الغدة الدرقية أمراضها وعلاجها في تركيا

علاج الغدة الدرقية في تركيا

علاج الغدة الدرقية في تركيا – الغدة الدرقية أمراضها وعلاجها في تركيا – جراحة الغدة الدرقية – استئصال الغدة الدرقية – عملية الغدة الدرقية في تركيا – تقنيات مستخدمة في عملية الغدة الدرقية – عملية الغدة الدرقية بالليزر – مضاعفات امراض الغدة الدرقية

الغدة الدرقية

تقع الغدة الدرقية في مؤخرة العنق وفي الجزء السفلي من الحنجرة, شكل الغدة الدرقية تشبه شكل الفراشة, وتلعب دوراً مهماً في إفراز الهرمونات المهمة للجسم.

يضمن إفراز الهرمونات التي تضمن عمل الجسم بانتظام ووصوله إلى الأعضاء. تسبب أمراض الغدة الدرقية مشاكل صحية خطيرة للجسم.

العقيدات المتكونة في الغدة الدرقية تمنعه من العمل بشكل صحيح وتمنعه من إفراز هرمون الغدة الدرقية. يمكن إزالة العقيدات المتكونة عن طريق العمليات الجراحية ويمكن ضمان الأداء الصحي للغدة الدرقية.

يمكن أن تكون العقيدات المتكونة على الغدة الدرقية حميدة أو خبيثة. و يتم تشخيص العقيدات الناتجة من قبل الأطباء نتيجة الفحوصات سواء كانت حميدة أو خبيثة.

الجراحة غير مطلوبة للعقيدات الحميدة في الغدة الدرقية. ويجب إجراء خزعة لفهم ما إذا كانت العقيدات المتكونة حميدة أو خبيثة. ويتم تطبيق جراحة الغدة الدرقية لعلاج بعض الأمراض السرطانية أو غير السرطانية في الغدة الدرقية.

ما هي الغدة الدرقية

الغدة الدرقية عبارة عن عضو على شكل فراشة ويقع في الرقبة. بفضل الهرمونات التي يفرزها ينظم عديد من الوظائف في الجسم.

في حالة النقص أو الزيادة يمكن أن يسبب انزعاجاً وشكاوى خطيرة جداً. يمكن أن تسبب مشاكل الغدة الدرقية وهي أكثر شيوعاً عند النساء أكثر من الرجال العديد من الأمراض.

أيضاً بشكل عام وظائف الغدة الدرقية مهمة جداً لصحة الجسم.  لأن عدم التوازن في مستوى هرمون الغدة الدرقية يؤثر سلباً على عمل الأجهزة والأنظمة الأخرى.

كما أن عدم انتظام هرمون الغدة الدرقية يسبب اعراض مثل التعب وفقدان الوزن وعدم القدرة على إنقاص الوزن، ويقلل أيضاً من جودة حياة الشخص.

اسم الغدة الدرقية كلمة من أصل لاتيني وسمي في هذا الاسم لأنها تشبه  الدرع المستخدم في الحروب. في هذا السياق على الرغم من تسميته أيضاً بـ ” قماش الدرع ” في بعض القواميس ، يمكن القول إن شكله يذكرنا إلى حد ما بالفراشة.

عند النظر إليها من مقدمة العنق ، تقع الغدة الدرقية أسفل الفك السفلي، أسفل نتوء الغضروف الذي يُطلق عليه اسم تفاحة آدم، والذي يظهر بشكل أكثر بروزاً عند الرجال.

إنه عضو يقع على كلا الجانبين وجزئياً أمام القصبة الهوائية (القصبة الهوائية). تسمى الأجزاء الموجودة على جانبي القصبة الهوائية الأجزاء اليمنى واليسرى (الفص الأيمن ، الفص الأيسر أو الغدة الدرقية اليمنى ، الغدة الدرقية اليسرى).

الغدة الدرقية هي غدة صماء. دوره ينتج هرمونات تسمى ت٣ و ت٤ ويطلقها في الدم.  المهمة الرئيسية لهذه الهرمونات والتي يجب أن تكون موجودة بمستويات كافية في الدم هي التحكم في جميع العمليات المتعلقة بعملية التمثيل الغذائي في الجسم والتأكد من أنها تعمل بشكل صحيح.

ما هو تضخم الغدة الدرقية

يمكن العثور على تضخم الغدة الدرقية في أشكال مختلفة. في تضخم الغدة الدرقية دون العقد تتضخم كلتا الغدد الدرقية بشكل متماثل ويكون وجه الغدة الدرقية أملسًا وليناً. ولكن في تضخم الغدة الدرقية العقدي تتضخم الغدة الدرقية ولكنها تحتوي على عقدة واحدة أو أكثر. ويكون وجه العقدة متكون من مطبات ومن نتوءات.

عقيدات الغدة الدرقية

تعتبر عقيدات الغدة الدرقية شائعة جداً، ولكن 4 – 20٪ منها معرضة لخطر الإصابة بسرطان الغدة الدرقية. على وجه الخصوص يؤدي النمو التدريجي لعقدة صغيرة واحدة وصلابتها والتزامها بمحيطها إلى زيادة الاشتباه في الإصابة بالسرطان. ويكون خطر الإصابة بالسرطان أقل في متعدد العقيدات .

تعمل وحدات الغدد الصماء والأشعة والطب النووي وعلم الأمراض جنباً إلى جنب مع الفريق الجراحي في تقييم عقيدات الغدة الدرقية.

من ناحية أخرى، يتم فحص عقيدات الغدة الدرقية عن طريق الموجات فوق الصوتية لتحديد ما إذا كانت تحمل خطر الإصابة بالسرطان أم لا ، من ناحية أخرى يتم التفريق بين الفحص الومضاني الذي تقوم به وحدة الطب النووي وقيم الهرمونات في الدم سواء كانت تعمل أم لا.

في العقيدات الصغيرة الخالية من المخاطر يتم تطبيق العلاج الدوائي وخيار المتابعة بدلاً من التطبيق الجراحي غير الضروري.

وتم توحيد خزعة الغدة الدرقية بالإبرة الدقيقة في أبحاث السرطان في عقيدات الغدة الدرقية.

يتم تنفيذ هذا الإجراء من قبل جراح عام وأخصائي أشعة تداخلية من ذوي الخبرة، إلى جانب أخصائي علم الأمراض.  في الحالات الضرورية تجتمع هذه الوحدات معاً في وقت الجراحة  لإعطاء مثال على العمل الجماعي.

ما هي أسباب تضخم الغدة الدرقية دون العقيدية

يحدث تضخم الغدة الدرقية دون العقدي عندما لا تنتج الغدة الدرقية ما يكفي من هرمون الغدة الدرقية للجسم. ندما تهبط هرمونات الغدة الدرقية في الجسم يتم تحفيز خلايا الغدة الدرقية بواسطة الدماغ لإنتاج المزيد من الهرمونات. تتكاثر خلايا الغدة الدرقية المحفزة وتنمو لإنتاج المزيد من الهرمونات.

كيف تتشكل تضخم الغدة الدرقية العقيدية

في بعض الأحيان تدرك بعض الخلايا في الغدة الدرقية المنبهات القادمة من الدماغ أكثر، ونتيجة لذلك تتكاثر أكثر من الخلايا الأخرى. تشكل هذه الخلايا المتكاثرة كتلاً في الغدة الدرقية تسمى العقيدات.

جراحة استئصال الغدة الدرقية

نتيجة لفحص العقيدات المتكونة في الغدة الدرقية يتم اتخاذ قرار الجراحة اعتماداً على ما إذا كانت حميدة أو خبيثة.  أيضاً يتم إجراء خزعة لفهم ما إذا كانت الوحدات المتكونة على الغدة الدرقية حميدة أم خبيثة.

يُفهم إجراء الخزعة على أنه نتيجة للفحص عن طريق أخذ قطعة من العقدة المكونة من إبرة رفيعة.  إذا أظهرت نتائج الخزعة أن الورم خبيث يتم إجراء الجراحة.  ويمكن تقليص الأورام الحميدة بالعلاجات الدوائية.

إذا كانت نتيجة الخزعة عبارة عن عقيدة خبيثة فيجب التأكد من استعادة الغدة الدرقية لنظام عملها الصحي عن طريق الجراحة. جراحة استئصال الغدة الدرقية هي عملية لإزالة جزء أو كل الغدة الدرقية تحت التخدير العام.

لماذا نجري عملية استئصال الغدة الدرقية

إن أهم سبب لإرسال المرضى إلى الجراح هو اكتشاف عقيدة في الغدة الدرقية ، ونتيجة لخزعة الإبرة الدقيقة ، والتي يتم إجراؤها غالبًا من العقدة ، تؤثر بشكل مباشر على هذا القرار.

1. يوصى عادة بالتدخل الجراحي لخزعة الإبرة للنتائج التالية:
2. السرطان
3. احتمال الإصابة بالسرطان (الجريبي ، أورام هورتل)
4. الحالات الحميدة: عادة ما يتم إجراء جراحة العقيدات الحميدة في وجود عقدة كبيرة ، وفي حالة نمو العقدة تدريجياً أو عندما تسبب شكاوى مختلفة ( ألم ، صعوبة في البلع ، الشعور بضغط ).

بالإضافة إلى ذلك تعتبر التدخلات الجراحية خياراً علاجياً مهماً في الأمراض التي تعمل فيها الغدة الدرقية بجد وتفرز بشكل مفرط.

ومجدااً الجراحة هي طريقة علاج مهمة في المرضى الذين يعانون من تضخم الغدة الدرقية الكبيرة ،وأيضاً في المرضى الذين يعانون من عقيدات متعددة .

المؤاشرات عملية الغدة الدرقية

اعتمادًا على مؤشر استئصال الغدة الدرقية (ضرورة العملية وسببها) ، سيتغير حجم التدخل الجراحي.  يمكننا تقييم عمليات استئصال الغدة الدرقية على النحو التالي :

• وجود سرطان الغدة الدرقية: أو الاشتباه به هو مؤشر مطلق لإجراء الجراحة.
• العقيدات الكبيرة: على الرغم من أنها لا تحمل مخاطر الإصابة بالسرطان ، إلا أن العقيدات الكبيرة قد تسبب مشاكل انضغاطية وتجميلية. بالإضافة إلى ذلك نظراً  لأنه من الممكن أن يفوتك التركيز البسيط للسرطان في العقدة الكبيرة مع خزعة الإبرة يمكن إجراء الجراحة على العقيدات التي يزيد ارتفاعها عن 4 سم.
• فرط نشاط الغدة الدرقية: وهي حالة تحدث نتيجة العمل المفرط للغدة بأكملها ، في حال لم تستجب الحالة للأدوية أو للعلاج الإشعاعي عندها يمكن إجراء عملية جراحية.

ما هي أنواع الجراحة الغدة الدرقية

كما هو الحال مع جميع التقنيات الجراحية تم عمل العديد من التسميات ويمكن أن تكون مربكة بعض الشيء.  التصنيف الأكثر فهماً وبساطة والأكثر استخدامًا اليوم هو كما يلي:

استئصال الغدة الدرقية من جانب واحد (استئصال الفص – استئصال الغدة الدرقية) : إنها أقل جراحة للغدة الدرقية مقبولة اليوم.  يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن المخاطر المذكورة أدناه ستكون أقل أو لن تكون على الإطلاق في عمليات استئصال الغدة الدرقية من جانب واحد.

غالبًا ما يكون النهج المفضل لأورام الغدة الدرقية الحميدة.  قد يوفر نسيج الغدة الدرقية المتبقي بعد العملية كمية كافية من الهرمون للمريض وقد لا يضطر المريض إلى استخدام الأدوية.

استئصال الغدة الدرقية الكلي : يجب تفضيل هذا الأسلوب الجراحي في أمراض مثل سرطان الغدة الدرقية وتضخم الغدة الدرقية متعدد العقيدات الذي يشمل الغدة الدرقية بأكملها.

عوامل الخطر المذكورة أدناه مطابقة بشكل عام لهذه العملية. من أجل استبدال هرمون الغدة الدرقية الذي تفرزه الغدة الدرقية المستأصلة ، يجب على المريض أخذ هرمون الغدة الدرقية الفموي مدى الحياة.

استئصال الغدة الدرقية الكلي – تشريح العقدة الليمفاوية : (فقط مع الغدد الليمفاوية المركزية أو العقد الليمفاوية العنقية الجانبية (الموجودة على جانب الرقبة): هذه هي الطرق التي ينبغي تطبيقها في بعض المراحل وبعض الأنواع الفرعية النادرة من سرطانات الغدة الدرقية.

استئصال الغدة الدرقية هي عملية يتم إجراؤها مع شق في الجلد مخطط له وفقًا لحجم الغدة الدرقية في الرقبة وما إذا كان سيتم إجراء تشريح العقدة الليمفاوية. إن عمل شق جلدي مناسب لخط العنق للمريض ، إن وجد يوفر التئامًا أفضل للجروح.

تقنية العملية الجراحية الغدة الدرقية

شق في الجلد : يتم إدخاله بشكل كلاسيكي عن طريق شق بطول 10 سم تقريبًا في خط الوسط في الجزء السفلي من الرقبة ، وفي السنوات الأخيرة ، انخفض طول الشق إلى 5 سم أو حتى 4 سم في أيدي ذوي الخبرة .  وبالتالي ، من الممكن إنهاء العملية بندبة جراحية محدودة للغاية.  سيكون من الممكن دائماً إزالة الغدة الدرقية  على أن لا تكون كبيرة جداً من خلال شق بطول 5 سم.

طريقة تشريح – أجهزة ختم الأوعية : يتم تنفيذ الطريقة القياسية باستخدام الأدوات الجراحية التقليدية، وتقنيات الجراحة الكهربائية أحادية القطب وثنائية القطب، بالإضافة إلى التحكم في النزيف باستخدام أربطة الخيوط. كما زادت شعبية بعض طرق الجراحة الكهربائية ، المعروفة أيضاً باسم أجهزة “ختم الأوعية” في السنوات الأخيرة. أهم ميزة لهذه الأجهزة : التحكم في النزيف وبالتالي يسهل الإجراء بأكمله ويقصر وقت الإجراء.

بهذا المعنى قد يكون لهذه الأجهزة فوائد بشكل غير مباشر من حيث إجراء الجراحة بالكامل أو تقليل المضاعفات ، لكن خبرة الجراح وفهمه للنهج الجراحي مهمان هنا. يعد العثور على علامات المرضية التالية والحفاظ عليها أمراً مهماً لتجنب مضاعفات ما بعد الجراحة.

نقاط مهمة في عمليات استئصال الغدة الدرقية

1- حماية الأعصاب الاحبال الصوتية : هناك عصبان ناشئان من نفس الجذر مسؤولان عن وظيفة الأحبال الصوتية، وتسمى الأعصاب الحنجرية العلوية والسفلية. ترتبط هذه الوظائف بإنتاج الصوت وحركة الأحبال الصوتية للتنفس، والعصب الرئيسي هو العصب الحنجري السفلي. هذه الأعصاب ثنائية يمين ويسار ويوجد في المجموع 4 أعصاب.

جودة صوت العصب الحنجري العلوي : لها واجبات تتعلق بتنحيف وسماكة الصوت. تعمل هذه الأعصاب دائمًا بالقرب جدًا من الغدة الدرقية ، لذلك يجب العثور عليها وحمايتها بحساسية شديدة أثناء الجراحة.

اثناء عملية استئصال الغدة الدرقية يتم مراقبة العصب بالجهاز الخاصة لحماية العصب الاحبال الصوتية:

غالبًا ما تكون التغييرات الصوتية مؤقتة (بحة في الصوت ، تدهور جودة الصوت ، إلخ.) وتحدث بسبب تلف الأعصاب. اذا كانت العملية تحت إشراف أيدي ذوي الخبرة فإن نسبة حدوث بحة دائمة هو أقل من 1٪  . مراقبة العصب أثناء العملية عامل مهم يقلل من احتمالية حدوث بحة دائمة في الصوت.

2-غدد الجار الدرقية : يفرز الباراثورمون وهو أحد أهم الهرمونات التي تتحكم في استقلاب الكالسيوم في الجسم. يبلغ عدد هذه الغدد 3 أو 4 أو 5 ، وحجمها حوالي 1 × 1 سم وهي على علاقة وثيقة بالغدة الدرقية. وحتى يكفي وجود واحد فقط لاستمرار عملية التمثيل الغذائي للكالسيوم.

في حالة غيابه التام ينخفض ​​مستوى الكالسيوم في الدم بشكل كبير، حينها قد يكون من الضروري تناول حبات الكالسيوم وأحياناً الباراثورمون الاصطناعي .

اثناء العملية يتم اخذ العينة الباتولوجي لتحديد مدى مستوى عملية : إنها عملية تقييم الفص الذي تمت إزالته أثناء الجراحة أو العقدة الليمفاوية المشبوهة باستخدام طريقة التحضير السريع في علم الأمراض الباتولوجي.

يوفر معلومات حول ما إذا كان الجزء الذي تم تقييمه هو سرطان ويساعد الجراح على كيفية متابعة خطة العملية.  إنه دقيق للغاية لكنه لا يعطي نتيجة دقيقة بنسبة مائة بالمائة، لذلك  يتم تحديد النتيجة النهائية في فحص علم الأمراض الرئيسي.

الفترة ما بعد عملية الغدة الدرقية

• مدة جراحة الغدة الدرقية بحدود ساعتين. عادة لا يكون هناك ألم يزعج المريض بعد الجراحة. يختفي الشعور بالألم الخفيفة في الحلق بعد 24 ساعة.
• بعد العملية اقناء المتابعة في قسم خلال 6 – 8 ساعات بعد العملية يبدأ المريض في تناول الطعام ويمكنه المشي بسهولة. يخرج معظم المرضى من المستشفى في غضون الـ 24 ساعة الأولى بعد الجراحة.
• لا يبدأ المرضى مباشرة استعمال الادوية الهرمون الغدة الدرقية حتى يتم الحصول على النتيجة المرضية وخاصة في المرضى الذين يعانون من أورام أو في المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بورم
• لا يبدأ دواء هرمون الغدة الدرقية حتى يتم الحصول على النتيجة المرضية وخاصة في المرضى الذين يعانون من أورام أو في الذين يشتبه في إصابتهم بلأورم.
• بعد نتيجة الخزعة يتم البدء في تناول الدواء الهرموني للمريض ويتم عمل برنامج لتحديد هرمون الدم بعد شهر واحد.
• يجب على المرضى عدم تقييد حركات الرأس والعنق بشكل خاص وإلا فقد تصل آلام الرقبة إلى أبعاد مزعجة.

مضاعفات المخاطر والمشاكل التي تسبب أمراض الغدة الدرقية

• هل وجدت أن معدل ضربات قلبك مرتفع جدًا أو منخفض جدًا (أقل من 60 عامًا أو أكثر من 100)
• هل تشعر بضيق وتوتر في رقبتك
• هل تعانين في كثير من الأحيان من التعرق وتساقط الشعر
• مؤخرًا هل اكتسبت أو فقدت الوزن الزائد فجأة
• هل جلدك متقشر أو جاف أو مظهر باهت
• هل تعانين من نوبات عصبية مفاجئة أو نعاس أثناء النهار
• هل لديك انتفاخ في ساقيك
• هل زاد عدم تحملك للبرد والحرارة مؤخرًا
• هل تعانين من نوبات من الإمساك أو الإسهال أو آلام في البطن
• هل تعاني من النسيان أم أنك عرضة للاكتئاب
• إذا كنت تعاني من العديد من هذه المواقف ، فعليك بالتأكيد استشارة طبيب مختص.

هل توجد طرق علاجية أخرى يمكن استخدامها في علاجي المرضى

يجب بالتأكيد إجراء عملية سرطان الغدة الدرقية لجميع مرضى سرطان الغدة الدرقية أو احتمالية الإصابة بسرطان الغدة الدرقية.

إذا لم يكن هناك احتمال للإصابة بسرطان الغدة الدرقية ، فهناك خيارات علاجية أخرى تعتمد على التشخيص. ومع ذلك  يجب تحديد هذه الخيارات بالتحدث مع المريض والطبيب.

يمكن استخدام العلاج باليود المشع في المرضى الذين لديهم فرط نشاط الغدة الدرقية و أعمارهم كبيرة بدلاً من أن يخضعوا لعملية جراحية.

كيف يجب أن يتم فحصي قبل الجراحة

كما هو الحال في جميع العمليات الأخرى ، بنسبة للمرضى الذين يخططون لإجراء جراحة الغدة الدرقية ، يجب معرفة التاريخ الطبي للمريض وخلفيته ويجب إجراء فحص جسدي كامل بما في ذلك فحص القلب في فترة ما قبل الجراحة.

بشكل عام والمرضى المصابين بأمراض القلب يتم إجراء فحوصات تخطيط القلب والأشعة على الصدر للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا.

قد يُطلب إجراء تحاليل دم للمرضى الذين يعانون من مشاكل النزيف ، وقد يلزم إجراء اختبار هرموني متكرر قبل الجراحة.

أيضاً في فترة ما قبل الجراحة يتم فحص المرضى الذين يعانون من تغيرات في الصوت والمرضى الذين خضعوا لعملية سابقة في الغدة الدرقية للكشف عن الأحبال الصوتية (الحبال الصوتية). ومن المهم أن تكون الأعصاب التي تحرك الحبال الصوتية سليمة قبل الجراحة.

هل سأستطيع مواصلة حياتي طبيعية بعد العملية

نعم ، بعد انقضاء آثار عملية الغدة الدرقية أي بعد فترة النقاهة ستتمكن من القيام بكل ما يمكنك القيام به كما كنت ما قبل العملية. في كثير من المرضى تنخفض مستويات الهرمون بعد جراحة الغدة الدرقية ويتطور عندهم قصور الغدة الدرقية.

هذا شائع بشكل خاص في المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية لسرطان الغدة الدرقية. في فترة ما بعد الجراحة يتم إجراء العلاج بالهرمونات البديلة ويتم تعديل جرعة الدواء التي يجب تناولها. بالإضافة إلى ذلك قد يوصي طبيبك قبل بدء الهرمون بعلاج اليود المشع خلال فترة ما بعد الجراحة

للمزيد من معلومات يرجى زيارة موقعنا الكتروني :

https://www.turkeyhealthcaregroup.com/

للاستشارة والاستفسار يرجى تعبئة المعلومات على هذا الرابط:

https://www.turkeyhealthcaregroup.com/الاستشارة-الرعاية-الطبية/

للمزيد من قراءة الإنجازات عن عمليات المرضى يرجى ضغط على الرابط التالي:

https://www.turkeyhealthcaregroup.com/blog/

للاستفسار والاستشارات بإمكانكم التواصل مباشرة مع الاستشاريين الطبيين على ارقام الواتس أو الفايبر:

0090-536-228-2390

0090-535-280-1717

جميع حقوق النشر محفوظة يمنع نسخها في مجموعة تركيا للرعاية الصحية الخاص  Turkey Healthcare Group