عملية ماء ابيض ( الساد ) إزالة الماء الابيض في العين | Cataract Surgery

إزالة الماء الابيض في العين

كيف يتم إجراء جراحة الساد إعتام عدسة العين (الماء البيضاء) ؟

في وقتنا الحاضر نقوم  باجراء عملية الساد ( الماء البيضاء ) بشكل روتيني , وهي تقنية استحلاب العدسة ( فاكو) حيث يتم تطبيقه لتصحيح فقدان البصر الناتج عن إعتام عدسة العين. أثناء العملية  يتم استبدال العدسة المشوهة الموجودة داخل العين بعدسة اصطناعية شفافة, حيث انها عملية غير مؤلمة.

بهذه التقنية  يتم تقسيم العدسة المظلمة إلى قطع صغيرة عن طريق الاهتزازات فوق الصوتية (المعروفة باسم الليزر) وتمتص في نفس الوقت. بعد ذلك تدخل العدسة الى داخل العين في الغشاء المحيط بالعدسة.

تقنية استحلاب العدسة يتم عن طريق اجراء شق صغير يبلغ قطره 2-3 مم ولا يتم وضع أي غرز في العين.

لهذا السبب هذه التقنية مرغوبة جدا وذلك لان المريض يصل الى الشفاء في وقت قصير جدا, بالاضافة الى تحسن الرؤية بعد العملية مباشرة. تستغرق عملية الساد في المتوسط 15-20 دقيقة وهذا يعتمد على حسب ما اذا كان الساد جديدا ام قديما ( او متيبسا) فان المدة قد تكون اقصر او اطول قليلا.

يتم إجراء عملية  الساد ( الماء البيضاء ) باستخدام التخدير الموضعي, للأطفال وللرضع مع بعض الاستثناءات.

يمكن إستخدام التخدير الموضعي عند اجراء العملية على شكل حقن أو شكل قطرة. بعد ذلك  وفقًا للطريقة المختارة يتم الدخول الى العين وفتح الغشاء الأمامي للعدسة حيث يزال  الجزء المصاب بالساد (او يزال  كليًا ) او يزال عن طريق تقطيعه الى عدة قطع .

يتم ترك غشاء العدسة فقط بالداخل. وحسب عمر المريض وحالة العين ونوع العملية يتم اختيار وضع العدسة.

في بعض الحالات (مثل الأطفال الذين اعمارهم أقل من عام واحد)  قد لا يمكن  وضع العدسة.  واحيانا وبسبب وضع العين ومسار الجراحة قد لا يتم وضع العدسة او قد تتاخر لحين اجراء عملية ثانية.

في بعض الحالات وبخلاف النوع المخطط له ,قد يكون من الضروري استخدام أنواع مختلفة من العدسات (التي تتطلب غرزًا في جدار العين ، مثبت بالجزء الملون). عند حدوث مثل هذه المواقف  سيقرر الجراح الذي يجري الجراحة  العدسة المناسبة لك.

تزداد الحاجة إلى عملية  الساد ( الماء البيضاء ) مع تقدم العمر ، او مع تفاقم الساد أو عندما يزداد سوءًا. وفقًا لبيانات المعاهد الوطنية الأمريكية للصحة (USE) ، يعاني حوالي 5٪ فقط من الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و 54 عامًا من إعتام عدسة العين ، ولكن يُقال إنه يصيب حوالي 50٪ من الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 75 و 79 عامًا وحوالي 70٪ ممن تزيد أعمارهم عن 80 عامًا.

ما هي أنواع العدسات المستخدمة في جراحة الساد (الماء البيضاء) ؟

العدسات الثابتة أحادية البؤرة:

يحتوي هذا النوع من العدسات على قوة تركيز واحدة للرؤية البعيدة. ومن اجل القراءة عادة ما يتم استخدام نظارات القراءة.

العدسات المتطابقة أحادية البؤرة:

على الرغم من أن هذه العدسات لها قوة تركيز واحدة ، إلا أنها تستطيع الاستجابة لحركات عضلات العين.ويمكنها  التركيز على الاشياء القريبة والبعيدة.

العدسات المتعددة البؤر :

تشبه هذه العدسات النظارات ذات العدسات ثنائية البؤرة أو العدسات التقدمية.  هذه العدسات  لها قوة تركيز مختلفة لمناطق المختلفة حيث انها تسمح بالرؤية القريبة والمتوسطة والبعيدة.

العدسات المصححة للنظر اللابؤري توريك ( TORİK  ) :

إذا كنت تعاني من اللابؤرية بنسبة كبيرة  ، فيمكن أن تساعد  عدسات التوريك في تصحيح رؤيتك.

العدسات التكميلية :

هي عدسات خاصة مصممة لتصحيح الأخطاء الانكسارية المتبقية بعد إدخال العدسة في عملية الساد وايضا مصممة للتخلص من النظارات  لدى الأشخاص الذين لديهم عدسة بؤرية واحدة ولا يمكنهم رؤية المسافات القريبة. في عملية جراحية ثانية يتم تثبيت عدسة ثانية أمام العدسة الموجودة.

استحلاب العدسة فاكو ( FAKO)

إنها الطريقة الأكثر استخدامًا في جراحة الساد ( الماء البيضاء ). بعد تخدير العين بالقطرات أو الحقن ، يقوم الجراح وباستخدام مجهر جراحي  بعمل  شق صغير جدًا على سطح العين في القرنية أو بالقرب منها. يتم إدخال جهاز رفيع للموجات فوق الصوتية وغالبًا ما يصاحبه جهاز الليزر لاستخدام الاهتزازات فوق الصوتية العالية لتفتيت  العدسة المصابة بالساد (استحلاب العدسة). بعد ذالك يتم شفط هذه القطع الصغيرة من العين باستخدام نفس جهاز الموجات فوق الصوتية.

بعد إزالة المياه البيضاء ، يتم وضع عدسات صناعية في المنطقة التي كانت تشغلها المياه البيضاء سابقًا. بواسطة هذه الطريقة الحديثة  يمكن إجراء الجراحة عادة في أقل من 30 دقيقة ولا يتم استخدام أي غرز لإغلاق الجرح.

جراحة الساد خارج المحفظة 

يستخدم هذا الإجراء بشكل أساسي في حالات إعتام عدسة العين المتقدمة جدًا حيث يكون الساد كثيفًا جدًا وتتطلب في هذه التقنية شقًا كبيرًا,  بحيث يمكن إزالة المياه البيضاء قطعة واحدة دون تفتيته داخل العين. يتم وضع عدسة صناعية في نفس المنطقة مثل تقنية استحلاب العدسة. في هذه التقنية الجراحية ونظرًا لأن الجرح أكبر يتطلب غرز مكان العملية و عادة ما يكون الالتئام أبطأ. في جراحة الساد خارج المحفظة ايضا عادة  ما يتم تخدير منطقة العين عن طريق الحقن ومن الضروري استخدام رقعة العين بعد الجراحة.

جراحة الساد داخل المحفظة 

في هذه الطريقة الجراحية  يزيل الجراح العدسة بالكامل مع الكبسولة المحيطة. لهذا السبب يكون الجرح أكبر. في يومنا هذا نادرًا ما تُستخدم هذه الطريقة ، لكنها لا تزال مفيدة في بعض المواقف.

علاج الساد (الماء البيضاء) بالليزر 

بفضل التكنولوجيا المتطورة في السنوات الأخيرة  بدأنا  باستخدام جهاز الليزر في عملية الساد. حيث يتم علاج الساد باستخدام ليزر الفيمتوثانية ، بعد تخدير عين المريض بالقطرات  يتم وضع المريض تحت جهاز الليزر.

بعد ذلك  نعمل شق في عين المريض باستخدام الليزر , ويتم التحكم فيه بواسطة الكمبيوتر ، سوف يتفتت الساد  إلى أجزاء في عملية تستغرق من 30 إلى 40 ثانية.

ما هو أفضل علاج لإعتام عدسة العين (الماء البيضاء)  ؟

علاج الساد باستخدام ليزر الفيمتوثانية ، و العدسات المتقدمة داخل العين ، حيث تعتبر من أحد أكثر علاجات الساد المفضلة في الآونة الأخيرة ،وبنفس طريقة  استحلاب العدسة فاكو ( FAKO ).

بعد علاج الساد باستخدام ليزر الفيمتوثانية ،  لا يتم استخدام إبرة أو سكين ولا يشعر المريض بالألم ، وتكون احتمالية حدوث مضاعفات منخفضة للغاية. بالإضافة إلى ذلك  يقلل القطع بالليزر من خطر تلف الأنسجة.

بمساعدة تقنيات التصوير الخاصة المستخدمة في هذه الجراحة ، يتم إجراء العديد من العمليات تحت سيطرة الكمبيوتر ،ولذلك يتم تحديد الفتحة التي سيتم وضع العدسة فيها بوضوح وتكون نسبة الخطأ فيها تقريبا صفر.

يمكن  استخدام هذه الطريقة  في اضطرابات العين مثل قصر النظر ، وطول النظر ، والاستكمالتيزم ، والتي تعتبر من الأخطاء الانكسارية.  اضافة الى انه يمكن  للعدسات الموضوعة في العين أثناء العملية أن تحسن مشاكل الرؤية عن بعد وعن قرب.

نظرًا لأن طاقة الموجات فوق الصوتية المستخدمة في تقنية الفاكو  ((FAKO غير محببة  في العلاج بالليزر الفيمتوثانية ، حيث انه من مميزات استخدام الليزر هو منع الضرر الذي يمكن ان تسببه طاقة الموجات فوق الصوتية لانسجة العين . يتم قبول العلاج بالليزر الفيمتوثانية كبداية لعصر جديد ، الذي يسمح أيضًا بتحسين الجودة البصرية للمريض في وقت أقصر.

ما الذي يتم تطبيقه في جراحة الساد (الماء البيضاء) ؟

في جراحة الساد ، تتم إزالة العدسة الموجودة داخل عين المريض التي أصبحت مشوهة , واستبدالها بعدسة اصطناعية (عدسة داخل مقلة العين / IOL ) التي توفر رؤية واضحة.

تساعد العدسة الاصطناعية داخل العين على استعادة الرؤية الواضحة التي كانت لدى المريض  قبل إعتام عدسة العين. أثناء جراحة الساد ، يتم اتخاذ الاحتياطات الخاصة لإجراء عملية مريحة تمامًا وغير مؤلمة.

الحد الأقصى الذي يمكن أن يشعر به المريض هو إحساس خفيف بالضغط ، ولكن لا يوجد شعور بالالم  . خطوات جراحة الساد الحديثة العادية هي :

  1. يتم عمل شق صغير في القرنية.
  2. يتم استخدام جهاز الموجات فوق الصوتية عالي التردد أو الليزر لقطع العدسة الباهتة بعناية إلى أقسام صغيرة.
  3. تتم إزالة الأجزاء الصغيرة الباهتة من العدسة بعناية من العين عن طريق الشفط.
  4. بعد إزالة جميع الأجزاء ، يضع الجراح العدسة الاصطناعية بأمان خلف بؤبؤ العين والجزء الملون من العين (القزحية) في نفس مكان العدسة الطبيعية.
  5. يشفى الجرح في القرنية من تلقاء نفسه دون الحاجة إلى غرز.
  6. بعد الجراحة يتم وضع درع واقي على العين لضمان سلامة العين.
  7. إذا كان المريض بحاجة إلى جراحة في كلتا العينين ، فان المريض سوف يتنظر مدة اسبوع الى 3 اسابيع لاجراء الجراحة على العين الاخرى, وذلك لاعطاء مجال للعين التي خضعت للعملية وقت للشفاء.

خياران مختلفان لعملية الساد (الماء البيضاء)

يُعرف النوع الأكثر شيوعًا في جراحة  إعتام عدسة العين باسم استحلاب العدسة أو الفاكو باختصار. تستخدم عملية استحلاب العدسة الموجات فوق الصوتية عالية التردد لتقسيم العدسة إلى أجزاء صغيرة. بفضل عملية الفاكو  يتم الآن إجراء العمليات بشقوق أصغر ، وبالتالي فإن التعافي يكون أسرع بالاضافة الى تقليل من حدوث المضاعفات بنسبة كبيرة.

هناك ثلاثة أنواع رئيسية من العدسات التي يمكن استخدامها أثناء جراحة الساد:

  • عدسات أحادية البؤرة تعتبر الخيار القياسي للعديد من العمليات الجراحية. قد تتطلب هذه العدسات استخدام النظارات أو نظارات القراءة بعد الجراحة. إذا كانت النظارات الطبية مطلوبة فسيصفها لك طبيب العيون بعد شهر تقريبًا من الجراحة. يمكن أن تعالج هذه العدسات بشكل اختياري البصر الشيخوخي , وذلك عن طريق ضبط قوة إحدى عدسات باطن العين أحادية البؤرة / عدسات باطن العين ، بعملية تسمى الرؤية الأحادية.
  • العدسات المتوافقة والعدسات متعددة البؤر للشيخوخة . يمكن لهذه العدسات تصحيح رؤية القراءة الخاصة بك دون المساس بالرؤية للمسافات البعيدة. توفر عدسات باطن العين / عدسات باطن العين مجال رؤية أوسع بعد جراحة الساد مقارنة بالعدسات أحادية البؤرة التقليدية.

هنالك خيار آخر وهي الجراحة خارج المحفظة بدلاً من تفتيت العدسة المعتمة إلى أقسام صغيرة بالموجات فوق الصوتية ، يقوم الجراح بإزالة اللب في قطعة واحدة ويفرغ الباقي. تتضمن الجراحة خارج المحفظة شقًا أطول مع قطرة مضاد حيوي للعين قبل العملية. عادةً ما يتم إجراء هذا النوع من جراحة الساد فقط في الحالات المعقدة.

تعد جراحة الساد بالليزر خيارًا جديدًا ومتطورًا. بدلاً من طاقة الموجات فوق الصوتية ، حيث يتم استخدام ليزر خاص لتفتيت الساد الموجود إلى أقسام صغيرة. يستخدم الليزر طاقة أقل من الموجات فوق الصوتية ، مما يقلل من خطر حدوث المضاعفات. يمكن أن تحسن جراحة الساد بالليزر أيضًا من أداء الرؤية في بعض الحالات.

عادةً ما تكون الجراحة بالليزر أكثر تكلفة من جراحة الساد القياسية بالفاكو.

قبل جراحة إعتام عدسة العين و أثناء تزويد المريض  بمعلومات حول العملية، يمكن أن يساعد الجراح المريض  في تحديد الطريقة الأفضل والمناسبة لحالته.

ماذا يحدث في حال لم يجري المريض جراحة الساد (الماء البيضاء) ؟

  • عدم معالجة الساد في الوقت المحدد والتأخير في تشخيص المرض, فانه سوف يسبب مشاكل اخرى للعين.
  • إذا لم يتم إجراء العملية الجراحية للشخص ، فسوف يفقد المريض بصره بالكامل.
  • قد يمهد إعتام عدسة العين الطريق لتشكيل الجلوكوما ، المعروف أيضا باسم الجلوكوما ، في المستقبل.
  • قد يحدث لدى المريض انحراف في العيون ، المعروف أيضًا بين الناس باسم الحول.

التحضيرات لجراحة الساد (الماء البيضاء)

قبل التخطيط لجراحة الساد ، سيقوم طبيب العيون بإجراء فحص شامل للعين للتحقق من الصحة العامة لعيني المريض وتحديد ما إذا كان هناك أي شيء يمنعه من إجراء الجراحة. ايضا قبل الجراحة سيتم إجراء اختبار الانكسار لتحديد قياسات المريض اللابؤرية  وايضا في رؤية القريب والبعيد. بالإضافة إلى ذلك سيتم إجراء قياسات إضافية لعيني المريض لتحديد شكل العين ونوع عدسة باطن العين التي سيحتاجها. ستوضح كافة المعلومات  للمريض حول ما سيواجهه قبل وبعد اجراء جراحة الساد. سيسال المريض من قبل  طبيب العيون عن الأدوية والمكملات التي يتناولها ؛ وذلك لغرض الامتناع عن استخدام بعضها بشكل مؤقت  بسبب احتمال زيادة خطر حدوث المضاعفات.

مرحلة ما بعد جراحة الساد (الماء البيضاء)

  • بعد جراحة الساد من المتوقع أن تتحسن رؤيتة المريض في غضون أيام قليلة. وقد يكون هناك احتمال بسيط في البداية حدوث ضبابية في الرؤية.
  • قد تظهر الألوان أكثر إشراقًا بعد الجراحة وذلك بسبب العدسة الشفافة الجديدة. حيث ان إعتام عدسة العين الذي عادة ما تكون أصفر أو بني اللون ، تقيد من  ظهور  الالوان امام المريض.
  • سيحتاج المريض عادةً إلى مراجعة الطبيب بعد يوم أو يومين من العملية ، والمراجعة الثانية تكون عادة بعد شهر تقريبًا حتى يتمكن طبيب العيون من مراقبة تعافي المريض.
  • من الطبيعي أن تشعر بالحكة وانزعاج خفيف بعد بضعة أيام من الجراحة. ينصح المريض بعدم حك العين.
  • قد يطلب الطبيب من المريض ارتداء رقعة أو درع للعين في يوم الجراحة وحتى لبضعة أيام بعد الجراحة.
  • قد يصف الطبيب للمريض قطرات للعين أو أدوية أخرى لمنع العدوى وتقليل الالتهاب والسيطرة على ضغط العين.
  • في بعض الأحيان ، يمكن حقن الأدوية الستيرويدية في العين أثناء الجراحة لقمع العدوى.
  • بعد أيام قليلة يختفي معظم الشعور بعدم الراحة. وفي كثير من الأحيان يحدث الشفاء التام في غضون ثمانية أسابيع.
  • يحتاج معظم الناس إلى نظارات بعد جراحة الساد. حيث ان الطبيب سينتظر حتى تلتئم عين المريض تماما من اجل النظارات.يمكن أن يحدث هذا عادة في غضون شهر إلى ثلاثة أشهر بعد الجراحة.
  • إذا كان لديك إعتام عدسة العين في كلتا العينين ، فسيقوم الطبيب عادة بتحديد موعد لعملية جراحية ثانية بعد أن تلتئم العين الأولى.

مرحلة الشفاء ما بعد جراحة الساد ( الماء البيضاء )

تستغرق جراحة الساد الغير معقدة عادةً 15 دقيقة فقط. ولكن التحضير للعملية مع مدة الراحة ما بعد العملية فان المريض سيحتاج 90 دقيقة او اكثر للبقاء في غرفة العمليات.

سيحتاج المريض  إلى شخص  لمرافقته الى المنزل بعد جراحة الساد ( الماء البيضاء ) . سوف يعطى للمريض نظارات شمسية خاصة بعد جراحة الساد لحماية عينيه من أشعة الشمس ومن الأضواء الساطعة الأخرى.اضافة الى انه يجب استخدام قطرات العين لعدة أسابيع وارتداء درع واقي للعين  لمدة أسبوع تقريبًا أثناء النوم و أثناء أخذ قيلولة.

في مرحلة الشفاء في الأيام والأسابيع الأولى قد يشعر المريض باحمرار في العين وتشوش في الرؤية.

الأشياء التي يجب تجنبها في الأسابيع الأولى من فترة التعافي :

  • نشاط شاق ورفع أي وزن يزيد عن 15 كجم.
  • الانحناء والتمارين والأنشطة التي يمكن أن تجهد العينين.
  • تعرض عيني المريض للماء. حيث انه يحتاج الى ابقاء عينيه مغلقتين اثناء الاستحمام لأنها قد تسبب بحدوث العدوى.
  • تجنب السباحة أو الجلوس في الجاكوزي لمدة أسبوعين على الأقل.
  • في فترة الشفاء يجب الابتعاد عن أي نشاط يعرض عينك للغبار والأوساخ وغيرها من الملوثات التي قد تسبب العدوى.

قد يعطيك الجراح الخاص بك تعليمات إضافية وفقًا لاحتياجاتك الخاصة ووفقًا لنوع الإجراء الذي تم استخدامه.

ما هي مخاطر جراحة الساد ( الماء البيضاء ) ؟

  • التهابات.
  • النزيف.
  • انزلاق العدسة الصناعية.
  • في بعض الأحيان إذا كانت العين تعاني من مشاكل في الجلوكوما أو غيرها من الحالات ، مثل الضمور البقعي  بسبب تلف العين ، فقد لا تكون جراحة الساد كافية لتحسين الرؤية. لهذا السبب  فإننا نحرص على تقييم وعلاج مشاكل العين الأخرى قبل جراحة الساد.

بعض النصائح لمرضى الساد ( الماء البيضاء )

  • اعتد على ارتداء النظارات الشمسية والقبعة لمنع تطور الساد وتكرار حدوثه بعد الجراحة.
  • إذا كنت تدخن ، توقف عن التدخين.
  • الحرص على اتباع نظام غذائي متوازن ومنتظم وخاصة الخضار والفواكه.
  • بعد الجراحة على المريض استخدام القطرات بإنتظام التي وصفها له الطبيب. وإذا واجه المريض  أي آثار جانبية ومشاكل في العين  فعليه ابلاغ الطبيب عنها.
  • في أول أسبوعين من الجراحة تجنب ملامسة العين للماء .
  • لا تخرج في جو مشمس أو عاصف لبضعة أسابيع بعد الجراحة. ويرجى ارتداء دائمًا نظارات واقية من الشمس عند الخروج.
  • لا تفرك عينيك لتجنب الإصابة بلإلتهابات بعد الجراحة.
  • لا تنسى القيام بإجراء فحوصات عن العين بشكل منتظم.

 

للمزيد من معلومات يرجى زيارة موقعنا الكتروني :

مركز الرعاية الصحية و الطبية الأفضل في اسطنبول

للاستشارة والاستفسار يرجى تعبئة المعلومات على هذا الرابط:

الاستشارة الرعاية الطبية

للمزيد من قراءة الإنجازات عن عمليات المرضى يرجى ضغط على الرابط التالي:

مقالات طبية

للاستفسار والاستشارات بإمكانكم التواصل مباشرة مع الاستشاريين الطبيين على ارقام الواتس أو الفايبر:

00905352801717

00905362282390

جميع حقوق النشر حفوظة يمنع نسخها في مجموعة تركيا للرعاية الصحية الخاص Turkey Healthcare Group

مشاركة هذه المقالة

Share on facebook
Share on twitter
Share on linkedin
Share on whatsapp

اختيار اللغة

عن ماذا تبحث ؟