مركز زراعة نخاع العظم الخلايا الجذعية لدى الأطفال والبالغين
Hematopoietic Stem Cell Transplant Center
تعريف وأهمية زراعة نخاع العظم “الخلايا الجذعية” Hematopoietic Stem Cell Transplantation
بدأت معالجة زراعة نخاع العظم أوالخلايا الجذعية في عام 1985 وتم الحصول على نتائج أولية وللحصول على نتائج ناجحة تم زرع نقي العظام لمرضى أورام الدم السرطانية الخبيثة وأمراض الدم غير السرطانية أو غير الخبيثة وكذلك الاضطرابات الوراثية والأمراض المناعية.
يتم معالجة زراعة نخاع العظم والخلايا الجذعية للمرضى المصابين في الحالات التي لا يعمل فيها نخاع العظم بشكل كافٍ أو ما يسمى فشل نخاع العظم والذي ينتج للجسم الخلايا الجذعية.
يتم العلاج بزراعة نخاع العظم والخلايا الجذعية Hematopoietic Stem Cell Transplantation بنجاح في العديد من أمراض الدم الخبيثة أو الحميدة.
كما يعود تاريخ زراعة نخاع العظم “الخلايا الجذعية” إلى سبعينيات القرن الماضي بواسطة دونال توماس.
ماهي زراعة نخاع العظم “الخلايا الجذعية”
زراعة نخاع العظم “الخلايا الجذعية” Hematopoietic Stem Cell Transplantation يعني Hemato = الدم ، poisesis – poietic = الإنتاج – إنتاج الخلايا الجذعية المكونة للدم من النخاع العظم.
يتكون نخاع العظم والخلايا الجذعية في جميع خلايا الدم في جسمك إن كان الخلايا ناضجة أوغير ناضجةمن الخلايا الجذعية المكونة للدم من النخاع العظم حيث إنها الخلايا الرئيسية التي تضمن الخلايا الجذعية لتكوين أو تكاثر أو إصلاح كل نسيج في جسم الإنسان.
تكوين جميع مكونات الخلايا الدم والخلايا الجذعية في الجسم هو عبارة عن خلايا متعددة القدرات لتشكيل خلايا الجهاز المناعي.
الخلايا الجذعية المكونة للدم هي خلايا يتم تصفيتها أو ما نسميه معزول من الدم مباشرة أو تم عزل تصفية الدم من نخاع العظام ، كذلك الخلايا الجذعية تتجدد ذاتيًا بنفسها ويمكن تشكيل أنسجة الدم الكاملة عن طريق تمايز خلايا الدم بطرق مختلفة.
نخاع العظم والخلايا الجذعية هي المكونة للدم في الخلايا الموجودة في نخاع العظام أو تصفية من الدم أو من دم الحبل السري عند الأم وهي خلايا لديها القدرة على تجديد الخلايا الذاتية والتجديد الدائم للخلايا الجذعية إلى خلايا مختلفة طوال الحياة.
الخلايا الجذعية وتكوين الدم Stem Cell and Hematopoiesis
الخلايا الجذعية هي الخلايا الرئيسية في الجسم ، والتي لها القدرة على الانقسام وتجديد نفسها بلا حدود. حيث يمكنها التحول إلى أنواع من الخلايا حسب الحاجة إذ ينتج جسم الإنسان ملايين الخلايا الجذعية كل يوم.
هناك نوعان رئيسيان من الخلايا الجذعية وهي خلايا خاصة بالأنسجة تسمى الخلايا الجذعية الجنينية والتي توجد في المراحل المبكرة من تطور الجنين والخلايا الجذعية البالغة الموجودة في أنسجة معينة في الجسم بعد التطور.
الميزة الأكثر أهمية للخلايا الجذعية الجنينية هي أنها متعددة القدرات ، أي أنها يمكن أن تتحول إلى أكثر من 200 نوع من الخلايا في الجسم.
إن تمايز الخلايا الجذعية إلى أنواع مختلفة من الخلايا محدود بسبب أنسجتها الأصلية ، أي أنها يمكن أن تتجدد ذاتيًا حيث لديهم فقط القدرة على التحول إلى نوع من الخلايا المتخصصة للأنسجة والعضو الذي تحمل جيناته.
المهمة الرئيسية للخلايا الجذعية البالغة هي إصلاح الأنسجة من أجل ضمان سلامة واستمرارية الأنسجة الموجودة فيها.
كمثال يمكن أن تتحول خلايا الدم المأخوذة من الخلايا الجذعية البالغة في نخاع العظام إلى خلايا دم حمراء ، ولكن ليس إلى خلايا أخرى ، مثل الخلايا العصبية أو خلايا الكبد.
أين نحصل على الخلايا الجذعية المكونة للدم
من حيث إنتاج الدم فإن المكان الأكثر شيوعًا للخلايا الجذعية (الخلايا الجذعية المكونة للدم) هو نخاع العظم حيث توجد الخلايا الجذعية في دم الإنسان، والذي نسميه خلايا الدم المحيطية وكذلك يوجد الخلايا الجذعية في دم الحبل السري.
الخلايا الجذعية يمكن الحصول عليها من الأنسجة الجنينية ودم الحبل السري والخلايا الجذعية المكونة للدم ؛ كما يمكن الحصول عليها من نخاع العظام والدم المحيطي.
- زراعة نخاع العظم Bone Marrow Transplant أو زراعة الخلايا الجذعية (الموجودة داخل نخاع العظم) Stem
Cell Transplantation: يتم استخدام خلايا الدم الجذعية التي يتم جمعها من نخاع العظام.
- زراعة الخلايا الجذعية من الدم المحيطي Peripheral Blood Stem Cell (PBSC) : خلايا الدم الجذعية التي يتم جمعها من الدم في الجسم.
- عمليات زرع دم الحبل السري Umbilical Cord Blood Transplantation : خلايا الدم الجذعية التي يتم جمعها من مشيمة المولود الجديد والحبل السري.
يتم جمع الخلايا الجذعية من النخاع العظمي تحت التخدير العام في ظروف غرفة العمليات المعقمة.
وظيفة نخاع العظام هي إنتاج خلايا الدم كما يلي :
- 175 مليار كريات الدم الحمراء / يوم
- 70 مليار خلية كريات الدم البيضاء / يوم (العدلات ، الحمضات ، الخلايا القاعدية) Neutrophils, Eosinophils, Basophils
- يمكنها زيادة الطاقة الإنتاجية 10 مرات إذا لزم الأمر
زرع نخاع العظام وزرع الخلايا الجذعية – ما هي الأمراض التي يمكن علاجها ؟
يمكن علاج العديد من الأمراض الخبيثة وغير الخبيثة عند الأطفال عن طريق زراعة نخاع العظم والخلايا الجذعية لدى الأطفال والبالغين.
زراعة نخاع العظم والخلايا الجذعية لها نوعين وهي:
- زراعة نخاع العظم الخلايا الجذعية الذاتي
- زراعة نخاع العظم الخلايا الجذعية من المتبرع
- زراعة نخاع العظم الخلايا الجذعية من البحث في بنك الدم المركزي أو من أوروبا
يتم علاج المرضى عن طريق زراعة نخاع العظم والخلايا الجذعية من المتبرع أو زراعة الخلايا الجذعية الذاتية يعني من نخاع العظم للمريض نفسه. ويتم في حالات الأمراض السرطانية الخبيثة أو الحميدة غير السرطانية.
يتم أخذ قرار المعالجة لزراعة نخاع العظم والخلايا الجذعية من المتبرع للأمراض الخبيثة السرطانية مثل سرطان الدم الذي يصيب نخاع العظام أو متلازمة خلل التنسج النقوي وغيرها.
يتم أخذ القرار المعالجة لزراعة نخاع العظم الخلايا الجذعية الذاتي بشكل أساسي في الأورام الصلبة وبعض أنواع الأورام اليلمفاوية المتكررة وغيرها.
الأمراض الأكثر استفادة من زراعة نخاع العظم والخلايا الجذعية لدى الأطفال والبالغين
|
زراعة نخاع العظم الخلايا الجذعية الذاتي ( يتم أخذ الخلايا الجذعية من المريض نفسه ) لدى الأطفال والبالغين
|
زراعة نخاع العظم والخلايا الجذعية من المتبرع ( يتم أخذ الخلايا الجذعية من المتبرع ) لدى الأطفال والبالغين
|
| · ورم نقيي متعدد Multiple Myeloma
· ابيضاض الدم في خلايا البلازما Plasma Cell Leukemia · ليمفوما اللاهودجكين Non-Hodgkin Lymphoma · هودجكين سرطان الغدد الليمفاوية Hodgkin Lymphoma · سرطان الدم النخاعي الحاد Acute Myeloid Leukemia · ورم أرومي عصبي Neuroblastoma · أورام الخلايا الجرثومية Germ Cell Tumors · سرطان المبيض Ovarian Cancer
|
· سرطان الدم النخاعي الحاد Acute Myeloid Leukemia
· سرطان الدم الليمفاوي الحاد Acute Lymphoblastic Leukemia · سرطان الدم النخاعي المزمن Chronic Myeloid Leukemia · أمراض التكاثر النقوي Myeloproliferative Diseases · ليمفوما اللاهودجكين Non-Hodgkin Lymphoma · هودجكين سرطان الغدد الليمفاوية Hodgkin Lymphoma · ورم نقيي متعدد Multiple Myeloma · ابيضاض الدم في خلايا البلازما Plasma Cell Leukemia · سرطان الدم الليمفاوي المزمن Chronic Lymphocytic Leukemia |
| أمراض أخرى
|
أمراض أخرى |
| · أمراض المناعة الذاتية Autoimmune Diseases
· الداء النشواني الأولي Primary Amyloidosis |
· فقر دم لا تنسّجي Aplastic Anemia
· الثلاسيميا الكبرى Thalassemia Major · فقر الدم المنجلي Sickle Cell Anemia · بيلة الهيموغلوبينية الليلية الانتيابية Paroxysmal Nocturnal Hemoglobinuria · فقر الدم فانكوني Fanconi Anemia · نقص المناعة المشترك الشديد Severe Combined Immunodeficiency |
أنواع زراعة نخاع العظم الخلايا الجذعية المكونة للدم لدى الأطفال والبالغين
- زراعة نخاع العظم والخلايا الجذعية المكونة للدم الذاتية Autologous Bone Marrow Transplant
- زراعة نخاع العظم والخلايا الجذعية المكونة للدم من المتبرع Allogeneic Bone Marrow transplant
- زراعة الخلايا الجذعية غير المتطابقة Haploidentical Bone Marrow Transplant
تنقسم عمليات زرع الخلايا الجذعية إلى قسمين زراعة نخاع العظم من المتبرع وزراعة نخاع العظم الذاتي بحيث إذا كانت الخلايا الجذعية التي نستخدمها هي الخلايا الجذعية للشخص المريض نفسه فإن هذا يسمى زرع الخلايا الجذعية الذاتية.
إذا لم يكن من الممكن استخدام الخلايا الجذعية الذاتية للمريض نفسه وإذا استخدمنا الخلايا الجذعية لشخص سليم آخر يعني المتبرع فإنه يسمى زرع الخلايا الجذعية من المتبرع.
زراعة نخاع العظم الخلايا الجذعية المكونة للدم – المدة التي تستغرقها عملية زرع نخاع العظم
قبل الزرع ، تتم الاستعدادات الأولية من خلال تقييم نوع ومرحلة المرض وأداء المتلقي. يتم تحضير المريض للنقل باستخدام العلاج الكيميائي أو بروتوكول العلاج الإشعاعي المسمى “نظام التحضير”.
تستغرق هذه البروتوكولات 8-10 أيام. حيث إن زراعة الخلايا الجذعية المكونة للدم ليست عملية جراحية بل يتم إعطاء مصدر الخلايا الجذعية المكونة للدم (نخاع العظام أو الدم المحيطي أو دم الحبل السري) التي يتم التخطيط لزرعها للمريض عن طريق الوريد بعد العلاج الكيميائي أوالإشعاعي. يُطلق على انتشار هذه الخلايا عبر الدم ، وصولاً إلى نخاع العظام واستقرارها ، اسم “التعشيش”.
تحدث “رقعة نخاع العظم” عندما تبدأ الخلايا الجذعية للمتبرع التي تستقر هنا في إنتاج خلايا دم سليمة. على الرغم من أن هذه العملية تستغرق في المتوسط أسبوعين ، إلا أنها قد تكون أقصر أو أطول.
إذا لم يتم ملاحظة أي مضاعفات بعد زراعة نخاع العظم ، يتم إخراج المريض بعد 4 أسابيع. في حالة حدوث مضاعفات ، قد تطول الإقامة في المستشفى.
ما هي مخاطر زراعة نخاع العظم الخلايا الجذعية
قد يستغرق زرع نخاع العظم (الخلايا الجذعية) وقتًا طويلاً حتى يكون الجهاز المناعي سليمًا ومن أجل إنتاج خلايا دم جديدة صحية يعتمد التعافي المناعي بعد الزرع على العديد من المتغيرات.
على سبيل المثال، قد يستغرق التعافي المناعي ما يصل إلى خمس سنوات اعتمادًا على مصدر الخلايا الجذعية المستخدمة ، والتدخلات المثبطة للمناعة ، والمشاكل المختلفة التي تتطور ، وأنواع الخلايا الفرعية التي يمكن أن تظهر تحسنًا في أوقات مختلفة. مرضى زراعة نخاع العظام معرضون لخطر العدوى خلال هذا الوقت ويجب عليهم اتخاذ الاحتياطات.
أيضاً، انخفاض في عدد خلايا الدم مما قد يسبب فقر الدم ، والنزيف الشديد ، والكدمات ، وزيادة خطر الإصابة بالعدوى ، وقد يحتاج بعض المرضى إلى نقل الدم لفترة من الوقت.
نتائج زراعة نخاع العظم الخلايا الجذعية
الهدف من زراعة نخاع العظم والخلايا الجذعية هو التخلص من المرض الموجود بأقل ضرر لدرجة أن العلاج التحضيري يعني العلاج الكيماوي والذي سيتم تطبيقه بهذه الطريقة وقد يكون أهم سبب للوفاة المبكرة وكذلك المصدر الوحيد للتغلب على المرض وحتى تحقيق الشفاء على المدى المتوسط والطويل.
لذلك فإن الإلمام بالعلاجات التحضيرية وإتقانها وامتلاك المهارات والخبرة لاختيار العلاج التحضيري الأنسب للمريض هو الجزء الأكثر أهمية في علاج زراعة نخاع العظم والخلايا الجذعية للمريض.
يمكن أن تعالج زراعة نخاع العظم بعض الأمراض وتهدأ أمراض أخرى. تعتمد أهداف زراعة نخاع العظم على حالتك الفردية ولكنها غالبًا ما تتضمن السيطرة على مرضك أو علاجه وإطالة أمد حياتك وتحسين نوعية حياتك.
يُكمل بعض الأشخاص عملية زرع نخاع العظم مع القليل من الآثار الجانبية والمضاعفات. يواجه آخرون عددًا كبيرًا من المشكلات الصعبة على المدى القصير والطويل.
قد يكون محبطًا إذا ظهرت صعوبات كبيرة أثناء عملية الزرع. من المفيد في بعض الأحيان أن نتذكر أن هناك العديد من الناجين الذين مروا بوقت صعب للغاية في عملية الزرع ولكنهم في النهاية أجروا عمليات زرع ناجحة وعادوا إلى أنشطتهم الطبيعية بنوعية حياة جيدة.
تختلف شدة الآثار الجانبية ونجاح عملية الزرع من شخص لآخر، وقد يكون من الصعب أحيانًا التنبؤ بها قبل الزرع