سرطان الكبد، الأسباب، المراحل، الأعراض والعلاج

سرطان الكبد، الأسباب، المراحل، الأعراض والعلاج

مركز جراحة الكبد والقنوات المرارية والبنكرياس

سرطان الكبد الأولي هو مرض يهدد الحياة وواحد من أسرع أنواع السرطان نمواً في العالم، يكون سرطان الكبد الأساسي هو في المجمل سرطان في الكبد وسرطان في القنوات الصفراوية في الكبد. كلا النوعين من السرطان لهما أسباب وعوامل خطر وأعراض وعلاجات شائعة.

يركز مقدمو الرعاية الصحية على تحديد من قد يكون معرضاً لخطر متزايد من الإصابة بهذا المرض ليتمكنوا من علاجه في أقرب وقت ممكن.

ما هو سرطان الكبد

هناك نوعان من سرطان الكبد: الأولي والثانوي حيث يبدأ السرطان الأولي في الكبد بينما ينتشر السرطان الثانوي إلى الكبد من جزء آخر من الجسم.

مثل العديد من أنواع السرطان ، يمكن لمقدمي الرعاية الصحية بذل المزيد من الجهد لعلاج سرطان الكبد خلال المرحلة المبكرة من المرض. على عكس العديد من أنواع السرطان ، فإن مقدمي الرعاية الصحية لديهم فكرة جيدة عما يزيد من خطر إصابة شخص ما بسرطان الكبد. مع أخذ ذلك بعين الاعتبار ، فإن مقدمي الرعاية الصحية عازمون على تحديد من قد يكون معرضاً لخطر متزايد من الإصابة بسرطان الكبد الأولي ويبدأو برحلة علاجه.

أنواع سرطان الكبد الأولي

هناك ثلاثة أنواع من سرطان الكبد الأولي كالتالي:

سرطان الخلايا الكبدية (HCC): هذا هو النوع الأكثر شيوعاً لسرطان الكبد ، ويمثل جميع حالات سرطان الكبد تقريباً.

السرطان داخل الكبد (IHC): هذا هو شكل من أشكال سرطان القنوات الصفراوية و يمثل حوالي 10 ٪ إلى 20 ٪ من جميع حالات سرطان الكبد الأولية.

ورم وعائي كبدي هيمانجيوما: هذا النوع نادر جداً ، ويمثل حوالي 1 ٪ من جميع حالات سرطان الكبد الأولية. يبدأ هذا السرطان في بطانة خلايا الدم في الكبد. (قد تؤثر الساركوما الوعائية أيضا على الأعضاء الأخرى.)

كيف يؤثر سرطان الكبد على جسم الإنسان

الكبد هو أكبر عضو في الجسم ، وهو العضو الذي يساعدعلى هضم الطعام كما يعتبر أحد أهم الأعضاء في جسم الإنسان ، حيث لا يمكن لأحد أن يعيش بدون كبده. تتضمن بعض وظائف الكبد ما يلي:

• تجميع وترشيح الدم المتدفق من الأمعاء.
• معالجة وتخزين العناصر الغذائية التي تمتصها الأمعاء.
• تغيير بعض العناصر الغذائية إلى طاقة أو مواد يحتاجها الجسم لبناء الأنسجة.
• يفرز الصفراء وهو سائل يساعد على هضم الدهون.
• هضم وتخزين العناصر الغذائية الأخرى من الطعام مثل السكرمما يزود الجسم بالطاقة.
• يصنع مواد تساعد الدم على التجلط.

ما هو السبب الرئيسي لسرطان الكبد

يحدث سرطان الكبد عندما يؤثر شيء ما على الحمض النووي لخلايا الكبد السليمة حيث يحمل الحمض النووي الجينات التي تخبر خلايا الجسم كيف تعمل. لدينا جميعاً جينات تخبر الخلايا متى تنمو وتتكاثر وتموت. على سبيل المثال ، تساعد الجينات المسرطنة الخلايا على النمو والانقسام. جينات أخرى ، تسمى الجينات الكابتة للورم ، تراقب نشاط الخلايا ، وتمنع الخلايا من التكاثر وتتأكد من موت الخلايا السرطانية عندما يفترض أن تموت.

عندما يتحور الحمض النووي أو يتغير ، تحصل خلايانا على تعليمات جديدة. ولكن في سرطان الكبد ، تؤدي تغييرات الحمض النووي إلى عمل الجينات المسرطنة وإيقاف عمل الجينات الكابتة للورم. على سبيل المثال ، تُظهر الدراسات أن تليف الكبد المرتبط بفيروس التهاب الكبد ب وفيروس التهاب الكبد سي يمثلان أكثر من نصف جميع حالات سرطان الكبد. عندما تصيب هذه الفيروسات خلايا الكبد ، فإنها تغير الحمض النووي للخلايا ، وتحول خلايا الكبد السليمة إلى خلايا سرطانية.

ما هي أعراض سرطان الكبد

عندما يكون سرطان الكبد في مراحله المبكرة ، قد لا يكون لديك أي أعراض على الإطلاق. سرطان الخلايا الكبدية (HCC) وسرطان القنوات الصفراوية داخل الكبد (IHC) لها أعراض مماثلة تشمل:

• كتلة أسفل القفص الصدري أو ألم في الجانب الأيمن من البطن ، أو ألم بالقرب من الكتف الأيمن.
• اليرقان (مرض يحول الجلد والعينين إلى اللون الأصفر)
• فقدان الوزن غير المبرر
• الغثيان
• فقدان الشهية
• التعب والإرهاق
• لون داكن للبول

ما هي علامات الإنذار المبكر لسرطان الكبد؟

لسوء الحظ ، يمكن أن يصاب الشخص بسرطان الكبد مبكراً جداً دون أي أعراض. إذا كنت تعلم أنك معرض لخطر الإصابة بسرطان الكبد ، فتحدث إلى طبيبك الخاص بك حول الاختبارات لمراقبة الكبد وربما إكتشاف الإصابة بسرطان الكبد في مراحله الأولى.

 كيف يقوم الأطباء بتشخيص سرطان الكبد

قد يشك الطبيب الخاص بك في إصابتك بسرطان الكبد إذا وجد علامات وأعراض سرطان الكبد أثناء الفحص البدني وقد يطلب منك الاختبارات التالية للتأكد من إصابتك:

اختبارات الدم: يتم إجراء اختبارات الدم للسرطان ، مثل اختبار وظائف الكبد ، للتحقق من إنزيمات الكبد والبروتينات والمواد الأخرى التي تظهر ما إذا كان الكبد يتمتع بصحة جيدة أو تالف. قد يختبرون ألفا فيتوبروتين (AFB). قد تشير المستويات المرتفعة لل  ( AFB)إلى سرطان الكبد.

 التصوير بالموجات فوق الصوتية: يوفر هذا الاختبار صوراً لهياكل الأنسجة الرخوة حيث يستخدم الأطباء الموجات فوق الصوتية للبحث عن أورام الكبد.

التصوير المقطعي المحوسب ( CT): يلتقط هذا النوع الخاص من الأشعة السينية صوراً مفصلة للكبد ، ويوفر معلومات حول حجم ورم الكبد ومكانه.

التصوير بالرنين المغناطيسي: ينتج عن هذا الاختبار صوراً واضحة جداً لجسمك باستخدام مغناطيس كبير وموجات راديو وجهاز كمبيوتر.

تصوير الأوعية الدموية: يساعد هذا الاختبار الأطباء على فحص الأوعية الدموية للكبد. أثناء هذا الاختبار ، يقوم الطبيب بحقن الصبغة في الشريان حتى يتمكن من تتبع نشاط الأوعية الدموية والبحث عن الانسدادات.

الخزعة: يقوم الطبيب بإزالة أنسجة الكبد للبحث عن علامات السرطان. الخزعات هي الطريقة الأكثر موثوقية لتأكيد تشخيص سرطان الكبد.

قد يقوم الطبيب بإجراء الاختبارات التالية إذا كان يعتقد أنه قد يكون لديك سرطان الكبد ( IHC):

تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار (ERCP) : يستخدم هذا التصوير منظار داخلي وقسطرة (أنابيب رفيعة ومرنة) لفحص القنوات الصفراوية.

تصوير الأقنية الصفراوية عبر الكبد عن طريق الجلد (PTC): يقوم هذا التوصير باستخدام الأشعة السينية للقنوات الصفراوية. كبديل لاستخدام المنظار والقسطرة ، يقوم الأخصائي بتوصيل صبغة التباين عن طريق إدخال إبرة مباشرة في القنوات الصفراوية والكبد. عادة ما يكون هذا التصوير فقط للأشخاص الذين لا يمكن أن يكون  مناسب لهم (ERCP).

ما هي مراحل سرطان الكبد

يقيّم الأطباء سرطان الكبد حسب خصائصه، بما في ذلك ما إذا كان الكبد يعمل بشكل جيد أم لا، حجم الورم وأعراضه، كما يستخدم المتخصصون مصطلحات مختلفة لكل مرحلة من مراحل المرض على أنها عدة مراحل من الأولى إلى الرابعة أو بمصطلحات أخرى مثل المرحلة المبكرة والمتقدمة من سرطان الكبد.

تشمل مراحل سرطان الكبد ما يلي:

• المرحلة الأولى ( المرحلة المبكرة جداً): ورم واحد في الكبد يقل قياسه عن 2 سم حيث تظهر اختبارات الدم أن مستوى البيليروبين لديك طبيعي.
• المرحلة الثانية (المرحلة المبكرة) : ورم واحد يبلغ قياسه 5 سم أو أقل أو لدى المريض أكثر من ورم يبلغ قياسه أقل من 3 سم. قد يكون الورم قد انتشر إلى الأوعية الدموية.
• المرحلة الثالثة (المرحلة المتوسطة ): في هذه المرحلة ، قد يكون هناك أكثر من ورم أو ورم يزيد قياسه عن 5 سم. قد يكون الورم انتشر إلى الغدد الليمفاوية أو الأوعية الدموية الكبيرة أو أي عضو آخر.
• المرحلة الرابعة (المرحلة المتقدمة): يكون السرطان قد انتشر إلى أماكن أخرى في الجسم ، مثل الرئتين أو العظام ، وكذلك الغدد الليمفاوية.

كيف يتم علاج سرطان الكبد

لدى الأطباء العديد من العلاجات الشائعة لمرض سرطان الكبد منها:

• الجراحة لإزالة جزء من الكبد
• زراعة الكبد
• العلاجات الموجهة للكبد مثل الانصمام الشرياني الكبدي والاستئصال
• العلاج الكيميائي والانصمام الكيميائي
• العلاج الإشعاعي والانصمام الإشعاعي
• العلاج المناعي والعلاج الموجه.

كيف يمكن الوقاية من سرطان الكبد

بينما لا يمكن للشخص الوقاية تماماً من سرطان الكبد لكن يمكنه القيام بما يلي لتقليل فرص الإصابة بسرطان الكبد:

• تجنب السلوكيات التي تؤدي إلى تليف الكبد.
• الوصول إلى وزن صحي أو الحفاظ عليه.
• الحصول على لقاح التهاب الكبد “ب”. هذا اللقاح آمن للجميع تقريباً.
• تجنب التهاب الكبد الوبائي “سي”.

إذا كنت تعاني من أي مرض في الكبد أو لديك مرض السكري أو تعاني من السمنة أو تتناول المشروبات الكحولية بكثرة ، فاسأل طبيبك عن فحوصات سرطان الكبد.

ما هو فحص سرطان الكبد

يمكن أن تصاب بسرطان الكبد في مراحله المبكرة جدا بدون أعراض. فحص سرطان الكبد هو الطريقة التي يراقب بها مقدمو الرعاية الصحية صحة الكبد بحثا عن علامات الإصابة بسرطان الكبد. على الرغم من عدم وجود أي اختبارات قياسية لفحص سرطان الكبد ، فقد يوصي مقدم الرعاية الصحية بإجراء الموجات فوق الصوتية واختبارات الدم كل ستة أشهر.

هل يمكن الشفاء من سرطان الكبد

يمكن أن تعالج عمليات زرع الكبد الناجحة سرطان الكبد ، ولكن ليس كل من يحتاج إلى عملية زرع كبد سيكون بصحة جيدة بما يكفي لإجراء عملية زرع أو يمكنه العثور على متبرع. تشير الدراسات إلى أن الأشخاص الذين خضعوا لعملية جراحية لإزالة جزء من الكبد يميلون إلى العيش لفترة أطول من الأشخاص الذين يمنع مرضهم الجراحة. عندما يحدث ذلك ، يركز مقدمو الرعاية الصحية على العلاجات لمساعدة الناس على العيش بجودة حياة لأطول فترة ممكنة.

ما هو متوسط العمر المتوقع للمصابين بسرطان الكبد

يحرص الأطباء المتخصصون على إحراز تقدم في علاج سرطان الكبد حتى يتمكن الناس من العيش لفترة أطول، لكن سرطان الكبد لا يزال مرضاً يهدد الحياة.

تشير البيانات إلى أن 35٪ من الأشخاص الذين تم علاجهم من سرطان الكبد في مراحله المبكرة هم على قيد الحياة بعد خمس سنوات من التشخيص بينما حوالي 12 ٪ من الأشخاص الذين عولجوا من سرطان الكبد الذي انتشر إلى الأنسجة المجاورة الأعضاء أو الغدد الليمفاوية على قيد الحياة بعد خمس سنوات من التشخيص. حوالي 3٪ من الأشخاص الذين عولجوا من سرطان الكبد الذي انتشر أكثر هم على قيد الحياة بعد خمس سنوات من التشخيص.

معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لسرطان القناة الصفراوية داخل الكبد هي 24 ٪ للقناة الصفراوية التي لم تنتشر خارج الكبد ، و 9 ٪ للسرطان الذي ينتشر إلى الغدد الليمفاوية القريبة و 2 ٪ للسرطان الذي ينتشر أكثر.

كيف تعتني بصحتك إذا كنت تعاني من سرطان الكبد

سرطان الكبد وعلاجات سرطان الكبد تؤثر بشكل سلبي على الجسم. يخضع بعض الأشخاص لعمليات زرع كبد أو جراحة لإزالة جزء من الكبد. وقد يحتاج الأشخاص الآخرون إلى العلاج طالما أنهم يعيشون. في كلتا الحالتين ، يجب على المريض بسرطان الكبد أن يحرص على مواعيد منتظمة مع الطبيب المختص حتى يتمكن من مراقبة تقدم المعالجة ومراقبة علامات تكرار سرطان الكبد (السرطان الذي يعود). على سبيل المثال ، يجب على الأشخاص الذين لا تظهر عليهم علامات سرطان الكبد بعد العلاج التخطيط لتصوير المتابعة واختبارات الدم كل ثلاثة إلى ستة أشهر في أول عامين بعد العلاج.

إذا كنت قد تم معالجتك من سرطان الكبد ، فإليك بعض الخطوات التي يمكنك اتخاذها والتي قد تقلل من خطر الإصابة بسرطان الكبد المتكرر:

• احم نفسك من فيروسات التهاب الكبد الوبائي “ب” والتهاب الكبد الوبائي “سي”.
• إذا كنت تدخن ، حاول التوقف. إذا كنت بحاجة إلى مساعدة ، اسأل المختصين عن برامج الإقلاع عن التدخين.
• إذا كنت تشرب الكحول ، إما أن تقلل أو تحاول التوقف.
• اتباع نظام غذائي صحي حيث قد يؤثر علاج سرطان الكبد على شهيتك فقط عندما يحتاج جسمك إلى التغذية للشفاء والبقاء قوياً. إذا كنت تواجه مشكلة في تناول الطعام ، فتحدث إلى أخصائي التغذية. سيقترحون طرقاً يمكنك من خلالها الحصول على التغذية التي تحتاجها.
• ممارسة بعض التمارين الرياضية. اسأل طبيبك عن التمرين المنطقي بالنظر إلى وضعك. السرطان مرهق، لذا يمكن للتمرين أن يخفف بعض هذا التوتر.
• احصل على قسط كاف من الراحة. التعب هو أحد الآثار الجانبية الشائعة لسرطان الكبد وعلاجه.

يمكن أن يكون التعايش مع سرطان الكبد صعباً وقد لا تشعر بالراحة عند الحديث عن مرضك مع الآخرين. إذا حدث ذلك ، فاطلب من الفريق الطبي المختص أن يوصي بمجموعات الدعم حيث ستجد أشخاصاً يعرفون ما تمر به. إن دعمهم وتفهمهم يمكن أن يحدث فرقاً.