مركز زراعة نخاع العظم الخلايا الجذعية لدى الأطفال والبالغين
Hematopoietic Stem Cell Transplant Center
تعريف وأهمية زراعة نخاع العظم الخلايا الجذعية Hematopoietic Stem Cell Transplantation
- ما هي زراعة نخاع العظم الخلايا الجذعية
- الخلايا الجذعية وتكوين الدم
- هل هناك فرق بين زرع نخاع العظم وزرع الخلايا الجذعية
- أين نحصل على الخلايا الجذعية المكونة للدم
- وظيفة نخاع العظام وإنتاج خلايا الدم
- النظام المكون للدم Hematopoietic System
- ما الذي يجب لكي تصبح وحدات مركز زراعة نخاع العظم الخلايا الجذعية لدى الأطفال والبالغين
- مختبر تطابق الأنسجة Human Leukocyte Antigen (HLA)
- زرع نخاع العظام وزرع الخلايا الجذعية – ما هي الأمراض التي يمكن علاجها ؟
- أمراض الدم الخبيثة
- نقص المناعة الأولية (نقص المناعة الوراثي)
- فشل نخاع العظام (عيب الخلايا الجذعية المكونة للدم)
- أمراض المناعة الذاتية (المرضى الذين لا يستجيبون للعلاج القياسي) – زراعة الخلايا الجذعية في علاج أمراض المناعة الذاتية.
- أمراض التمثيل الغذائي
- ما هي المؤشرات الرئيسية لزرع الخلايا الجذعية المكونة للدم؟
- ما هي الخلية المستمدة CD34 في معالجة زراعة نخاع العظم والخلايا الجذعية المكونة للدم
- فحص المتبرعين في زراعة نخاع العظم الخلايا الجذعية لدى الأطفال والبالغين
- كيفية اختيار المتبرع في زراعة الخلايا الجذعية
- أنواع زراعة نخاع العظم الخلايا الجذعية المكونة للدم لدى الأطفال والبالغين
- زراعة نخاع العظم الخلايا الجذعية المكونة للدم – المدة التي تستغرقها عملية زرع نخاع العظم
- ما هي مخاطر زراعة نخاع العظم الخلايا الجذعية
- المضاعفات المحتملة المرتبطة بزراعة نخاع العظم
- نتائج زراعة نخاع العظم الخلايا الجذعية
تعريف وأهمية زراعة نخاع العظم الخلايا الجذعية Hematopoietic Stem Cell Transplantation
بدأت معالجة زراعة نخاع العظم أوالخلايا الجذعية في عام 1985 وتم الحصول على نتائج أولية وللحصول على نتائج ناجحة تم زرع نقي العظام لمرضى أورام الدم السرطانية الخبيثة وأمراض الدم غير السرطانية أو غير الخبيثة وكذلك أمراض الدم الخبيثة والاضطرابات الوراثية والأمراض المناعية.
يتم معالجة زراعة نخاع العظم والخلايا الجذعية للمرضى المصابين في الحالات التي لا يعمل فيها نخاع العظم بشكل كافٍ أو ما يسمى فشل نخاع العظم والذي ينتج للجسم الخلايا الجذعية.
يتم العلاج بزراعة نخاع العظم والخلايا الجذعية Hematopoietic Stem Cell Transplantation بنجاح في العديد من أمراض الدم الخبيثة أو الحميدة.
كما يعود تاريخ زراعة نخاع العظم والخلايا الجذعية Hematopoietic Stem Cell Transplantation إلى سبعينيات القرن الماضي بواسطة دونال توماس.
ماهي زراعة نخاع العظم الخلايا الجذعية
زراعة نخاع العظم والخلايا الجذعية Hematopoietic Stem Cell Transplantation يعني Hemato = الدم ، poisesis – poietic = الإنتاج – إنتاج الخلايا الجذعية المكونة للدم من النخاع العظم.
يتكون نخاع العظم والخلايا الجذعية في جميع خلايا الدم في جسمك إن كان الخلايا ناضجة أوغير ناضجةمن الخلايا الجذعية المكونة للدم من النخاع العظم حيث إنها الخلايا الرئيسية التي تضمن الخلايا الجذعية لتكوين أو تكاثر أو إصلاح كل نسيج في جسم الإنسان.
تكوين جميع مكونات الخلايا الدم والخلايا الجذعية في الجسم هو عبارة عن خلايا متعددة القدرات لتشكيل خلايا الجهاز المناعي.
الخلايا الجذعية المكونة للدم هي خلايا يتم تصفيتها أو ما نسميه معزول من الدم مباشرة أو تم عزل تصفية الدم من نخاع العظام ، كذلك الخلايا الجذعية تتجدد ذاتيًا بنفسها ويمكن تشكيل أنسجة الدم الكاملة عن طريق تمايز خلايا الدم بطرق مختلفة.
نخاع العظم والخلايا الجذعية هي المكونة للدم في الخلايا الموجودة في نخاع العظام أو تصفية من الدم أو من دم الحبل السري عند الأم وهي خلايا لديها القدرة على تجديد الخلايا الذاتية والتجديد الدائم للخلايا الجذعية إلى خلايا مختلفة طوال الحياة.
الخلايا الجذعية وتكوين الدم Stem Cell and Hematopoiesis
الخلايا الجذعية هي الخلايا الرئيسية في الجسم ، والتي لها القدرة على الانقسام وتجديد نفسها بلا حدود. حيث يمكنها التحول إلى أنواع من الخلايا حسب الحاجة إذ ينتج جسم الإنسان ملايين الخلايا الجذعية كل يوم.
هناك نوعان رئيسيان من الخلايا الجذعية وهي خلايا خاصة بالأنسجة تسمى الخلايا الجذعية الجنينية والتي توجد في المراحل المبكرة من تطور الجنين والخلايا الجذعية البالغة الموجودة في أنسجة معينة في الجسم بعد التطور.
الميزة الأكثر أهمية للخلايا الجذعية الجنينية هي أنها متعددة القدرات ، أي أنها يمكن أن تتحول إلى أكثر من 200 نوع من الخلايا في الجسم.
إن تمايز الخلايا الجذعية إلى أنواع مختلفة من الخلايا محدود بسبب أنسجتها الأصلية ، أي أنها يمكن أن تتجدد ذاتيًا حيث لديهم فقط القدرة على التحول إلى نوع من الخلايا المتخصصة للأنسجة والعضو الذي تحمل جيناته.
المهمة الرئيسية للخلايا الجذعية البالغة هي إصلاح الأنسجة من أجل ضمان سلامة واستمرارية الأنسجة الموجودة فيها.
كمثال يمكن أن تتحول خلايا الدم المأخوذة من الخلايا الجذعية البالغة في نخاع العظام إلى خلايا دم حمراء ، ولكن ليس إلى خلايا أخرى ، مثل الخلايا العصبية أو خلايا الكبد.
هل هناك فرق بين زرع نخاع العظام وزرع الخلايا الجذعية
الهدف الأساسي من المعالجة هو جمع الخلايا الجذعية المكونة للدم ومنحها للمريض. أثناء المعالجة يمكن تطبيق استخراج الخلايا الجذعية من نخاع العظم الغني جدًا بالخلايا الجذعية المكونة للدم ، ويمكن أيضًا استخدام الخلايا الجذعية المأخوذة من الدم (الدم المحيطي أو دم الحبل السري). يعني نخاع العظم هو منتج الخلايا الجذعية للجسم. وكذلك أثناء استخراج تطبيق أخذ الخلايا الجذعية هناك اختلافات في الطرق المستخدمة في جمع الخلايا الجذعية ماما يسبب بعض الآثار الجانبية والمضاعفات.
أين نحصل على الخلايا الجذعية المكونة للدم
من حيث إنتاج الدم فإن المكان الأكثر شيوعًا للخلايا الجذعية (الخلايا الجذعية المكونة للدم) هو نخاع العظم حيث توجد الخلايا الجذعية في دم الإنسان، والذي نسميه خلايا الدم المحيطية وكذلك يوجد الخلايا الجذعية في دم الحبل السري.
الخلايا الجذعية يمكن الحصول عليها من الأنسجة الجنينية ودم الحبل السري والخلايا الجذعية المكونة للدم ؛ كما يمكن الحصول عليها من نخاع العظام والدم المحيطي.
- زراعة نخاع العظم Bone Marrow Transplant أو زراعة الخلايا الجذعية (الموجودة داخل نخاع العظم) Stem
Cell Transplantation: يتم استخدام خلايا الدم الجذعية التي يتم جمعها من نخاع العظام.
- زراعة الخلايا الجذعية من الدم المحيطي Peripheral Blood Stem Cell (PBSC) : خلايا الدم الجذعية التي يتم جمعها من الدم في الجسم.
- عمليات زرع دم الحبل السري Umbilical Cord Blood Transplantation : خلايا الدم الجذعية التي يتم جمعها من مشيمة المولود الجديد والحبل السري.
يتم جمع الخلايا الجذعية من النخاع العظمي تحت التخدير العام في ظروف غرفة العمليات المعقمة.
وظيفة نخاع العظام هي إنتاج خلايا الدم كما يلي :
- 175 مليار كريات الدم الحمراء / يوم
- 70 مليار خلية كريات الدم البيضاء / يوم (العدلات ، الحمضات ، الخلايا القاعدية) Neutrophils, Eosinophils, Basophils
- يمكنها زيادة الطاقة الإنتاجية 10 مرات إذا لزم الأمر
النظام المكون للدم Hematopoietic System
هذه الخلايا هي خلايا الدم التي يمكن أن تتحول إلى خلايا الدم الحمراء (كريات الدم الحمراء) وخلايا الدم البيضاء (كريات الدم البيضاء والصفائح الدموية.
وظيفة محددة للعديد من خلايا الدم الناضجة (أكثر من 10) التي يتكون منها النظام:
- نقل الأكسجين إلى الأنسجة ، لتحمل خلايا الدم الحمراء (كريات الدم الحمراء) الأكسجين إلى الأعضاء.
- عمل جهاز المناعة ، تشارك خلايا الدم البيضاء (الكريات البيضاء) في مكافحة العدوى.
- السيطرة على النزيف ، تشارك الصفائح الدموية في السيطرة على النزيف.
تتمتع معظم خلايا الدم بعمر قصير جدًا ويجب استكمال الإنتاج المستمر ، ويحتاج الإنسان العادي إلى مئات المليارات من الخلايا المكونة للدم يوميًا ، وتكوين الدم هو إنتاج متطور للغاية يتحكم في التوازن المكون للدم.
الخلايا الجذعية المكونة للدم هي الخلايا الأولى التي تم اكتشافها وأفضلها تحديدًا وفريدة من نوعها والتي تم استخدامها بنجاح لسنوات.
ما الذي يجب لكي تصبح وحدات مركز زراعة نخاع العظم والخلايا الجذعية لدى الأطفال والبالغين:
- الوحدة مركز نخاع العظام
- قسم الطابق الخاصة لمرضى النخاع العظمي
- مختبر التطابق الانسجة Human Leukocyte Antigen (HLA)
- مختبر تصفية الخلايا الجذعية الدم
- معمل الحفظ بالتبريد ومعالجة الخلايا الجذعية
- معمل التدفق الخلوي وأمراض الدم الجزيئية
مختبر تطابق الأنسجة Human Leukocyte Antigen (HLA)
في المختبر الذي تم تصميمه وتشغيله وفقًا لقواعد EFI (علم المناعة في الاتحاد الأوروبي) يتم تقديم الخدمة للمرضى الذين يخضعوا لمعالجة عملية زرع نخاع العظم والخلايا الجذعية.
يتم تقييم وقراءة نتائج تطابق الانسجة Human Leukocyte Antigen (HLA) الخاصة بهم من المرضى والمتبرعين وعلى ضوءه يتم أخذ قرار المعالجة للمريض.
يتم إجراء زراعة نخاع العظم والخلايا الجذعية من المتبرعين المتطابقين التامين . وإذا لم يوجد تطابق في الأنسجة من المتبرع فالحل هو التبرع المتطابق نصفي ويسمى هابلو “haplo” بالإضافة إلى متبرع من غير الأقارب أو البحث من مركز الدم والخلايا الجذعية في تركيا أو أوروبا.
زرع نخاع العظام وزرع الخلايا الجذعية – ما هي الأمراض التي يمكن علاجها ؟
يمكن علاج العديد من الأمراض الخبيثة وغير الخبيثة عند الأطفال عن طريق زراعة نخاع العظم والخلايا الجذعية لدى الأطفال والبالغين.
زراعة نخاع العظم والخلايا الجذعية لها نوعين وهي:
- زراعة نخاع العظم الخلايا الجذعية الذاتي
- زراعة نخاع العظم الخلايا الجذعية من المتبرع
- زراعة نخاع العظم الخلايا الجذعية من البحث في بنك الدم المركزي أو من أوروبا
يتم علاج المرضى عن طريق زراعة نخاع العظم والخلايا الجذعية من المتبرع أو زراعة الخلايا الجذعية الذاتية يعني من نخاع العظم للمريض نفسه. ويتم في حالات الأمراض السرطانية الخبيثة أو الحميدة غير السرطانية.
يتم أخذ قرار المعالجة لزراعة نخاع العظم والخلايا الجذعية من المتبرع للأمراض الخبيثة السرطانية مثل سرطان الدم الذي يصيب نخاع العظام أو متلازمة خلل التنسج النقوي وغيرها.
يتم أخذ القرار المعالجة لزراعة نخاع العظم الخلايا الجذعية الذاتي بشكل أساسي في الأورام الصلبة وبعض أنواع الأورام اليلمفاوية المتكررة وغيرها.
الأمراض التالية هي الأكثر استفادة من زراعة نخاع العظم والخلايا الجذعية لدى الأطفال والبالغين:
- اللوكيميا Leukemia
- فقر الدم اللاتنسجي الحاد Aplastic Anemia
- الأورام اللمفاوية Lymphoma
- ورم نقيي متعدد Multiple Myeloma
- اضطرابات نقص المناعة Immunodeficiency Disorders
- بعض سرطانات الأورام الصلبة (في حالات نادرة) Solid Tumor Cancers
فإن المرضى يعانون من الأمراض بشكل مختلف وقد لا تكون زراعة النخاع العظمي مناسبة لكل من يعاني من هذه الأمراض.
أمراض الدم الخبيثة
سرطان الدم الليمفاوي الحاد Acute Lymphoblastic Leukemia
- ابيضاض الدم النقوي الأرومي الحاد Acute Myeloblastic Leukemia
- سرطان الدم النخاعي المزمن Chronic Myeloid Leukemia
- ابيضاض الدم النخاعي Juvenile Myelomonocytic Leukemia
- متلازمة خلل التنسج النقوي Myelodysplastic Syndrome
- ليمفوما اللاهودجكين Non-Hodgkin Lymphoma
- هودجكين سرطان الغدد الليمفاوية Hodgkin Lymphoma
نقص المناعة الأولية (نقص المناعة الوراثي)
- نقص المناعة المشترك الشديد Severe Combined Immunodeficiency (SCID)
- نقص الأدينوزين ديميناز Adenosine Deaminase Deficiency
- عدم وجود Zap-70 Lack of Zap-70
- متلازمة أومين Omenn Syndrome
- متلازمة شدياك هيغاشي Chediak Higashi Syndrome
- متلازمة ويسكوت ألدريتش Wiscott Aldrich Syndrome
- متلازمة دي جورج Di George Syndrome
- متلازمة IPEX IPEX Syndrome
- مرض التكاثر اللمفاوي المناعي الذاتي (ALPS) Autoimmune Lymphoproliferative Disease (ALPS)
- مرض الورم الحبيبي المزمن Chronic Granulomatous Disease
أمراض وراثية أخرى
- الثلاسيميا الكبرى Thalassemia Major
- فقر الدم المنجلي Sickle Cell Anemia
- فقر الدم اللاتنسجي فانكوني Fanconi Aplastic Anemia
- فقر الدم الماس بلاكفان Diamond Blackfan Anemia
- كثرة الخلايا اللمفاوية البلعمة الأولية Primary Hemophagocytic Lymphohistiocytosis
- فقر الدم الخلقي الناجم عن خلل تكوين الكريات الحمر Congenital Dyserythropoietic Anemia
- مرض كوستمان Kostmann’s Disease
فشل نخاع العظام (عيب الخلايا الجذعية المكونة للدم)
- اكتساب فقر الدم اللاتنسجي Acquired Aplastic Anemia
- فقر الدم اللاتنسجي الهيكلي Structural Aplastic Anemia
- عسر التقرن الخلقي Dyskeratosis Congenita
- متلازمة شواشمان دايموند Shwachman Diamond Syndrome
- قلة الصفيحات الضخمة A megakaryocytic Thrombocytopenia
- بيلة الهيموغلوبينية الليلية الانتيابية Paroxysmal Nocturnal Hemoglobinuria
أمراض المناعة الذاتية (المرضى الذين لا يستجيبون للعلاج القياسي) – زراعة الخلايا الجذعية في علاج أمراض المناعة الذاتية
- مرض كرون Crohn’s Disease
- الذئبة الحمامية الجهازية Systemic Lupus Erythematosus (SLE)
- التهاب المفصل الروماتويدي Rheumatoid Arthritis
- متلازمة إيفانز Evans Syndrome
- فقر الدم الانحلالي بالمناعة الذاتية Autoimmune Hemolytic Anemia
أمراض التمثيل الغذائي
- مرض وولمان Wolman’s Disease
- مانوسايتوسيس mannocytosis
- داء عديد السكاريد المخاطي mucopolysaccharidosis
- حثل المادة البيضاء leukodystrophies
- حثل الغدة الكظرية Adrenoleukodystrophy (ALD)
- حثل المادة البيضاء متبدل اللون Metachromatic Leukodystrophy (MLD)
- حثل المادة البيضاء للخلايا الكروية Globoid Cell Leukodystrophy (Krabbe)
- هشاشة العظام (مرض العظام الأيضي) Osteopetrosis (Metabolic Bone Disease)
| زراعة نخاع العظم الخلايا الجذعية الذاتي ( يتم أخذ الخلايا الجذعية من المريض نفسه ) لدى الأطفال والبالغين
| زراعة نخاع العظم والخلايا الجذعية من المتبرع ( يتم أخذ الخلايا الجذعية من المتبرع ) لدى الأطفال والبالغين
|
| · ورم نقيي متعدد Multiple Myeloma · ابيضاض الدم في خلايا البلازما Plasma Cell Leukemia · ليمفوما اللاهودجكين Non-Hodgkin Lymphoma · هودجكين سرطان الغدد الليمفاوية Hodgkin Lymphoma · سرطان الدم النخاعي الحاد Acute Myeloid Leukemia · ورم أرومي عصبي Neuroblastoma · أورام الخلايا الجرثومية Germ Cell Tumors · سرطان المبيض Ovarian Cancer
| · سرطان الدم النخاعي الحاد Acute Myeloid Leukemia · سرطان الدم الليمفاوي الحاد Acute Lymphoblastic Leukemia · سرطان الدم النخاعي المزمن Chronic Myeloid Leukemia · أمراض التكاثر النقوي Myeloproliferative Diseases · ليمفوما اللاهودجكين Non-Hodgkin Lymphoma · هودجكين سرطان الغدد الليمفاوية Hodgkin Lymphoma · ورم نقيي متعدد Multiple Myeloma · ابيضاض الدم في خلايا البلازما Plasma Cell Leukemia · سرطان الدم الليمفاوي المزمن Chronic Lymphocytic Leukemia |
| أمراض أخرى
| أمراض أخرى |
| · أمراض المناعة الذاتية Autoimmune Diseases · الداء النشواني الأولي Primary Amyloidosis | · فقر دم لا تنسّجي Aplastic Anemia · الثلاسيميا الكبرى Thalassemia Major · فقر الدم المنجلي Sickle Cell Anemia · بيلة الهيموغلوبينية الليلية الانتيابية Paroxysmal Nocturnal Hemoglobinuria · فقر الدم فانكوني Fanconi Anemia · نقص المناعة المشترك الشديد Severe Combined Immunodeficiency |
ما هي المؤشرات الرئيسية لمعالجة زراعة نخاع العظم والخلايا الجذعية
- السرطانات المكونة للدم (اللوكيميا – سرطان الغدد الليمفاوية – المايلوما)
- العلاج بجرعات عالية في السرطانات غير المكونة للدم
- أمراض نخاع العظام الوراثية أو أمراض المكتسبة: فقر الدم اللاتنسجي ، الثلاسيميا ، في مرض فقر الدم المنجلي
- زيادة وتيرة الإصابة بأمراض المناعة الذاتية
إنه وقت مناسب لإحراز تقدم سريع في عملية الزرع ، وليس انتظار أول حالة يتم الحصول عليها في مريض مع إشارة لنوع الزرع من البداية.
ما هي الخلية المستمدة CD34 في معالجة زراعة نخاع العظم والخلايا الجذعية المكونة للدم
عنقود التمايز ومستضدات التمايز السطحي (CD) أو كتلة تمايز (Cluster of Differentiation) الخلايا الجذعية المُوَلِّدَة للدم من الخلية الأم (CD34):
لقد تم تحديد وجود العديد من جزيئات سطح الخلية مع الدراسات التي أجريت اليوم. إحداها هي جزيئات مجموعة التمايز (مستضدات التمايز السطحي (CD).
تعد تسمية الأقراص المضغوطة طريقة مقبولة في جميع أنحاء العالم ، كما تُستخدم جزيئات الأقراص المضغوطة في تشخيص وعلاج العديد من الأمراض.
عنقود التمايز مستضدات التمايز السطحي (CD) إنها خلايا منتجة موجودة في نخاع العظام يمكن أن تتحول إلى خلايا كاملة. توجد بكميات صغيرة جدًا في الدورة الدموية.
يتميز عنقود التمايز مستضدات التمايز السطحي لخلايا CD34 بأنها تتحول مباشرة إلى خلايا نسيجية في الأنسجة المعينة. وبهذه الطريقة فإنه يسمح بشفاء الأنسجة التي لا تتاح لها عادة فرصة للشفاء مثل الخلايا الغضروفية والخلايا العصبية.
فحص المتبرعين في زراعة نخاع العظم والخلايا الجذعية لدى الأطفال والبالغين
يتولى أخصائيين أمراض الدم والأورام والمناعة لدى الأطفال أو البالغين الذين يتابعون المرضى في مركز مسؤولية تحديد الحاجة إلى المتبرعين لزراعة نخاع العظم والخلايا الجذعية لدى الأطفال والبالغين Hematopoietic Stem Cell Transplantation وفحص المتبرعين ذوي الصلة للمرضى. فإن مسؤولية قرار بدء الفحص لغير ذي الصلة تقع على عاتق أعضاء مجلس الزراعة.
أحد أهم العوامل التي تحد من تطبيق زرع الخلايا الجذعية هو أن المريض ليس متبرعًا بالخلايا الجذعية متوافق مع HLA (متوافق مع نوع الأنسجة) حيث تتوافق مجموعة الأنسجة في التوائم المتماثلة والأشقاء الذين لديهم نفس الميراث الجيني من كلا الوالدين.
نوع الأنسجة من المتبرع المثالي هو شقيق متوافق للمرضى. هناك 3 مصادر بديلة للخلايا الجذعية في زراعة الخلايا الجذعية الخيفية للمرضى غير المتطابقين مع HLA:
- المتبرعين الطوعيين والمتبرعين من غير الأقارب
- المتبرعين بدم الحبل السري
- HLA- متبرعون أقارب نسبيون غير متطابقين جزئيًا
المتبرعون الأقارب المتماثلون لـ HLA للمرضى الذين ليس لديهم متبرع عائلي يتم إجراء فحص المتبرع المتوافق مع نوع الأنسجة من البنوك المانحة في بلدنا (TÜRKÖK) والمتبرعين المتطوعين المسجلين في بنك نخاع العظام العالمي حيث يتم تخزين دم الحبل السري المتبرع به طواعية.
أنواع زراعة نخاع العظم والخلايا الجذعية المكونة للدم لدى الأطفال والبالغين
- زراعة نخاع العظم والخلايا الجذعية المكونة للدم الذاتية Autologous Bone Marrow Transplant
- زراعة نخاع العظم والخلايا الجذعية المكونة للدم من المتبرع Allogeneic Bone Marrow transplant
- زراعة الخلايا الجذعية غير المتطابقة Haploidentical Bone Marrow Transplant
تنقسم عمليات زرع الخلايا الجذعية إلى قسمين زراعة نخاع العظم من المتبرع وزراعة نخاع العظم الذاتي بحيث إذا كانت الخلايا الجذعية التي نستخدمها هي الخلايا الجذعية للشخص المريض نفسه فإن هذا يسمى زرع الخلايا الجذعية الذاتية.
إذا لم يكن من الممكن استخدام الخلايا الجذعية الذاتية للمريض نفسه وإذا استخدمنا الخلايا الجذعية لشخص سليم آخر يعني المتبرع فإنه يسمى زرع الخلايا الجذعية من المتبرع.
زراعة نخاع العظم والخلايا الجذعية الذاتية المكونة للدم Autologous Bone Marrow Transplant
من بين أساليب العلاج القياسية في حالات سرطان الغدد الليمفاوية والورم النخاعي حيث يتم استخدامه كعلاج لأورام الدم.
يتم جمع الخلايا الجذعية من النخاع العظمي من المريض أي عندما يتم شفاء المرض أو في حالة مستقرة من الأدوية الخاصة (الكيماوي) وبعدها الخلايا الجذعية التي تم تجميدها سابقاً يتم نقلها إلى المريض.
يتم تجميد هذه الخلايا الجذعية التي تم استخراجها وسحبها باستخدام ثنائي ميثيل سلفوكسيد أو نشا هيدروكسي إيثيل وتخزينها في المجمد الميكانيكي -135 درجة مئوية ، أو خزانات بخار -156 درجة مئوية أو خزانات نيتروجين -196 درجة مئوية.
تُستخدم زراعة الخلايا الجذعية الذاتية في علاج الأورام الصلبة (الخصية ، الرئة ، المبيض ، الثدي) وهي الأورام الليمفاوية وسرطانات الأعضاء بخلاف نخاع العظام.
زراعة نخاع العظم والخلايا الجذعية المكونة للدم من المتبرع Allogeneic Bone Marrow transplant:
زراعة نخاع العظم والخلايا الجذعية من المتبرع يقدم للمرضى كخيار علاجي مع معدلات نسبة نجاح المعالجة حيث يستخدم جميع التطورات التكنولوجية والجزيئية.
زرع الخلايا الجذعية من المتبرع هي عملية نقل الخلايا الجذعية المكونة للدم من متبرع سليم إلى المريض بعد معدل عالٍ من العلاج الكيميائي.
يمكن أن يكون المتبرع بالخلايا الجذعية متناغماً (توأم) أو شقيق أو قريب غير شقيق أو متطوع من غير الأقارب.
بعد زرع نخاع العظم (الخلايا الجذعية) ، يستغرق الأمر من 10 إلى 15 يومًا حتى تبدأ الخلايا الجذعية في إنتاج خلايا الدم مرة أخرى.
خلال هذه الفترة ، يتم تكميل المريض بخلايا الدم من الخارج ، لأن النخاع العظمي سيحتاج إلى نقل خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية للوقت الذي يستغرقه لإنتاج ما يكفي من الخلايا السليمة بمفرده.
زرع الخلايا الجذعية غير المتطابقة Haploidentical Bone Marrow Transplant :
إذا تعذر العثور على خلية جذعية متوافقة تمامًا من الشخص نفسه أو عائلته أو من متبرع ، يتم إجراء زرع أحادي التطابق باستخدام خلايا جذعية شبه متطابقة تم الحصول عليها من أقارب من الدرجة الأولى.
زراعة نخاع العظم والخلايا الجذعية المكونة للدم – المدة التي تستغرقها عملية زرع نخاع العظم
قبل الزرع ، تتم الاستعدادات الأولية من خلال تقييم نوع ومرحلة المرض وأداء المتلقي. يتم تحضير المريض للنقل باستخدام العلاج الكيميائي أو بروتوكول العلاج الإشعاعي المسمى “نظام التحضير”.
تستغرق هذه البروتوكولات 8-10 أيام. حيث إن زراعة الخلايا الجذعية المكونة للدم ليست عملية جراحية بل يتم إعطاء مصدر الخلايا الجذعية المكونة للدم (نخاع العظام أو الدم المحيطي أو دم الحبل السري) التي يتم التخطيط لزرعها للمريض عن طريق الوريد بعد العلاج الكيميائي أوالإشعاعي. يُطلق على انتشار هذه الخلايا عبر الدم ، وصولاً إلى نخاع العظام واستقرارها ، اسم “التعشيش”.
تحدث “رقعة نخاع العظم” عندما تبدأ الخلايا الجذعية للمتبرع التي تستقر هنا في إنتاج خلايا دم سليمة. على الرغم من أن هذه العملية تستغرق في المتوسط أسبوعين ، إلا أنها قد تكون أقصر أو أطول.
إذا لم يتم ملاحظة أي مضاعفات بعد زراعة نخاع العظم ، يتم إخراج المريض بعد 4 أسابيع. في حالة حدوث مضاعفات ، قد تطول الإقامة في المستشفى.
ما هي مخاطر زراعة نخاع العظم الخلايا الجذعية
قد يستغرق زرع نخاع العظم (الخلايا الجذعية) وقتًا طويلاً حتى يكون الجهاز المناعي سليمًا ومن أجل إنتاج خلايا دم جديدة صحية يعتمد التعافي المناعي بعد الزرع على العديد من المتغيرات.
على سبيل المثال، قد يستغرق التعافي المناعي ما يصل إلى خمس سنوات اعتمادًا على مصدر الخلايا الجذعية المستخدمة ، والتدخلات المثبطة للمناعة ، والمشاكل المختلفة التي تتطور ، وأنواع الخلايا الفرعية التي يمكن أن تظهر تحسنًا في أوقات مختلفة. مرضى زراعة نخاع العظام معرضون لخطر العدوى خلال هذا الوقت ويجب عليهم اتخاذ الاحتياطات.
أيضاً، انخفاض في عدد خلايا الدم مما قد يسبب فقر الدم ، والنزيف الشديد ، والكدمات ، وزيادة خطر الإصابة بالعدوى ، وقد يحتاج بعض المرضى إلى نقل الدم لفترة من الوقت.
المضاعفات المحتملة المرتبطة بزراعة نخاع العظم
مرض الطُعم ضد المُضيف أو مرض الطُعم ضد اللثوي (Graft-versus-host disease، اختصاراً GvHD)، وهي متلازمة تتميز بالتهاب في مختلف الأعضاء وغالباً ما يرتبط مرض الطعم ضد المضيف بعمليات زرع النخاع وزرع الخلايا الجذعية.
يمكن أن يكون لها مضاعفات خطيرة ومهددة للحياة ، فقد تؤدي الخلايا المشتقة من المتبرع إلى إتلاف خلايا المريض نفسه وقد يحدث مرض الكسب غير المشروع مقابل المضيف (GVHD) (تأثير سلبي. كلما انخفض تطابق مجموعة الأنسجة بين المتبرع والمريض ، زاد خطر الإصابة بـ GVHD.
وللتقليل من هذا التأثير السلبي، يجب على المريض استخدام الأدوية التي تثبط جهاز المناعة والتي نسميها مثبطات المناعة ، لفترة طويلة.
- خطأ الخلية الجذعية
- الالتهابات
- الساد
- العقم
- سرطانات جديدة
نتائج زراعة نخاع العظم والخلايا الجذعية
الهدف من زراعة نخاع العظم والخلايا الجذعية هو التخلص من المرض الموجود بأقل ضرر لدرجة أن العلاج التحضيري يعني العلاج الكيماوي والذي سيتم تطبيقه بهذه الطريقة وقد يكون أهم سبب للوفاة المبكرة وكذلك المصدر الوحيد للتغلب على المرض وحتى تحقيق الشفاء على المدى المتوسط والطويل.
لذلك فإن الإلمام بالعلاجات التحضيرية وإتقانها وامتلاك المهارات والخبرة لاختيار العلاج التحضيري الأنسب للمريض هو الجزء الأكثر أهمية في علاج زراعة نخاع العظم والخلايا الجذعية للمريض.
يمكن أن تعالج زراعة نخاع العظم بعض الأمراض وتهدأ أمراض أخرى. تعتمد أهداف زراعة نخاع العظم على حالتك الفردية ولكنها غالبًا ما تتضمن السيطرة على مرضك أو علاجه وإطالة أمد حياتك وتحسين نوعية حياتك.
يُكمل بعض الأشخاص عملية زرع نخاع العظم مع القليل من الآثار الجانبية والمضاعفات. يواجه آخرون عددًا كبيرًا من المشكلات الصعبة على المدى القصير والطويل.
قد يكون محبطًا إذا ظهرت صعوبات كبيرة أثناء عملية الزرع. من المفيد في بعض الأحيان أن نتذكر أن هناك العديد من الناجين الذين مروا بوقت صعب للغاية في عملية الزرع ولكنهم في النهاية أجروا عمليات زرع ناجحة وعادوا إلى أنشطتهم الطبيعية بنوعية حياة جيدة.
تختلف شدة الآثار الجانبية ونجاح عملية الزرع من شخص لآخر، وقد يكون من الصعب أحيانًا التنبؤ بها قبل الزرع
جميع حقوق النشر محفوظة لمجموعة تركيا للرعاية الصحية والخاصة ب Turkey Healthcare Group