الحمل عالي الخطورة وطب الفترة المحيطة بالولادة هو تخصص علمي يتناول تشخيص وعلاج أمراض الطفل في رحم الأم مع تحديد حالات الحمل ذات المخاطر العالية والمشاكل. الهدف في علم الفترة المحيطة بالولادة هو تحديد الحالات الخطرة أثناء الحمل والتخطيط لمتابعة الحمل والعلاج اللازم وفقاً لذلك ، الفترة المحيطة بالولادة هامة للأسباب التالية:
- تحسين صحة النساء الحوامل
- التشخيص المبكر لتشوهات الجنين
- فحص شذوذ الكروموسومات
- الوقاية من الإجهاض
- يمكن فهم الولادة المبكرة ومنعها مسبقاً
- تشخيص المشاكل التي قد تحدث في حالات الحمل المتعددة
- إدارة متابعة الحمل.
ماذا يعني ارتفاع مخاطر الحمل؟
يشمل تصنيف الحمل المحفوف بالمخاطر مجموعة كبيرة جدًا من المرضى. فيما يلي تصنيف المرضى المعرضين لخطر الحمل:
المخاطر الحالية للأمهات الحوامل كالتالي:
- مخاطر الحمل السابق
- مخاطر الحمل الحالي
- مخاطر الجنين
- المخاطر المتعلقة بالولادة
مخاطر الحمل الحالي للأم
- الحمل دون سن 18
- الحمل في سن أكبر من 35 عامًا
- زيادة الوزن أو نقص الوزن خلال الحمل
- زواج الأقارب
- المرضى الذين يعانون من عملية جراحية سابقة
- الأمهات الحوامل المصابات بالقلب والسكر وضغط الدم والصرع والغدة الدرقية أو غيرها من الأمراض في فئة الحمل المحفوفة بالمخاطر
مخاطر الحمل السابق
- الإجهاض ، وفقدان الحمل المتكرر
- تسمم الحمل
- الولادة المبكرة
- الأمهات الحوامل اللاتي لديهن زيادة في الوزن (طفل كبير)
- الأم التي فقدت طفلاً في الأشهر الثلاثة الأخيرة (فقدان الجنين داخل الرحم)
- الأم التي أصيبت بنزيف مفرط عند الولادة (نزيف ما بعد الولادة)
- الأمهات اللاتي عانين من تمزق الرحم
- الأمهات اللاتي خضعن لجراحة الأورام الليفية
- الأم التي لديها حمل خارج الرحم
جزء من المخاطر الناجمة عن الحمل الحالي
- الأمهات ذوات المخاطر المنخفضة والنزيف
- الأمهات التوأم أو الحوامل الثلاث المصابات بحمل متعدد
- الأمهات المعرضات للخطر في اختبارات الفحص
- الأمهات اللاتي يحتاجن إلى اختبار تشخيصي
- الأمهات اللائي يحتاجن إلى علاج في الرحم
- الحالات التي ينبغي فيها إعطاء الدم للطفل
- علاج الأمراض الجرثومية للرضع (التهابات داخل الرحم)
- الأمهات مع قصور عنق الرحم
- الأمهات الحوامل
- المرشحين مع الأورام الليفية
- الأمهات مع ارتفاع ضغط الدم
- الأمهات الحوامل اللائي يعيق نموهن (عقبة أمام نمو الجنين)
- الأمهات الحوامل اللائي لديهن قدر أقل من الماء عن المعتاد (قليل القلة)
- الأمهات الحوامل اللاتي لديهن قدر أكبر من الماء عن المعتاد
- الأمهات المحتملات اللائي يعانين من ظروف محفوفة بالمخاطر
- الأمهات مع مخاطر الجنين
- الأطفال الذين يعانون من الحالات الشاذة التي تم تحديدها
- الرضع الذين أصيبوا بأمراض أثناء الحمل
- الأطفال الذين يعانون من ضعف في الموقف في الرحم
الأمهات التي تعاني من مخاطر الولادة
- المشيمة المنزاحة
- التقيد غير الطبيعي للمشيمة بجدار الرحم
- الأمهات المعرضات لخطر النزيف عند الولادة
- الأمهات المعرضات لخطر الإصابة بالرحم عند الولادة
- ولادة الحمل الثلاثية
- الأمهات اللاتي سبق لهن الولادة المهبلية الطبيعية أو الولادة القيصرية
الفترة المحيطة بالولادة والحمل عالي المخاطر
- اختبارات الفرز
- إجراءات التشخيص
- إجراءات التصوير بالموجات فوق الصوتية
- علاج الجنين والجراحة
- إجراءات الولادة
الاستشارة قبل الحمل هي خدمة أخرى مقدمة وبهذه الطريقة يتم إجراء تحليل لمخاطر الأمهات قبل الحمل وتصنيف الأمراض وتنفيذ تخطيط العلاج الفردي.
ما هي الفترة المحيطة بالولادة؟
- الفترة المحيطة بالولادة والحمل الشديد الخطورة تهدف الفترة المحيطة بالولادة والحمل الشديد الخطورة إلى الفحص المبكر والتشخيص المبكر وعلاج المشكلات التي قد تحدث في الأم أو الطفل خلال فترة ما قبل الحمل والحمل وبعد الولادة. تتم متابعة مرضانا في هذه المجموعة في الفترة المحيطة بالولادة والحمل عالي الخطورة. إن طب الفترة المحيطة بالولادة هو التخصص الذي يشخص المشاكل أثناء الحمل ويطبق العلاج اللازم. يتعامل قسم طب الفترة المحيطة بالولادة مع صحة الأم والطفل كما يهدف إلى إجراء الولادة بطريقة صحية من خلال اتخاذ الاحتياطات اللازمة ضد المخاطر أثناء الحمل.
- قسم أمراض المخ والولادة هو القسم الذي يوفر متابعة وعلاج حالات الحمل الخطرة حيث يجب على الأمهات الحوامل المصابات بحمل كبير أن يخضعن لفحص متابعة الحمل من قبل أخصائي طب التوليد ، وهو طبيب توليد أيضًا.
الحمل شديد الخطورة يلزمه فحص لخطر الإجهاض أو خطر الإعاقة في الطفل.، تصنيف هذه المخاطر على النحو التالي:
- يمكن اكتشاف حالة غير عادية خلال فترة الحمل من قبل أخصائي طب المخ والولادة ويتم تقليل هذا الخطر عن طريق الفحوصات الروتينية. في جميع حالات الحمل ، يقوم أخصائيو أمراض النساء بإجراء فحوصات روتينية مثل الاختبار المزدوج والاختبار الثلاثي وسكري الحمل والموجات فوق الصوتية. يمكن مراقبة الحمل من قبل أخصائي طب المخ إذا كانت هناك مخاطر على الأم والطفل أو إذا تم اكتشافها عن طريق اختبارات روتينية.
- يراقب أخصائيو الولادة حول الولادة ، وهم أطباء التوليد أيضًا ، حالات الحمل عالية الخطورة في بيئة المستشفى. تقوم المستشفيات والمراكز الطبية المتخصصة في الفترة المحيطة بالولادة بإجراء فحوصات واختبارات وعلاجات خاصة للحمل الخطر. وهذا يتيح مراقبة دقيقة لكل من الأم الحامل والرضع من قبل المتخصصين.
- الفترة المحيطة بالولادة كتعريف هي تقييم مخاطر المرضى قبل وأثناء وبعد الحمل ؛ وبعبارة أخرى ، فإن التشخيص قبل الولادة للعديد من أمراض الجنين ، وخطط متابعة العلاج والتدخلات الغازية ، إذا لزم الأمر ، تشمل استكمال العلاج أثناء الحمل وبعده في حالات الحمل المحفوفة بالمخاطر.
في العيادة الخارجية للولادة يتم:
- الجمع بين اختبار الفرز والفحص الشاذ للجنين المبكر في 11-14 أسبوعاً من الحمل
- الموجات فوق الصوتية لفحص شذوذ الجنين في 15-23 أسبوعًا من الحمل
- تقييم نمو الجنين وتطوره في 28-32 أسبوعًا من الحمل والكشف عن شذوذ الجنين المتأخر
- تشخيص وعلاج التشوهات الجنينية الهيكلية
- تشخيص وإدارة الأمراض المعدية
- تشخيص وعلاج الأمراض الوراثية
- الإجراءات التداخلية التشخيصية
- كريات الدم الحمراء
- أمراض الحمل الطبية (أمراض ارتفاع ضغط الدم و تسمم الحمل) ، مرض السكري ، الكبد ، أمراض الكلى
- خطر الإجهاض ، قصور عنق الرحم ، تهديد الولادة المبكرة ، تمزق الأغشية قبل الأوان (تمزق كيس السلى قبل الولادة وبداية الماء)
- تشخيص ومتابعة وإدارة مشاكل نمو وتطور الجنين
- يتم إجراء تشخيص وإدارة المشكلات أثناء الولادة وبعدها (النزيف وما إلى ذلك)
الخدمات التي يتم تقديمها في مركز طب الفترة المحيطة بالولادة
تصوير الموجات فوق الصوتية المبكر للحمل، وتقييم الحمل المتعدد، يتم تطبيق التصوير بالموجات فوق الصوتية من الأسبوع 6 إلى الأسبوع ال 11 من الحمل ويتم فحص ما إذا كان الحمل داخل الرحم أو خارج الرحم وفي هذا التصوير بالموجات فوق الصوتية يتم الكشف عن “الأسبوع الحقيقي” والشذوذات المتعلقة بالحمل المبكر.
تحدد الموجات فوق الصوتية في هذا الأسبوع ما إذا كان الحمل فردي أو متعدد. وبالإضافة إلى ذلك، يمكن الكشف عن تشوهات الرحم والتداخل إذا لم يتم إجراء تقييم في هذه الفترة.
اختبار سمك مؤخرة الرقبة في الأسبوع 11-14
قياس تراكم السوائل بين طبقة الجلد وطبقة ما تحت الجلد في مؤخرة الرقبة. ويوجد هذا السائل عادة إلى حد ما في كل طفل بشكل طبيعي. عند الارتفاع يزيد احتمال الإضطرابات في كل من الصبغ والبنية الهيكلية
الموجات فوق الصوتية الثانية والمتقدمة، وإدارة الحمل المحفوف بالمخاطر
يشار إلى الموجات فوق الصوتية المفصلة والمعروفة باسم المستوى الثاني باسم “الموجات فوق الصوتية المتقدمة” التي يتم فيها إدراج فحص قلب الجنين.
يتم تطبيق فحص الموجات فوق الصوتية المتقدمة بين الأسابيع 18-23 من الحمل. حيث يتم فحص الجسم كله، مثل دماغ الطفل، والوجه، والعمود الفقري والقلب والمعدة والأمعاء والكلى واليدين والذراعين والساقين جميعها تشريحيا. وفي الوقت نفسه، يتم تقييم مكان الطفل الذي يسمى المشيمة، والهيكل، ويتم تقييم كمية ماء الطفل ونمو الجنين. في معظم الحالات، يمكن للوالدين أن يشعروا بالراحة بأن طفلهم يتطور بشكل طبيعي. ومع ذلك، فإن الشذوذ التي يمكن أن يحدث في الطفل في كثير من الأحيان يمكن تقييمه بشكل أفضل وبالتالي يمكن تطبيق الأشياء التي يتعين القيام بها دون تأخير.
الموجات فوق الصوتية ثلاثية ورباعية الأبعاد
من خلال هذا التصوير بالموجات فوق الصوتية من الممكن أن نرى صورة أو فيلم بصورة ثلاثية الأبعاد للطفل. إنها تقنية مثيرة جدا للعائلات. الدراسات التي أجريت حتى الآن لم تجد أي تأثير ضار من الموجات فوق الصوتية بالأبعاد 2-3-4 على الأم أو الطفل. الموجات فوق الصوتية بالأبعاد 3-4 لا يمكن أن يتم تطبيقها في الأشهر الأولى من الحمل. حيث أنه خلال كل 3 أشهر من الحمل يظهر الطفل في رحم الأم سلوكيات مختلفة وخصائص الحركة المختلفة. ويمكن الكشف عن هذه الميزات من خلال التصوير بالموجات فوق الصوتية 3 – 4 أبعاد.
تقييم تشوهات الجنين
تقييم ما إذا كان الطفل ينمو وتقييم التحركات، ما إذا كان الماء كافياً، ما إذا كانت المشيمة تقوم بعملها بشكل جيد، وعما إذا كان تدفق الدم للطفل والمشيمة كافي. يتم التطبيق خاصة بين الأسابيع 18-23 من الحمل. ويمكن التعرف على بعض التشوهات التي يمكن تشخيصها في أسابيع من خلال هذا التصوير بالموجات فوق الصوتية. الموجات فوق الصوتية التي أجريت في هذا الأسبوع تعتبر هامة بشكل خاص للأمهات اللاتي يتواجد لديهن المشاكل في فترة الحمل (تسمم الحمل، والسكري، ولادة جنين ميت، والتوتر التنموي في الجنين
تقييم نمو الجنين
تقييم ما إذا كان الطفل ينمو وتقييم التحركات، ما إذا كان الماء كافيا، ما إذا كانت المشيمة تقوم بعملها بشكل جيد، وعما إذا كان تدفق الدم للطفل والمشيمة كافيا. يتم التطبيق خاصة بين الأسابيع 18-23 من الحمل. ويمكن التعرف على بعض التشوهات التي يمكن تشخيصها في أسابيع من خلال هذا التصوير بالموجات فوق الصوتية.
فحص السائل الأمينوسي
بزل السلى هو عينة صغيرة مأخوذة من سائل الطفل لفهم هيكل كروموسوم الطفل على وجه التحديد. تؤخذ عينة من سائل الطفل تحت الموجات فوق الصوتية مع إبرة خاصة. هذا السائل يتم تعويضه من الطفل في غضون ساعات قليلة. نتائج الشذوذ الأكثر شيوعا يمكن أن تؤخذ في غضون يوم واحد. لمزيد من التشوهات غير الطبيعية، يتم اتخاذ النتيجة في غضون فترة 2-3 أسابيع. خطر الإجهاض الناجم عن هذه العملية هو بنسبة واحد في 200.
أخذ العينات من الزغابة المشيمية
أخذ العينات من الزغابة المشيمية هو عينة خلية مأخوذة من رحم الطفل على وجه التحديد لفهم هيكل كروموسوم الطفل. هيكل كروموسوم الطفل يكون مفهوم لأنه ينبع من نفس الخلية المنشأة مثل الطفل. يتم تطبيقه خلال أسابيع الحمل بين الأسابيع 11-14. نتائج الشذوذ الأكثر شيوعا يمكن أن تؤخذ في غضون يوم واحد. لمزيد من التشوهات غير الطبيعية، يتم اتخاذ النتيجة في غضون فترة 2-3 أسابيع. خطر الإجهاض الناجم عن هذه العملية هو بنسبة واحد في 200.
عينات دم الجنين
عينات دم الجنين هو إجراء يؤدي بعد الأسبوع 16 أو 18 من الحمل لمعرفة ما إذا كان الطفل في رحم الأم لديه أي مشاكل وراثية أو إذا كان قد تعرض للعدوى في الرحم. من خلال القيام بذلك يكون من الممكن الوصول إلى نتيجة بسرعة كبيرة فيما يختص إمكانية تعرض الطفل لهذا الوضع.
تخفيض الأجنة
وتسمى عملية وقف نمو الطفل عن طريق وقف قلب واحد أو أكثر من الأطفال عن طريق دواء خاص في حالات الأجنة الثلاثية والتوائم التي تحدث بعد تطبيقات علاجات أطفال الأنابيب والتخصيب في المختبر.
للاستفسار والإستشارة الطبية عن معالجتكم ” يرجى إرسال كافة المعلومات الطبية والفحوصات والتحاليل عن وضع المريض عبرمواقع التواصل الاجتماعي الواتساب والفايبر كما يمكنكم التواصل مع الإستشاريين الطبيين مباشرة عبر الأرقام المتواجدة في الموقع.
بعد أخذ كافة المعلومات المطلوبة سوف يتم تقييم حالة المريض خلال 24 ساعة من استقبال المعلومات وسوف نزودكم بكافة المعلومات عن خطة العلاج وتكاليف المعالجة ومدة البقاء في تركيا وغيرها من خدمات مؤسستنا
جميع حقوق النشر محفوظة لمجموعة تركيا للرعاية الصحية والخاصة ب Turkey Healthcare Group