علاج دوالي الخصية في تركيا
يصنع الجهاز التناسلي الذكري الحيوانات المنوية ويخزنها ويحركها. كيس الصفن هو كيس من الجلد يحمل الخصيتين, حيث يتم تصنيع الحيوانات المنوية وهرمون التستوستيرون في الخصيتين. تنضج الحيوانات المنوية اثناء التحرك عبر انبوب ملفوف (البربخ) خلف كل خصية. تنتقل الحيوانات المنوية الى البروستات من كل بربخ باستخدام انبوب يسمى الاسهر. عند القذف, يختلط السائل المنوي بالحيوانات المنوي في البروستات لتكوين السائل المنوي. ينتقل السائل المنوي عبر مجرى البول ويخرج من نهاية القضيب.
الحبل المنوي يحمل الاسهر وشريان الخصية الذي ينقل الدم الى الخصية كما يضم الضفيرة, وهي مجموعة من الاوردة التي تستنزف الدم من الخصيتين. تحتاج الخصيتين الى حرارة معينة للجسم اقل من حرارة الجسم الاساسية لانتاج الحيوانات المنوية ونضجها ووظيفتها بشكل مثالي.
تكون حرارة الجسم في كيس الصفن اقل بحوالي 5 درجات من حرارة البطن او الحوض. هذا الاخير يرجع الى وجود الضفيرة والتي تعمل كمبادل حراري معاكسة, وتبريد الدم في شريان الخصية قبل ان يدخل الخصيتين. يساعد ذلك في ابقائها في درجة حرارة الجسم اللازمة لانتاج حيوانات منوية جيدة النوعية. عندما تتضخم هذه الاوردة كما هو الحال في دوالي الخصية , فانه يؤدي الى ارتفاع درجة حرارة الخصيتين وبالتالي يؤدي الى انخفاض انتاج الحيوانات المنوية وعملها اضافة الى انخفاض القدرة على الخصوبة.
ماهي دوالي الخصية
تحدث دوالي الخصية عندما تتضخم الاوردة داخل كيس الصفن ( كيس الجلد الذي يحمل الخصيتين). تسمى هذه الاوردة الضفيرة Pampiniform من بين مائة ذكر, يعاني عشرة الى خمسة عشر من دوالي الخصية, انه مثل الحصول على دوالي في ساقك.
تحدث دوالي الخصية عندما تتضخم عروق الضفيرة الدبقية في كيس الصفن. هذه الاوردة تشبه الدوالي ( الاوردة الملتوية المتورمة , الموجودة في الساق).
تتشكل دوالي الخصية خلال فترة البلوغ. يمكن ان تنمو بشكل اكبر وقد تلاحظها اكثر بمرور الوقت, تكون دوالي الخصية اكثر شيوعا في الجانب الايسر من كيس الصفن.
يمكن ان توجد دوالي الخصية على كلا الجانبين في نفس الوقت, لكن هذا نادر. يعاني حوالي 10 الى 15 فتى من كل 100 من دوالي الخصية.
في معظم الاحيان لا تسبب دوالي الخصية اي مشاكل وهي غير ضارة. في كثير من الاحيان, يمكن ان تسبب دوالي الخصية الالم, او مشاكل انجاب الاطفال او تنمو خصية واحدة بشكل ابطا او تتقلص.
الاعراض
نادرا ما تسبب دوالي الخصية الالم, ولكن اذا حدث ذلك , فمن المحتمل ان يكون الالم:
- اسوا عند الوقوف او اثناء المجهود البدني
- تختلف من الم حاد الى خفيف
- تنقص عند الاستلقاء على ظهرك
- تزداد سوءا مع مرور اليوم
غالبا ما تمر دوالي الخصية دون ان يلاحظها احد , ولكن قد يلاحظها الطبيب اثناء الفحص الطبي. ومع ذلك, يجب على الفرد مراجعة الطبيب اذا لاحظ:
- اي تغير في حجم الخصيتين او شكلهما او مظهرهما
- مشاكل الخصوبة
- تورم في كيس الصفن
- الاوردة التي تظهر على انها كبيرة او ملتوية بشكل غير عادي
الاسباب
احد تفسيرات دوالي الخصية هو ان الصمامات الموجودة في الحبل المنوي, والتي تحمل الدم من الخصيتين واليهما, تتوقف عن العمل بشكل صحيح.
يجب ان تسمح الصمامات احادية الاتجاه في الاوردة دائما بتدفق الدم نحو القلب. يمكن ان تؤدي الصمامات المعيبة الى تعطيل تدفق الدم مما يؤدي الى تجمع الدم بدلا من التحرك بسلاسة وبالتالي يؤدي تراكم الدم هذا الى تمدد الاوعية الدموية.
كما هو الحال مع اي عضو اخر, يمكن ان يؤدي اضطراب تدفق الدم في النهاية الى منعه من العمل بشكل صحيح. يمكن تصنيف دوالي الخصية على النحو التالي:
- نوع الضغط: يمتلئ الوريد المنوي بالدم, مما يؤدي الى ظهور دوالي الخصية من الدرجة الاولى
- نوع التحويلة: يتسبب التراكم الحاد في تلف الوريد المنوي والاوردة الاخرى, مما يؤدي الى دوالي الخصية من الدرجة الثانية او الثالثة.
من المرجح ان تتاثر الخصية اليسرى. ومع ذلك, حتى لو جانب واحد فقط يحتوي على دوالي الخصية, فقد يؤثر ذلك على انتاج الحيوانات المنوية في كلا الجانبين.
مضاعفات دوالي الخصية
في بعض الحالات, يمكن ان تؤدي دوالي الخصية الى مضاعفات:
- العقم
العقم هو اخطر المضاعفات التي يمكن ان تحدث. ربما يحدث ذلك لان زيادة كمية الدم في المنطقة ترفع درجة حرارة الخصيتين.
يعاني ما بين 35 و 44 في المئة من الرجال المصابين بالعقم الاولي من دوالي الخصية. يحدث العقم الاساسي عندما لا ينجح الزوجان في الانجاب بعد 12 شهرا من المحاولة.
تؤثر دوالي الخصية على 45 الى 81 بالمئة من الرجال المصابين بالعقم الثانوي. يحدث هذا عندما يكون الزوجان قادرين على الحمل مرة واحدة على الاقل ولكنهما بعد ذلك لم يعودا قادرين على ذلك.
- انكماش الخصية
يمكن ان تؤدي دوالي الخصية الى ضمور الخصية او انكماشها. تشكل الانابيب المنتجة للحيوانات المنوية الجزء الاكبر من الخصية. في حالة تلفها, قد تصبح الخصية اصغر حجما واكثر نعومة.
- الاختلالات الهرمونية
عندما تتفاعل الخلايا مع زيادة الضغط, يمكن ان يحدث تغيير في الهرمونات. قد تكون هناك مستويات اعلى من هرمون ( LH). هذا الهرمون موجود في كل من الرجال والنساء, ولكنه اعلى عند النساء قد تكون هناك ايضا مستويات طبيعية الى غير طبيعية من هرمون التستوستيرون.
التشخيص
هناك ثلاث درجات من دوالي الخصية :
الدرجة 1 : اصغر نوع, وهذا غير مرئي, ولكن يمكن للطبيب ان يشعر به اذا استخدم مناوفر فالسالفا.
الدرجة 2: هذا غير مرئي , ولكن يمكن الشعور به بدون مناوفر فالسالفا.
الدرجة 3 : دوالي الخصية مرئية.
يتم العثور على دوالي الخصية من خلال الفحص الذاتي لكيس الصفن او اثناء الفحص الروتيني للطبيب. وقد وصفت بانها ” كيس من الديدان” بسبب شكلها وشعورها. غالبا ما يتحقق اطباء المسالك البولية من وجود دوالي الخصية مع وقوف المريض. قد يطلب منك ان تاخذ نفسيا عميقا وتحبسه وتهبط بينما يشعر طبيب المسالك البولية بوجود كيس الصفن فوق الخصية تعرف هذه التقنية باسم ” فالسالفا مانوفر”.
يتيح لطبيب المسالك البولية العثور على اي اوردة متضخمة. قد يطلب طبيب المسالك البولية اجراء فحص كيس الصفن بالموجات فوق الصوتية. تستخدم الموجات فوق الصوتية الموجات الصوتية لتكوين صورة عن ماذا يوجد داخل جسمك.
علامات دوالي الخصية من خلال الموجات فوق الصوتية هي الاوردة التي تزيد عرضها عن 3 ملم مع تدفق الدم بطريقة خاطئة اثناء مناوفر فالسالفا.
يمكن ان تظهر الموجات فوق الصوتية ايضا حجم الخصيتين. هذه مفيدة في تحديد كيفية التعامل مع المراهقين. لا يلزم اجراء الموجات فوق الصوتية اذا لم يتم الشعور بالمشاكل اثناء الفحص البدني.
تشمل الاختبارات المحتملة الاخرى تحليل السائل المنوي واختبارات الهرمونات للكشف عن ارتفاع هرمون (FSH) وانخفاض هرمون التستوستيرون. يمكن القيام بذلك اذا اشتبه الطبيب في وجود خلل وظيفي في الخصية.
لا تشكل دوالي الخصية خطرا عادة, ولكن اذا كان هناك اي تغيير في الشكل او الحجم او الاتساق في منطقة الاعضاء التناسلية, فمن المهم ان ترى الطبيب.
الجراحة المستخدمة لعلاج دوالي الخصية
هناك طرق عديدة لاجراء جراحة دوالي الخصية. كل ذلك ينطوي على منع تدفق الدم في اوردة الضفيرة المصاصة. تتم الجراحة تحت تاثير التخدير العام. الاسلوبان الجراحيان الاكثر شيوعا هما:
- استئصال دوالي الخصية المجهري: باستخدام هذه التقنية, يقوم الجراح بعمل شق بطول 1 سم فوق كيس الصفن. باستخدام المجهر, يربط الجراح جميع الاوردة الصغيرة ويحافظ على الاسهر وشرايين الخصية والتصريف اللمفاوي. تستغرق العملية من 2 الى 3 ساعات لاكمالها ويخرج المريض الى المنزل في نفس اليوم.
- استئصال الدوالي بالمنظار: يقوم الجراح بهذه التقنية بادخال انابيب رفيعة في البطن واجراء ربط الوريد. نظرا لوجود عدد اقل من الاوردة المراد ربطها في البطن, فان الاجراء اقصر ويستغرق ما يقارب 30 الى 40 دقيقة لاكماله. يخرج المريض الى المنزل في نفس اليوم.
- الانصمام عن طريق الجلد: يقوم اخصائي الاشعة بادخال انبوب او قسطرة في الجسم من خلال الرقبة او الفخذ. يتم تمرير الادوات عبر الانبوب, ويستخدم الجراح ملفات او مواد كيميائية لسد الوريد عن طريق تندبه. هذا تدخل طفيف التوغل. يمكن اجراؤه للمرضى الخارجيين, ووقت الشفاء قصير نسبيا.
مخاطر الجراحة
هذه الاجراءات امنة نسبيا ولكن, كما هو الحال مع اي عملية جراحية, هناك بعض المخاطر والتي تشمل :
- تلف الشريان
- مزيد من ضمور الخصية
- عدوى
- كدمات او تورم او تراكم السوائل في المنطقة
- الم في البطن
في حالات نادرة, قد يحدث تجلط في الوريد الكلوي. يمكن ان يؤثر هذا على الكلى وقد يحتاج الى مزيد من الجراحة.
في بعض الاحيان, تتضخم ايضا الاوردة التي يمر الدم من خلالها بعد الجراحة. مما يحتاج الى مزيد من العلاج.
للمزيد من معلومات حول معلجات الطبية في مستشفياتنا يرجى زيارة موقعنا الكتروني :
https://www.turkeyhealthcaregroup.com/
للاستشارة الطبية والاستفسار يرجى تعبئة المعلومات على هذا الرابط:
https://www.turkeyhealthcaregroup.com/الاستشارة-الرعاية-الطبية/
للاستفسار والاستشارات بإمكانكم التواصل مباشرة مع الاستشاريين الطبيين على ارقام الواتس أو الفايبر:
00905352801717
00905330819222
مجموعة تركيا للرعاية الصحية”جميع حقوق النشر محفوظة”شروط الإستخدام وسياسة الخصوصية الخاص Turkey Healthcare Group