوالي الخصية تؤثر على 15٪ إلى 20 ٪ من نسبة جميع الرجال ومن المرجح أن تحدث دوالي الخصية على الجانب الأيسر من كيس الصفن بسبب الاختلافات في كيفية تصريف الدم من الخصية اليسرى مرة أخرى إلى الأوردة الرئيسية في الجسم.
كما يمكن أن تؤثر على الجانب الأيمن أو كلا الجانبين.
أعراض دوالي الخصية
عادة لا تظهر أي أعراض شديدة على المصاب بدوالي الخصية. ومع ذلك ، قد تشعر بما يلي:
- ألم خفيف في الخصية أو ألم في كيس الصفن ، والذي غالباً ما يتحسن عند الاستلقاء.
- تورم في الخصيتين أو كيس الصفن.
- تقلص الخصيتين (ضمور الخصية).
- عدم القدرة على تحقيق الحمل بعد عام على الأقل من المحاولة (العقم).
- كتلة صغيرة فوق الخصية المصابة.
دوالي الخصية قد تسبب انزعاج خفيف أو آلام وقد تكون دوالي الخصية صغيرة جداً بحيث لا يمكن رؤيتها أو الشعور بها.
السبب الرئيسي لدوالي الخصية
إن الأطباء ليسوا متأكدين من أسباب تطور دوالي الخصية، ولكن يعتقد البعض أن “التبديل” الخاطئ (الصمام) داخل أوردة معينة في الحبل المنوي قد يسببها. الحبل المنوي هو عبارة عن مجموعة من الأنسجة تثبت الخصيتين في مكانهما.
تعيد هذه الأوردة الدم من الخصيتين إلى جسمك. يعمل الصمام كنوع من مفتاح “التشغيل / الإيقاف” كما أن الخصية تتكون من اثنين من الهياكل مثل رفرف التي تساعد الدم على التحرك مرة أخرى نحو قلبك.
عندما لا يعمل الصمام بالطريقة التي ينبغي أن يعمل بها ، قد يتراكم الدم داخل الأوردة في الخصيتين. ومع مرور الوقت تنتفخ الأوردة.
الأشخاص الذين تؤثر عليهم دوالي الخصية
يمكن أن تؤثر دوالي الخصية على أي شخص لديه خصيتين في أي عمر. العديد من الدراسات أوضحت أن دوالي الخصية موجودة عند الولادة (خلقي).
غالباً ما يلاحظ الناس دوالي الخصية خلال سنوات المراهقة. يعتقد الأطباء أن هذا قد يكون له علاقة بالبلوغ، عندما يزداد تدفق الدم إلى الأعضاء التناسلية.
في بعض الحالات، يمكن أن تمنع دوالي الخصية من النمو بشكل صحيح.
هل تسبب دوالي الخصية ضعف الانتصاب
لا توجد أبحاث كافية للقول بشكل قاطع أن دوالي الخصية تسبب ضعف الانتصاب ، ولكن قد يكون هناك رابط. تظهر بعض الدراسات أن الأشخاص الذين يتلقون علاج دوالي الخصية قد يفشلون أحياناً في تحقيق الانتصاب ، ولكن ليس بشكل كبير.
مضاعفات تسببها دوالي الخصية
قد تزيد دوالي الخصية الكبيرة من خطر حدوث مضاعفات أخرى ، بما في ذلك:
- انخفاض هرمون التستوستيرون (قصور الغدد التناسلية الذكرية): التستوستيرون هو هرمون يبدأ ظهوره بشكل واضح لدى الذكور خلال فترة البلوغ ، ويعزز الرغبة الجنسية (الدافع الجنسي) ويساعد على تقوية العظام والعضلات. وقد يؤدي انخفاض هرمون التستوستيرون إلى تقليص حجم الخصيتين وتقليل الدافع الجنسي وتقليل كتلة العضلات والتسبب في الاكتئاب.
- فقد النطاف: فقد النطاف هو عندما لا يكون لديك أي حيوان منوي في السائل المنوي. خلايا الحيوانات المنوية هي خلايا تناسلية تخصب البويضة. والذي يتطور لاحقاً إلى جنين. فقد النطاف هو أحد أسباب العقم عند الذكور.
تشخيص دوالي الخصية
حتى يتم تشخيص دوالي الخصية. سيقوم الطبيب المختص بمراجعة تاريخك الطبي وطرح أسئلة حول الأعراض وإجراء فحص جسدي.
أثناء الفحص الجسدي، قد يطلب منك الطبيب الوقوف وأخذ نفس عميق وإغلاق أنفك وفمك والإجهاد لدفع الهواء للخارج. بهذه الطريقة سيشعر الطبيب بكيس الصفن الخاص بك وبتضخم الأوردة بينما تحبس أنفاسك وتجهد.
بالإضافة إلى أن الطبيب المختص يقوم بإجراء الاختبارات التالية لتأكيد التشخيص:
- الموجات فوق الصوتية للخصيتين: هي اختبار تصوير يمنح طبيبك رؤية مفصلة للأوردة في الخصيتين. وهو اختبار التصوير الأكث شيوعاً الذي يطلبه الأطباء للمساعدة في تشخيص الدوالي
- تحليل السائل المنوي: يتم إرسال عينة السائل المنوي إلى المختبر، حيث سيبحث المختصون عن وجود الحيوانات المنوية وصحتها العامة. سيطلب الطبيب تحليل السائل المنوي إذا كانت هناك مخاوف من أن الدوالي يؤثر على خصوبتك.
- فحص الدم: أثناء فحص الدم، سيستخدم الطبيب إبرة صغيرة لسحب عينة دم صغيرة. سيرسلون عينة دمك إلى المختبر، حيث سيتحقق المختص من مستويات الهرمونات، بما في ذلك الهرمون المحفز للجريب (FSH) وهرمون التستوستيرون.
درجات دوالي الخصية
يستخدم الأطباء المختصون درجات لتصنيف دوالي الخصية كالتالي:
- الدرجة 0: هذا هو أصغر نوع من دوالي الخصية حيث لا يستطيع الطبيب الشعور به أثناء الفحص البدني، لكن يمكنه رؤيته عبر الموجات فوق الصوتية.
- الدرجة الأولى: لا يستطيع الطبيب الخاص بك رؤية الدوالي، ولا يمكنهم الشعور به إلا عندما تقوم بإجراء تنفس الجهد Valsalva.
- الدرجة الثانية: يمكن للطبيب أن يشعر بالدوالي حتى عندما لا تقوم بإجهاد التنفس Valsalva، لكنها لا تزال غير مرئية.
- الدرجة الثالثة: هذا أكبر حجم يمكن أن يصله دوالي الخصية حيث يستطيع الطبيب أن يرى الدوالي بوضوح ويشعر بها.
علاج دوالي الخصية
يعتمد علاج دوالي الخصية على شدة ودرجة دوالي الخصية.
بالنسبة لدوالي الخصية منخفضة الدرجة ، قد يوصي الطبيب بخيارات العلاج في المنزل ، بما في ذلك:
- تغييرات على روتينك اليومي: قد تحتاج إلى تجنب بعض الأنشطة التي تسبب عدم الراحة. يمكن أن يؤدي ارتداء ملابس داخلية ضيقة أو حزام رياضي أثناء ممارسة الرياضة أو الوقوف لفترات طويلة إلى تخفيف الأعراض.
- الثلج: قد يساعد وضع الثلج أو الكمادات الباردة على كيس الصفن في تخفيف الألم والشعور بالراحة. لا تضع الثلج مباشرة على بشرتك. لف الثلج أو الكمادات الباردة بمنشفة. ضع الثلج لمدة لا تزيد عن 15 دقيقة في المرة الواحدة.
- الأدوية: يمكن أن تساعد الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية مثل النابروكسين والإيبوبروفين في تخفيف أي ألم في كيس الصفن أو الخصيتين. لا يمكن لأي شخص تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
جراحة دوالي الخصية
علاج دوالي الخصية بالمنظار
يتم في هذه الحالة استخدام المنظار عن طريق عمل شق صغير يتم منه ادخال كاميرا صغيرة لتساعد الطبيب على الرؤية الواضحة لكيس الصفن والأوردة وبالتالي يسهل علاج دوالي الخصية.
استئصال دوالي الخصية هو إجراء جراحي يعالج دوالي الخصية الشديدة المؤلمة أو التي تؤثر على الخصوبة.
سيقوم الجراح المتخصص في الحالات التي تؤثر على الجهاز البولي والجهاز التناسلي بقطع الأوردة المصابة وإغلاق الأطراف.
مما يعيد توجيه تدفق الدم إلى الأوردة السليمة الأخرى في كيس الصفن. حيث يتعافى معظم الأشخاص تماما بعد استئصال دوالي الخصية في غضون ستة أسابيع.
إزالة دوالي الخصية بالليزر
علاج دوالي الخصية بالليزر هو إجراء طبي يستخدم تقنية الليزر لعلاج وإزالة الدوالي في الخصية.
يُعد هذا الإجراء البديل للعلاجات التقليدية مثل الجراحة التقليدية أو العلاج بالمنظار، وهو يُستخدم بشكل متزايد بسبب فعاليته وقلة التداخلات الجراحية.
تعمل تقنية الليزر على توجيه شعاع ضوء ليزر عالي التردد والطاقة نحو الدوالي في الخصية.
هذا الشعاع الليزري يُساعد في التخلص من الدم المتجمع في الدوالي وإغلاق الأوعية الدموية المتوسعة دون الحاجة إلى عملية جراحية تقليدية.
من فوائد علاج دوالي الخصية بالليزر:
- غير جراحي: العملية تعد غير جراحية بشكل كبير، مما يقلل من المخاطر والوقت اللازم للشفاء.
- أقل تداخل: لا يتطلب العلاج بالليزر قطعًا كبيرة أو تداخلات جراحية كبيرة، مما يقلل من الألم ويسرع عملية التعافي.
- وقت الشفاء السريع: غالبًا ما يكون وقت الشفاء بعد العلاج بالليزر أقصر مقارنة بالعمليات الجراحية التقليدية.
- نتائج دائمة: العلاج بالليزر يمكن أن يوفر نتائج دائمة وفعالية في علاج دوالي الخصية
ماذا يحدث إذا تركت دوالي الخصية دون علاج
يعتمد ذلك على درجة دوالي الخصية. قد لا يوصي الطبيب بالعلاج إذا كان لديك دوالي الخصية الصغيرة التي لا تزعجك أو تسبب مشاكل في الخصوبة.
أما إذا كنت تعاني من دوالي الخصية عالية الدرجة ولم تحصل على علاج، فقد يؤدي ذلك إلى تلف الخصيتين بشكل دائم.