روماتيزم القلب التشخيص والعلاج في ضوء التقنيات الحديثة
ما هو مرض القلب الروماتيزمي
أمراض القلب الروماتيزمية هي تلف صمام القلب الناتج عن الحمى الروماتيزمية.
يمكن أن تسبب الالتهابات البكتيرية التي تسمى عدوى المكورات العقدية (الغازية) من المجموعة أ الحمى الروماتيزمية. تؤدي العدوى ، مثل التهاب الحلق أو الحمى القرمزية ، إلى استجابة الجسم المناعية.
يسبب التهاب في جميع أنحاء الجسم ، بما في ذلك في القلب. إذا لم يعالج ، يمكن أن يؤدي الالتهاب إلى تلف دائم في صمام القلب ومشاكل صحية خطيرة.
الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بأمراض القلب الروماتيزمية
- الأطفال والمراهقين الذين يعانون من التهاب الحلق العقدي: التهاب الحلق العقدي هو عدوى بكتيرية يمكن أن تؤدي إلى التهاب القلب الروماتيزمي.
- الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي من أمراض القلب الروماتيزمية: إذا كان أحد أفراد عائلتك مصابًا بأمراض القلب الروماتيزمية، فأنت أكثر عرضة للإصابة بها أيضًا.
- الأشخاص الذين يعيشون في مناطق بها معدلات عالية من التهاب الحلق العقدي: تنتشر عدوى التهاب الحلق العقدي بسهولة، لذا فإن العيش في منطقة بها معدلات عالية من هذه العدوى يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب الروماتيزمية.
تشمل عوامل الخطر الأخرى للإصابة بأمراض القلب الروماتيزمية ما يلي:
- الأشخاص الذين يعانون من ضعف الجهاز المناعي: الأشخاص الذين يعانون من ضعف الجهاز المناعي، مثل الأشخاص الذين يعانون من أمراض المناعة الذاتية أو الذين يخضعون للعلاج الكيميائي، أكثر عرضة للإصابة بأمراض القلب الروماتيزمية.
- الأشخاص الذين يعانون من سوء التغذية: سوء التغذية يمكن أن يضعف الجهاز المناعي ويزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب الروماتيزمية.
- الأشخاص الذين يعيشون في فقر: الأشخاص الذين يعيشون في فقر أكثر عرضة للإصابة بأمراض القلب الروماتيزمية، وذلك لعدة أسباب، بما في ذلك ضعف التغذية ونقص الرعاية الصحية.
يمكن أن تؤدي أمراض القلب الروماتيزمية إلى تلف صمامات القلب، مما قد يؤدي إلى قصور القلب أو مشاكل أخرى في القلب. لذلك، من المهم التعرف على عوامل الخطر للإصابة بهذه الأمراض والحصول على الرعاية الطبية إذا كنت معرضًا للخطر.
أعراض أمراض القلب الروماتيزمية
أعراض أمراض القلب الروماتيزمية تختلف حسب شدة المرض ومدى تلف صمامات القلب. بشكل عام، تشمل أعراض أمراض القلب الروماتيزمية ما يلي:
- ألم في المفاصل: عادةً ما يكون الألم في المفاصل متقطعًا وغالبًا ما يصيب المفاصل الكبيرة، مثل مفاصل الركبتين والكاحلين والمرفقين.
- حمى: قد ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38 درجة مئوية أو أكثر.
- طفح جلدي: قد يظهر طفح جلدي على الجلد، عادةً على الصدر أو البطن.
- التعب: قد يشعر المريض بالتعب والإرهاق.
- صعوبة في التنفس: قد يعاني المريض من صعوبة في التنفس، خاصة عند ممارسة الرياضة أو عند الاستلقاء.
- صفير في القلب: قد يسمع الطبيب صوت صفير في القلب عند فحص المريض.
أسباب أمراض القلب الروماتيزمية
يسبب التهاب صمام القلب من الحمى الروماتيزمية أمراض القلب الروماتيزمية. قد يحدث الضرر على الفور. أو يمكن أن يتطور بمرور الوقت من التهابات البكتيريا المتكررة. يؤدي الالتهاب المستمر إلى ندوب في صمام القلب وتضيق.
يميل المرض إلى التأثير على صمامات القلب التاجية والأبهرية. هذه الصمامات تتحكم في تدفق الدم إذا لم تعمل الصمامات، يتسرب الدم إلى القلب بدلاً من التدفق من القلب.
تشخيص أمراض القلب الروماتيزمية
يتم تشخيص أمراض القلب الروماتيزمية بناءً على مجموعة من العوامل، بما في ذلك:
- التاريخ الطبي: سيسأل الطبيب عن تاريخك الطبي، بما في ذلك أي حالات طبية سابقة وتاريخ عائلتك من أمراض القلب الروماتيزمية.
- الفحص البدني: سيفحص الطبيب قلبك ورئتيك ومفاصلك بحثًا عن أي علامات أو أعراض للمرض.
- اختبارات الدم: قد يطلب منك الطبيب إجراء اختبارات دم لتحديد وجود التهاب أو علامات أخرى للمرض.
- اختبارات التصوير: قد يطلب منك الطبيب إجراء اختبارات تصوير، مثل التصوير بالموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي، لتقييم حالة قلبك.
إذا اشتبه الطبيب في إصابتك بأمراض القلب الروماتيزمية، فقد يوصيك بإجراء اختبارات إضافية لتأكيد التشخيص.
اختبارات الدم
تساعد اختبارات الدم في تشخيص أمراض القلب الروماتيزمية من خلال تحديد وجود التهاب أو علامات أخرى للمرض. قد تشمل هذه الاختبارات ما يلي:
- سرعة ترسب الدم (ESR): تشير ESR المرتفعة إلى وجود التهاب.
- بروتين سي التفاعلي (CRP): يشير CRP المرتفع إلى وجود التهاب أيضًا.
- اختبارات الأجسام المضادة: يمكن أن تساعد اختبارات الأجسام المضادة في تحديد وجود عدوى بكتيرية، مثل التهاب الحلق العقدي.
اختبارات التصوير
تساعد اختبارات التصوير في تشخيص أمراض القلب الروماتيزمية من خلال تقييم حالة قلبك. قد تشمل هذه الاختبارات ما يلي:
- التصوير بالموجات فوق الصوتية للقلب: يمكن أن يساعد التصوير بالموجات فوق الصوتية للقلب في تحديد أي تلف في صمامات القلب.
- التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب: يمكن أن يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب في توفير صور أكثر تفصيلاً لصمامات القلب.
علاج أمراض القلب الروماتيزمية
يعتمد علاج أمراض القلب الروماتيزمية على شدة المرض ومدى تلف صمامات القلب. بشكل عام، يشمل العلاج ما يلي:
- المضادات الحيوية: تُستخدم المضادات الحيوية لقتل البكتيريا المسببة لالتهاب الحلق العقدي، وهو السبب الرئيسي لأمراض القلب الروماتيزمية. عادةً ما يُنصح بتناول المضادات الحيوية لمدة 10 أيام.
- أدوية مضادة للالتهابات: تُستخدم أدوية مضادة للالتهابات، مثل الأسبرين أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs)، لتخفيف الالتهاب وألم المفاصل.
- أدوية القلب: قد يحتاج بعض الأشخاص إلى تناول أدوية القلب، مثل أدوية مدرة للبول أو أدوية ضغط الدم، لمساعدة القلب على العمل بشكل صحيح.
في بعض الحالات، قد يحتاج المريض إلى إجراء عملية جراحية لإصلاح أو استبدال صمام القلب التالف.
الجراحة
في بعض الحالات، قد يحتاج المريض إلى إجراء عملية جراحية لإصلاح أو استبدال صمام القلب التالف. قد يُنصح بإجراء الجراحة إذا كان الصمام التالف يسبب مشاكل خطيرة في القلب، مثل قصور القلب أو اضطراب ضربات القلب.
إصلاح صمام القلب
إصلاح صمام القلب هو إجراء جراحي يتم فيه إصلاح صمام القلب التالف. يمكن أن يشمل ذلك إصلاح الثقوب في الصمام أو فصل طيات الصمام الملتحمة أو استبدال جزء من الصمام.
التحضير لإصلاح صمام القلب
قبل إجراء إصلاح صمام القلب، سيحتاج المريض إلى إجراء بعض الاختبارات، مثل:
- تخطيط صدى القلب: يمكن أن يساعد في تحديد نوع الصمام التالف ومدى تلفه.
- التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب: يمكن أن يوفر صورًا أكثر تفصيلاً للصمام التالف.
- اختبارات الدم: يمكن أن تساعد في تقييم صحة المريض العامة.
إجراء إصلاح صمام القلب
يمكن إجراء إصلاح صمام القلب من خلال شق في الصدر أو من خلال شق في الساق. يعتمد نوع الشق على نوع الصمام التالف ومدى تلفه.
- في إجراء إصلاح صمام القلب من خلال شق في الصدر، يتم إجراء شق في منتصف الصدر، ثم يتم فتح عظام الصدر لكشف القلب. ثم يتم إجراء شق في القلب لإصلاح الصمام التالف.
- في إجراء إصلاح صمام القلب من خلال شق في الساق، يتم إجراء شق في الفخذ، ثم يتم إدخال أنبوب رفيع (قسطر) من خلال الشريان الفخذي إلى القلب. ثم يتم استخدام القسطرة لإصلاح الصمام التالف.
فترة التعافي من إصلاح صمام القلب
تستغرق فترة التعافي من إصلاح صمام القلب عادةً من 4 إلى 6 أسابيع. خلال هذه الفترة، سيحتاج المريض إلى البقاء في المستشفى حتى يتعافى من الجراحة. سيحتاج المريض أيضًا إلى تناول الأدوية حسب التوجيهات.
تبديل صمام القلب
تبديل صمام القلب هو إجراء جراحي يتم فيه استبدال صمام القلب التالف بصمام صناعي. يمكن أن يكون الصمام الصناعي مصنوعًا من المعدن أو النسيج أو مزيج من الاثنين.
الأنواع الرئيسية لصمامات القلب الصناعية:
- صمامات القلب الميكانيكية: تتكون من مكونات معدنية، مثل الكروم والنيكل أو التيتانيوم. تدوم صمامات القلب الميكانيكية عادةً مدى الحياة، ولكنها تتطلب تناول أدوية مضادة للتخثر مدى الحياة لمنع تجلط الدم.
- صمامات القلب النسيجية: تتكون من أنسجة قلبية بشرية أو حيوانية. تدوم صمامات القلب النسيجية عادةً من 10 إلى 15 عامًا، ولا تتطلب تناول أدوية مضادة للتخثر.
- صمامات القلب الهجينة: تتكون من مزيج من مكونات معدنية ونسيجية. تدوم صمامات القلب الهجينة عادةً من 15 إلى 20 عامًا، ولا تتطلب تناول أدوية مضادة للتخثر في بعض الحالات.
التحضير لتبديل صمام القلب
قبل إجراء استبدال صمام القلب، سيحتاج المريض إلى إجراء بعض الاختبارات، مثل:
- تخطيط صدى القلب: يمكن أن يساعد في تحديد نوع الصمام التالف ومدى تلفه.
- التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب: يمكن أن يوفر صورًا أكثر تفصيلاً للصمام التالف.
- اختبارات الدم: يمكن أن تساعد في تقييم صحة المريض العامة.
إجراء تبديل صمام القلب
يمكن إجراء استبدال صمام القلب من خلال شق في الصدر أو من خلال شق في الساق. يعتمد نوع الشق على نوع الصمام التالف ومدى تلفه.
في إجراء استبدال صمام القلب من خلال شق في الصدر، يتم إجراء شق في منتصف الصدر، ثم يتم فتح عظام الصدر لكشف القلب. ثم يتم إجراء شق في القلب لاستبدال الصمام التالف.
في إجراء استبدال صمام القلب من خلال شق في الساق، يتم إجراء شق في الفخذ، ثم يتم إدخال أنبوب رفيع (قسطر) من خلال الشريان الفخذي إلى القلب. ثم يتم استخدام القسطرة لاستبدال الصمام التالف.
فترة التعافي من استبدال صمام القلب
تستغرق فترة التعافي من استبدال صمام القلب عادةً من 4 إلى 6 أسابيع. خلال هذه الفترة، سيحتاج المريض إلى البقاء في المستشفى حتى يتعافى من الجراحة. سيحتاج المريض أيضًا إلى تناول الأدوية حسب التوجيهات.
مضاعفات أمراض القلب الروماتيزمية
يمكن أن تؤدي أمراض القلب الروماتيزمية إلى:
- عدم انتظام ضربات القلب (ضربات قلب غير طبيعية).
- الرجفان الأذيني (ضربات قلب غير طبيعية في الأجزاء العلوية من القلب تمنع تدفق الدم الطبيعي).
- قصور القلب (القلب لا يضخ الدم كما ينبغي).
- يمكن أن تزيد أي من هذه الحالات من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية أو الجلطات الدموية.