مركز زراعة الكلى

زراعة الكلى في تركيا

“مركز عالمي متميز في تركيا ”

المشفى الاول في تركيا

يتم زراعة (نقل) الكلية التي فقدت وظيفتها ،  يستخدم  المريض جهاز الغسيل بسبب الفشل الكلوي المزمن او في حالات المرضية التي  يتم تشخيصها من قبل الطبيب الاخصائي.  يتم إجراء عملية زرع الكلى باسرع وقت  والمأخوذة من المتبرع ( العائلة).

في حالات مرضية ، منها يكون الفشل الكلوي في مرحلته النهائية ، أو  قصور الكلى وهو المرحلة التي تضعف فيها وظائف الكلى تمامًا،  يستمر المريض حياته في   إفراغ السموم من الجسم عن طريق غسيل الكلى وهو امر جدا متعب وصعب لحياة المريض.في هذه مرحلة افضل الطرق العلاجية لانقاذ حياة المريض هو عملية زراعة الكلى من المتبرع الحي.

عملية زراعة الكلى تجري بافضل الطرق الجراحية، حيث  يمكن تفسيرها على أنها اخذ الكلية  من شخص المتبرع  (العائلة) ويتم نقلها إلى جسم المريض.

على الرغم من أن طريقة غسيل الكلى (غسيل الكلى والغسيل البريتوني) تبدو بديلاً لعملية زرع الكلى ، فإن الغرض الرئيسي من هذه الطرق هو ابقاء المريض على قيد الحياة حتى يتوفر شخص متبرع من العائلة، وعند وجود المتبرع نجري  عملية زراعة الكلية في الوقت المناسب.

تعد عملية زراعة الكلى امر مهم جدا لراحة المريض ،وطول العمر ، واستمرار المريض على  قيد الحياة وبصحة جيدة.

توضيح الاختلافات  بين طرق غسيل الكلى وزرع الكلى:

يمكن لمرضى غسيل الكلى التخلص من المواد السامة في أجسامهم لبضعة أيام خلال اسبوع فقط و لبضع ساعات، ويكون المريض مرتبط بجهاز الغسيل، اما  المريض الذي خضع لعملية زراعة الكلية الناجحة يستمر حياته بشكل طبيعي.

توفر مراكز زراعة الكلى في مجموعة تركيا للرعاية الصحية  كافة الخدمات من تشخيص وعلاج لكل من المرضى البالغين والأطفال ، حيث  ناخذ بعين الاعتبار انقاذ حياة المريض من الخطر.  اضافة ان مركزنا  يتمتع بتخصصات متعددة من حيث التكنولوجيا واجهزة الأشعة والمختبر.

حيث نقوم بأخذ الكلى من المتبرع  عن طريق احدث الطرق الجراحية وهو في الغالب عن طريق تقنية المنظار تُعرف باسم “العملية المغلقة”.

اذا كانت المتبرعات من النساء مناسبات ، تتم اخذ الكلى من المتبرعة عن طريق العملية المهبلية. يتم إجراء عمليات زراعة الكلية بافضل والاحدث الطرق العالمية لاجل انقاذ حياة المرضى ، وكذلك  يتم إجراء  عملية للمتبرع باحدث الطرق العالمية.

يتم تقييم حالات المرضى التي تم تشخيصهم بالفشل الكلوي في مرحلته النهائية والمناسبين لزرع الكلى،  في هذه المرحلة ، تكون وظيفة الكلى لدى المريض ضعيفة بشكل دائم وقد بدأت في تعريض حياة المريض للخطر.

الحل الوحيد لمرضى قصور الكلى او الفشل الكلوي وهو عملية زراعة الكلية من المتبرع السليم  ، بعد ما يقرر المرضى  رغبتهم في زراعة الكلى يجب  على المتبرع السليم الصحي  الحضور مع المريض  الى المشفى،  وقبل حضور المريض الى مشفى ، يجب  على المريض إجراء تحاليل المطابقة .

من اجل مساعدة المرضى، نقوم بتوفير افضل واحدث التكنولوجيا في العالم ، نحن قسم زراعة الكلى في  المستشفى نقوم باعطاء المرضى  حياة جميلة ، والتخلص من صعوبة غسيل الكلى . يتمتع كادرنا الطبي  بأفضل التكنولوجيا في ما يخص نقل الكلى .

الشروط التي لا يمكن فيها زراعة الكلى وهي:

• اذا كان مريض الفشل الكلوي يتعالج باي طريقة أو يأخذ علاجات اخرى.
• إذا كان المريض يعاني من عدوى (الالتهابات النشطة) حيث انه لا يتم إجراء  عملية زرع الكلى.
• إذا كان هناك سرطان خبيث ظهر مؤخرًا ولا يمكن علاجه
• إذا كانت حياة المريض المتوقعة قصيرة
• إذا كان قلب المريض أو رئته أضعف من أن يدعم جراحة الزرع
• إذا كان هناك تعاطي مخدرات.
• فرط أوضعف البول والداء الأوكسالي (في هذه الحالة يجب زرع كل من الكلى والكبد للمريض في نفس الوقت)

جميع المرضى الذين لا يعانون من هذه المشاكل نجري لهم  العملية بافضل شكل ممكن وفي الوقت المناسب.

بعد التأكد من تشخيص المريض المصاب بقصور فشل الكلى، يتم تحضير المريض الى عملية زراعة الكلى من المتبرع ، ومن الضروري الحصول على كلية متوافقة ومتطابقة من أحد أقارب المريض حصريا.

اولا يتم فحص الكلية اليسرى للمتبرع اذا كانت الكلية مناسبة يختار الطبيب الجراح  اخذ الكلية من المتبرع من اللجهة اليسرى، بعدها يتم تحضير الكلى المفضل زراعتها للمريض المصاب بفشل الكلى.

ان الاطباء وحقوق الطب يمنع اخذ الكلى، حيث يفضل بقاء الكلى لدى المتبرع من حيث الوظائف والجودة وهذه المعلومات تطبق عالميا.

بعد عملية زراعة الكلى يمكن ان يخرج المريض من المستشفى في اليوم الخامس.ويتم خروج المتبرع من المستشفى في اليوم الثالث.

لا يوجد ضرر في الحمل وإنجاب الأطفال بعد مرور 1-  2 شهر من عملية زراعة الكلى.

بعد خروج المريض من المستشفى، سيكون هناك بعض الأدوية التي يجب أن يأخذها المريض خلال حياته. سبب استخدام هذه الأدوية هو منع الجسم من رفض الكلية الجديدة.

إذا لم يتم استخدام هذه الأدوية ، بغض النظر عن المدة التي تمر بها ، فإن جسم المريض سيرفض الكلية الجديدة. لهذا السبب  يحتاج المريض إلى الانتباه إلى ما يأكله والأدوية التي يتناولها ؛ عندما يكون من الضروري استخدام دواء جديد ، يجب إبلاغ الطبيب اخصائي الكلى في مركز زراعة الكلى.

الأمور التي يتعين النظر فيها بعد الزرع الكلى وهي:

• ينبغي الحرص على ضغط الدم ، وينبغي اختيار الغذاء وفقا لذلك.
• يجب تجنب الأطعمة الدهنية والكربوهيدراتية.
• يجب التوقف عن استهلاك الجريب فروت حتى لا يقلل من تأثير الأدوية التي يجب استخدامها بشكل مستمر.
• يجب أن تتم التمارين بانتظام ، وخاصة المشي.
• لا يجب القيام بالأعمال الثقيلة أو الرياضة لإجبار الجسم.
• يجب على مرضى السكري متابعة والتحكم في نسبة السكر.

إذا كنت بحاجة إلى المزيد من المعلومات حول زراعة الكلى والاستشارات الاولية وخطة العلاج عليك التواصل مباشرة الى مركز زراعة الكلى التابعة لموسسة مجموعة تركيا للرعاية الصحية.

المرضى الذين يستمرون بغسيل الكلى لمدة 3-4 سنوات ، يوصى بزراعة الكلى باقرب وقت ممكن.

الشكل الأكثر مثالية للعلاج في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي هو إجراء عملية زرع الكلى من متبرع حي قبل بدء الغسيل الكلوي.

من السهل فهم أهمية العثور على الكلى التي تقوم باستمرار تصفية المواد السامة من  الدم بعد الزرع من حيث الحماية الصحية ،مقارنة بعلاج غسيل الكلى ثلاث مرات في الأسبوع.

قد يكون من الممكن لمرضى الكلى أن يتآكلوا عندما تكون أجسامهم تحت علاج غسيل الكلى، وحتى يصبحوا غير قادرين على الزرع بسبب تطور المشاكل صحية.

نسبة خروج المتبرع من المستشفى  الى بيته بشكل امن بمعدل  99.8 ٪ من معدل الحماية الصحية، هذا و 97.4٪ في السنة الأولى بعد الجراحة.

نسبة النجاح في مركز المشفى التابع لمجموعة تركيا للرعاية الصحية يعود إلى الأطباء ذوي الخبرة، ونتائج عمل فريقنا في زراعة الكلى مشابه لنتائج المراكز الأكثر نجاحًا في أمريكا وأوروبا.

في مركز زراعة الكلى يمكن إكمال مرحلة إعداد المريض والمتبرع لعملية زرع الكلى من متبرع حي في غضون أسبوع واحد.

يعتمد وقت عملية زراعة الكلية على متبرع العائلة ، حيث  يتم تحديد موعد العملية مسبقًا ويتم إدخال المتبرع والمريض إلى المستشفى في اليوم السابق.

بالتزامن مع تحضير المريض ، يتم إجراء اختبار المطابقة بين المتلقي والمتبرع بالكلى. إذا كانت نتيجة هذا الاختبار إيجابية ، يتم إجراء جراحة زرع الكلى في أقرب وقت ممكن.

واحدة من أهم القضايا في زراعة الكلى من متبرع حي هي أنه لا يوجد ضرر للمتبرع المتطوع بالكلى. لا ينبغي أن يكون هناك خطر متزايد على الشخص الذي يتبرع بالكلى في حياته المستقبلية.

يتم فحص الأشخاص الذين يرغبون في التبرع بالكلى لأقاربهم في مركزنا ويتم فحصهم من قبل العديد من الخبراء من مختلف الفروع. يتم إجراء هذا الفحص  واخذ آراء الخبراء في مجلس زراعة الأعضاء للمرة الأخيرة  وبعدها يتم إقرار  ما إذا كان الشخص مناسبًا للتبرع بالكلى.

يمكننا أن نقول بفخر أنه لم يكن لدى أي من المريض والمتبرع الذين تحملوا المسؤولية اي مشكلة صحية خطيرة،  حيث أن  أكثر من 500 عملية زراعة كلى أجريت في مركز زرع الكلى.

في برنامج متابعة زراعة الكلى لدينا ، ليس فقط المرضى ، ولكن أيضًا المتبرعين، وذلك  من أجل  متابعة الفحوصات السنوية. سلامة المتبرعين المتطوعين في الكلى هي الأساس الأكثر أهمية بالنسبة لنا لمواصلة جراحات زراعة الكلى مع المتبرعين الأحياء. ومتبرعين الكلى مع امتصاص الكلى من التقنيات المتقدمة التي يقوم بها الفرق الرائدة في تركيا  والتي يمكن أن تكون أكثر أمنا.

يرحب مركز زراعة الكلى من قبل مسؤول القسم بمرضى الكلى في المرحلة النهائية الذين يتقدمون إلى المركز. يتم تقييم ما إذا كان المرضى مناسبين لزرع الكلى من قبل أطبائنا بعد إجراء الفحوص المفصلة.

تشمل الفحوصات المفصلة  الفحوصات الشاملة ، اختبارات الأشعة ، فحوصات القلب. يتم إجراء عمليات المسح هذه بواسطة أطباء في العديد من الفروع المختلفة ، وخاصة أمراض الكلى؛  حيث يتم التقييم من قبل  جراح زرع الكلى وأخصائي القلب والأخصائيين الضروريين الآخرين.

إذا كان أحد الأقارب يرغب في إعطائك الكلى ، فسيتم أيضًا فحص المتبرع لعملية زرع الكلى (قريبك الذي يرغب في إعطائك إحدى الكليتين) بالتفصيل.

إجراء هذه الفحوصات من أجل التأكد  ألا يتسبب المتبرع المتطوع في تدهور صحته ، وعدم إلحاق الأذى به ، والعودة إلى حياته الطبيعية والصحية بعد عملية الزرع.

لهذا السبب ، فإن الشخص الذي يتبرع بالكلى يخضع لاختبارات الدم والبول التفصيلية والتصوير المقطعي المحوسب وفحص البطن.

ومع ذلك ، فإن الأشخاص الذين يتبين أنهم أصحاء يعتبرون متبرعين بالكلى.

من أجل التقييم الناجح لزرع الكلى ، ليس فقط فترة العملية ولكن أيضًا عملية المتابعة بعد الزرع مهمة جدًا.

في مركز زرع الكلى لدينا ، نتابع كل مريض زرع بعناية  كبيرة. لأن الغرض الرئيسي من زراعة الكلى هو الحفاظ على صحة الكلى المزروعة لسنوات عديدة.

لهذا السبب ، فإن أهم قضية يؤكدها مركز زراعة الكلى لدينا هي متابعة المرضى والمتبرعين في برنامج منتظم بعد الزرع.

يتم إخراج مرضانا (المتلقين) الذين خضعوا لجراحة زرع الكلى في المتوسط بعد ستة أيام. يتم إبلاغ المرضى بالتفصيل عن الأدوية التي يجب استخدامها قبل يومين من الخروج من المستشفى والمشكلات التي يجب مراعاتها في حياتهم الجديدة.

يخرج المريض من المستشفى مع جدول زمني للأدوية ورقم هاتف يعمل على مدار 24 ساعة. يُطلب من المرضى الحضور إلى المستشفى لإجراء فحوصات الدم مرتين في الأسبوع في الأسابيع الأولى.

يمكن للمرضى الذين يعيشون في المناطق النائية إجراء اختبارات الدم في منطقتهم وإرسالها بالبريد بدون رسوم. تتكرر اختبارات الدم هذه مرة في الأسبوع في الشهر الثاني ، ومرة في الشهر السادس.

يتم استدعاء مرضانا بانتظام للسيطرة على أمراض الكلى (أمراض الكلى). بالإضافة إلى ذلك ، يمكنهم الوصول إلى أطبائنا وقتما يريدون.

كما نتابع بانتظام مع المتبرعين الذين قدموا هدية الحياة لأقاربهم. يمكن للمتبرعين بالكلى العودة إلى منازلهم في غضون ثلاثة أيام في المتوسط بعد الجراحة.

يتم دعوتهم إلى المستشفى لإعادة الفحص بعد أسبوع واحد من عودتهم إلى المنزل. يقدمون فحوصاتهم  القادمة بعد ستة أشهر.

ثم يُطلب منهم الحضور إلى المستشفى للفحص مرة في السنة. في مركز زرع الكلى لدينا ؛  يتوفر فريق يراقب عن كثب الأشخاص الذين يعطون الكلى.

الحياة ما بعد عملية زراعة الكلى

حياة جديدة ويوم جديد … أنت الآن في المنزل مع أحبائك وعائلتك.

سيتم إجراء أول فحص للكيمياء الحيوية بعد يومين من مغادرة المستشفى. بعد الفحص الأول ، يجب أن تأتي إلى المستشفى مرتين أسبوعيًا لإجراء اختبارات الكيمياء الحيوية.

سيتم تغيير معدل القدوم إلى المستشفى وإجراء الفحص مرة واحدة في الأسبوع ، كل 15 يومًا ، مرة واحدة في الشهر.

يتم تعديل جرعات الأدوية المثبطة للمناعة (الأدوية المثبطة للمناعة) التي تستخدمها وفقًا لمستوى الدم. لذلك ، من المهم جدًا التبرع بالدم بانتظام.

إذا كنت قد أجريت اختبارًا في مختبر آخر ، فيجب إعادة توجيه النتائج إلى مركز زراعة الكلى.

يجب تعديل وقت إعطاء الدم وفقًا للأدوية التي تستخدمها.

إذا لم يتم الاتصال بك في غضون 48 ساعة بعد الفحوصات ، يرجى الاتصال بنا.

إذا كنت تتلقى علاجًا بالأنسولين ، فستستمر متابعتك من قبل عيادة مرضى السكري الخارجية بعد الخروج من المستشفى.

ستتم إزالة المقاطع الجلدية بعد شهر واحد من الجراحة. إذا لاحظت احمرارًا أو تورمًا أو تكوينًا للسوائل في مكان الجرح ، فاتصل بنا فورًا.

من المهم أن يكون إخراج البول على الأقل 2000-3000 سم مكعب (2-3 لتر) من السوائل يوميًا. خذ الأدوية في نفس الوقت الذي يخبرك فيه طبيبك ، ولا تغير أبدًا جرعة وكمية الدواء بنفسك. يرجى الرجوع إلينا عندما تحتاج إلى استخدام دواء آخر غير الأدوية التي نقدمها لأي سبب.

يجب عليك الاتصال بنا اذا كنت تعاني او تواجه المشاكل التالية:

• الحمى حيث ترتفع درجة حرارة المريض إلى أكثر من 38 درجة
• انخفاض كمية البول وتغير لونها وشعور المريض بالحرقة
• تورم الكاحلين والمعصمين
• ارتفاع أو انخفاض ضغط الدم الذي يحدث فجأة
• القيء والإسهال المتكرر
• السعال وضيق التنفس
• يوصي طبيب الأسنان بالمضادات الحيوية نتيجة لمشاكل الأسنان
• أي تطعيم أو توصية
• التعرض لجدري الماء أو القوباء المنطقية ، أو السل ، أو أي مرض في مرحلة الطفولة

بصرف النظر عن ذلك ، يكفي أن أخبرك أنك تقوم بزرع الكلى عن طريق الاتصال بغرفة الطوارئ في أقرب مستشفى في منطقتك دون الاتصال بمنسق زرع الأعضاء في المواقف التي تهدد الحياة.

بعد العملية ، يمكنك التحدث مع طبيبك والعودة إلى العمل في غضون شهر أو شهرين. ومع ذلك ، تحتاج إلى إبلاغ طبيبك بعملك.

قبل الرحلات الطويلة ، يجب عليك استشارة طبيبك واخذ ما يكفي من الدواء معك.

المتابعة خاصة في السنة الأولى ، وهي مهمة للغاية. ومع ذلك ، من أجل الحفاظ على ذلك ، تحتاج إلى إجراء فحوصات الكيمياء الحيوية الخاصة بك ، واستخدام الأدوية الخاصة بك بانتظام واتباع القواعد الصحية العامة.

بعد عملية زرع الكلى ، تنتظرك حياة جديدة. من الممكن أن تعيش حياة صحية مع كليتك الجديدة.

بعد عملية زرع الكلى ، يمكن للمريض العودة إلى الحياة الاجتماعية ، لقيادة الأسرة العادية والحياة المنزلية ، والقيام بعمله السابق. بعد الزرع ، قد يستغرق الجسم بعض الوقت لاستعادة قوته.

في الأشهر الأولى ، هناك بعض القواعد التي يجب اتباعها ، خاصة للحماية من الأمراض المعدية.

هذه مهمة لحماية كل من الكلى والمريض. هنا ، يتم تذكير بعض القواعد الهامة.

الإجراءات التي يجب ملاحظتها:

• تتبع الوزن
• مراقبة ضغط الدم
• تتبع حرقة الادرار
• قياس سكر الدم إذا كنت مصابا بالسكري
• اغسل يديك بشكل متكرر واهتم بالنظافة العامة للجسم والعناية بالأسنان
• يجب توفر مكان مناسب للاستحمام على شكل دش ، وتجنب حمامات الجلوس
• لا نوصي باستخدام قناع ، ولكن قريب من الأشخاص الذين لديهم عدوى الأنفلونزا.
• تجنب الاتصال بالأشخاص كثيرا
• يجب عليك ممارسة الرياضة والمشي بانتظام
• يجب عليك الابتعاد عن بيئة التدخين
• لا تبقي الحيوانات الأليفة في المنزل.

التغذية ما بعد عملية زراعة الكلى

تحقيق حياة جديدة وطبيعية له تأثير إيجابي على الشهية. يجب أن نتذكر أيضًا أن الأدوية تحتوي على الكورتيزون مما تؤدي إلى زيادة الشهية. لهذا السبب ، يكتسب المرضى الوزن عن طريق تناول الكثير من الطعام بعد زرع الكلى.

حيث يزيد من كمية النفايات التي تنشأ نتيجة لزيادة الوزن والتمثيل الغذائي والتي يتم إزالتها عن طريق الكلى ،  مما يؤدي إلى وضع حملًا منفصلاً على الكلى. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يسبب الإفراط في تناول الطعام زيادة في نسبة السكر في الدم.

أشياء يجب الانتباه إليها ؛

• قم بطهي الطعام بقليل من الملح إلا إذا قال طبيبك أي شيء.
• يجب تجنب  الأطعمة التي تزيد من نسبة الكوليسترول (الدهون الطبيعية) في الدم.
• قم بطهي وجباتك في زيوت مثل زيت الزيتون وزيت عباد الشمس وزيت الذرة.
• استخدام الأساليب بدلاً من القلي والشواء، وكذلك الطبخ الخالي من الزيت في مقلاة تفلون والبخار إلخ.
• لا تأكل في أماكن لست متأكداً من نظافتها.

ما هو الفشل الكلوي

يعرف الفشل الكلوي بأن الكلى غير قادرة على أداء واجباتها جزئيا أو كليا بسبب أمراض مختلفة.

ما هي أنواع الفشل الكلوي؟

يمكن أن يحدث الفشل الكلوي على شكلين :

• فشل كلوي حاد
• فشل كلوي مزمن

الفشل الكلوي الحاد

يسمى الفقدان المفاجئ لوظيفة الكلى بالفشل الكلوي الحاد.

الفشل الكلوي الحاد. حيث يحدث  انخفاض في وظائف الكلى في وقت قصير مثل الأيام والأسابيع ، ونتيجة لذلك ، يتم تراكم نيتروجين اليوريا في الدم والكرياتينين وغيرها من السموم البولية في الجسم.

يسمى انخفاض كمية البول في الفشل الكلوي الحاد قلة البول (أقل من 400 مل من البول يوميًا). كمية انخفاض البول تختلف من شخص لآخر.

لماذا يحدث الفشل الكلوي الحاد؟

عادة ما يتطور الفشل الكلوي الحاد في المرضى المتواجدين في  المستشفيات  لأسباب عديدة.

يمكن أن تتسبب الأمراض التي تنطوي على شرايين الكلى الصغيرة مثل الجلطة ، والانسداد ، والتهاب الأوعية الدموية ، ومتلازمة انحلال الدم اليوريمي ، فرفرية نقص الصفيحات الدموية ، والتخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية ،  في الفشل الكلوي الحاد.

يمكن أن يتطور الفشل الكلوي الحاد أيضًا لأسباب صادمة.  وهناك العديد من الأسباب مثل الجفاف لفترة طويلة والإسهال ، وفقدان السوائل بسبب القيء ، وفقدان الدم المفاجئ  والأسنان لفترات طويلة ، والحروق الشديدة ، والتهابات الحلق المتكررة في مرحلة الطفولة ، والفشل البولي لفترة طويلة نتيجة لتضخم البروستات كلها  يمكن أن تسبب الفشل الكلوي الحاد. .

ما هي أعراض الفشل الكلوي الحاد؟

الفشل الكلوي الحاد. انخفاض مستويات البول ، وذمة بسبب تراكم السوائل في القدمين والركبتين ، والتعب ، والضعف ، وفقدان الشهية ، والغثيان والقيء ، وآلام الصدر ، وضيق التنفس ، والتغيرات العقلية  ، والغيبوبة.

كيف يتم تشخيص الفشل الكلوي الحاد؟

في تشخيص الفشل الكلوي الحاد ، يتم إجراء فحص بدني للمريض أولاً ، ويتم فحص تاريخ المريض بعناية . في فحص  تاريخ المريض، يتم أخذ معلومات من  المرضى بالتفصيل.

يتم تأكيد تشخيص الفشل الكلوي الحاد من خلال طلب اختبارات مثل تحليل الدم والبول ، والتصوير بالموجات فوق الصوتية للبطن ، والتصوير المقطعي للبطن ، وطريقة التصوير بالرنين المغناطيسي.

كيف تعالج الفشل الكلوي الحاد؟

النهج الأساسي في علاج الفشل الكلوي الحاد ؛ هو علاج توازن السوائل  لدى المريض عن طريق معالجة السبب الأساسي ، لإعادة الكلى إلى صحتها السابقة من خلال توفير التغذية الكافية.

يتم توفير علاج الفشل الكلوي الحاد في المستشفى. إذا حدث المرض بسبب السوائل وفقدان الدم ، يتم إعطاء السوائل والدم عن طريق المصل. إذا كان هناك تورم (وذمة) في الساقين ، يتم استخدام الأدوية المدررة للبول. من المهم الحفاظ على توازن الكالسيوم والبوتاسيوم في الدم. يمكن تطبيق علاج غسيل الكلى المؤقت على المريض لإزالة الفضلات من الدم.

الفشل الكلوي المزمن

الفشل الكلوي المزمن هو أعراض تلف الكلى (اختبارات البول والدم ، ونتائج الأشعة) لأكثر من 3 أشهر. كما هو الحال في بقية العالم ، فإن معدل الإصابة في بلدنا يتزايد تدريجياً على مر السنين.

الوظائف الرئيسية للكلى

بصرف النظر عن تكوين البول ، فإن الكلى لها وظائف أساسية أخرى مهمة.

من بين الوظائف الهامة للغاية التي تؤديها الكليتان من أجل حياة صحية:

• إزالة المواد المتبقية الضارة مثل اليوريا والكرياتينين من الجسم عن طريق البول نتيجة لعملية التمثيل الغذائي اليومية
• مساعدة أعضائنا على العمل بشكل مناسب والحفاظ على توازن ضغط الدم (ضغط الدم) عن طريق إزالة الماء الزائد من الجسم عن طريق البول ، مثل الماء والصوديوم والبوتاسيوم.
• للتأكد من إزالة بعض الأدوية التي نتناولها من الجسم في البول
• حماية الجسم من فقر الدم عن طريق توفير هرمون يسمى البروتين ، ينضج خلايا الدم في النخاع العظمي.
• لضمان مقاومة عظامنا عن طريق تنظيم توازن الكالسيوم والفوسفور من خلال المساهمة في تخليق فيتامين د.
• ضمان مستويات الدم لبعض الهرمونات.

ما هي المشاكل التي تنشأ في عمل الجسم نتيجة عدم أداء الكلى لوظائفها الأساسية ؟

مع انخفاض وظيفة الكلى على مر السنين ، يحدث ما يسمى بالفشل الكلوي المزمن. الأسباب الرئيسية للفشل الكلوي المزمن. السكري (السكري) وارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم). أيضا ، قد تحدث صورة سريرية مماثلة في بعض أمراض الكلى الالتهابية تسمى التهاب كبيبات الكلى المزمن.

في مرضى الكلى المزمن ، قد لا تحدث شكاوى وأعراض لسنوات. في بعض الأحيان ، قد تصادف أعراض خاصة بالمرض الأساسي.

يجب الكشف عن ارتفاع ضغط الدم ، والذي غالبًا ما يصاحب أمراض الكلى المزمنة ، لذلك من المهم جدًا لكل فرد في المجتمع فحص ضغط الدم وإجراء فحص صحي دوري.

ما هي أعراض الفشل الكلوي المزمن؟

مع تقدم الفشل الكلوي المزمن على مر السنين وانخفاض وظائف الكلى تدريجيًا ، تحدث بعض الشكاوى والأعراض.  حيث تشمل هذه  الشكاوى : الضعف وفقدان الشهية والغثيان والقيء والحكة والميل إلى النوم مع عدم قدرة الكلى على إزالة المواد الضارة والتي تحتاج إلى إزالتها من الجسم حيث تؤدي إلى تراكم هذه المواد في الدم.

في المراحل المتأخرة من الفشل الكلوي المزمن ، لا يمكن إزالة الماء والملح الذي يتم نقله إلى الجسم بما فيه الكفاية.

نتيجة لذلك ؛ قد يحدث تورم في الجفون والقدمين والساقين. وقد يصاحب ذلك ارتفاع ضغط الدم.  إضافة إلى تراكم السوائل في الرئتين ، مما يتسبب في ضيق التنفس.

بالإضافة إلى ذلك ، بسبب عدم القدرة على إفراز البوتاسيوم في الجسم ؛ يمكن أن تنشأ صورة قاتلة ، تتراوح بين الضعف والشلل والسكتة القلبية.

واحدة من المشاكل الهامة التي قد تنشأ نتيجة لعدم أداء الكلى وظائفها في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن هو تطور فقر الدم (فقر الدم). فقر الدم. قد يسبب الضعف والتعب والدوخة وصعوبة التركيز والخفقان وضيق التنفس.

أيضا، في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن ، بسبب عدم القدرة على صنع فيتامين د وإزالة الفوسفور من الجسم ، يحدث نقص في توازن الكالسيوم والفوسفور.

ونتيجة لذلك ، تتطور الصورة مع إرهاق الغدد الجاردرقية الموجودة خلف الغدة الدرقية في الرقبة والتي تنظيم توازن الكالسيوم والفوسفور. وهذا ما يسمى بفرط نشاط جارات الدرق الثانوي. اعتمادا على كل هذه ؛ يمكن أن يحدث تدهور في تكوين العظام ، وانخفاض مقاومة العظام والكسر السهل.

ما هي مراحل الفشل الكلوي المزمن؟

من أجل تحديد مرحلة الفشل الكلوي المزمن ، يلزم فحص الدم أولا . ثم  يتم تحديد مستوى الكرياتينين في الدم. وبعدها ، من خلال بعض الصيغ ، يتم احتساب معدل تصفية الكلى ويتم تحديد مرحلة الفشل الكلوي.

تنقسم أمراض الكلى المزمنة إلى 5 مراحل وفقًا لوظائف الرشح للكلى. زيادة مرحلة المرض تعني أن الكلية تعمل بشكل أقل.

• المرحلة 1: تسبب تلف الكلى. وظيفة تصفية الكلى أكثر من 90 مل / دقيقة.
• المرحلة 2: تلف الكلى بشكل خفيف. تتراوح وظيفة ترشيح الكلى بين 60-89 مل / دقيقة.
• المرحلة 3 أ: ضرر خفيف إلى متوسط في الكلية. تتراوح وظيفة ترشيح الكلى بين 45-59 مل / دقيقة.
• المرحلة 3 ب: ضرر معتدل إلى شديد في الكلى. تتراوح وظيفة ترشيح الكلى بين 30-44 مل / دقيقة.
• المرحلة 4: هناك تلف شديد في الكلى. تتراوح وظيفة ترشيح الكلى بين 15-29 مل / دقيقة.
• المرحلة الخامسة: يطلق عليها مرض نهاية الكلى. وهي المرحلة التي تضعف فيها وظيفة ترشيح الكلى بشدة (أقل من 15 مل / دقيقة) ويلزم إجراء غسيل الكلى أو علاج زرع الكلى.

ما هي الإجراءات الفردية التي يمكن اتخاذها للوقاية من أمراض الكلى المزمنة أو تأخير تطورها؟

تزداد الأمراض المزمنة بشكل خاص في المجتمعات المتقدمة بسبب العمر الطويل.

السبب الأكثر شيوعًا لأمراض الكلى المزمنة هو مرض السكري المتنامي.

السبب الثاني الأكثر شيوعًا للفشل الكلوي المزمن هو ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم). بالإضافة إلى ذلك ، بعض أمراض الكلى الالتهابية تسمى التهاب كبيبات الكلى المزمن ، وأمراض الكلى المتعددة الكيسات ، وهي وراثية (وراثية) ،  حيث تعتبر  إحدى أمراض الكلى التي يمكن أن تؤدي إلى الفشل الكلوي المزمن.

الأشخاص المعرضين لخطر الفشل الكلوي المزمن ؛ أولئك الذين يعانون من زيادة الوزن ، والذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم ، ومرضى السكري ، والذين يعانون من أمراض الكلى في أسرهم. كبار السن معرضون لخطر الإصابة بأمراض الكلى المزمنة مع تقدم العمر ، وزيادة عمر الأوعية الدموية وخطر الفشل الكلوي.

التغييرات في نمط الحياة لها أهمية كبيرة في تأخير تطور أمراض الكلى المزمنة.

بما أن كليتنا غنية جدًا بالأوعية الدموية ؛ جميع التدابير لحماية القلب والأوعية الدموية لها تأثير وقائي على الكلى.

لهذا الغرض ، يجب اتخاذ التدابير اللازمة لحماية صحة الكلى:

• ممارسة الرياضة بانتظام
• وزن الجسم المثالي
• عدم التدخين
• تقليل استهلاك الملح
• الحصول على كمية كافية من السوائل
• تجنب الكحول الزائد
• عدم استخدام الأدوية اللاواعية دون استشارة الطبيب.

الاستخدام اللاواعي لبعض المسكنات في المجتمع يسرع من تدهور وظائف الكلى. يجب أن نتذكر أن بعض المنتجات العشبية قد يكون لها أيضًا آثار ضارة على الكلى والكبد.

أمراض الكلى المزمنة خبيثة للغاية في الغالب. يمكن تشخيص أمراض الكلى المزمنة في المراحل المبكرة عن طريق اختبارات بسيطة مثل قياس ضغط الدم المنتظم وتحليل البول.

مع التشخيص في المراحل المبكرة ، يمكن لكل من الإجراءات العامة الخاصة بأمراض الكلى المزمنة وطرق العلاج للأمراض المصاحبة  أن تبطئ مسار المرض نحو المراحل المتقدمة.

تشخيص الفشل الكلوي المزمن

الاختبارات الأساسية لتشخيص الفشل الكلوي المزمن هي ؛ اختبارات الدم (اليوريا والكرياتينين وما إلى ذلك) ، واختبارات البول وتصوير الكلى عن طريق الموجات فوق الصوتية. قد لا تكون اختبارات الدم غير طبيعية في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المبكر. في حين أن اختبارات البول قد تكون لها ظروف غير طبيعية مثل تسرب البروتين والنزيف .  تبدأ النتائج الغير الطبيعية في الظهور في اختبارات الدم في المستقبل.

يمكن أن توفر الموجات فوق الصوتية للكلى معلومات في كل من تشخيص الفشل الكلوي (يمكن تحديد أن الكلى أصغر من الطبيعي) وحول المرض المسبب (مثل أمراض الكلى العائلية أو الأمراض الهيكلية الخلقية).

كيف يتم علاج الفشل الكلوي المزمن؟

في حالة الفشل الكلوي المزمن ، تبدأ الكليتان في فقدان وظائفهما بشكل لا رجعة فيه.

يتكون نهج علاج الفشل الكلوي المزمن من الخطوات التالية:

• وقف تطور أمراض الكلى
• العلاج الداعم للفشل الكلوي
• قرار غسيل الكلى والاستعداد لعملية زرع الكلى.

الأشخاص الذين يحملون عوامل خطر (مثل السكري وارتفاع ضغط الدم) التي يمكن أن تسبب المرض ؛ يجب مراقبة وظائف الكلى من خلال المتابعة عن كثب ، ويجب معالجة عوامل الخطر بشكل مناسب وحماية وظائف الكلى.

قد تتيح هذه العملية فرصة للتحضير للعلاجات المختلفة إذا انخفضت وظائف الكلى لدى المريض.

النظام الغذائي لدى الأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن

في أمراض الكلى ، حيث تضعف الكلى ؛ ينبغي وجود اهتمام خاص للطعام.

التغذية الكافية والمتوازنة ؛ مطلوبة في  كل مرحلة من مراحل الحياة ،  وخاصة  هؤلاء  الذين يعانون من أمراض الكلى.

التغذية هي العامل الرئيسي في تحسين نوعية حياة الفرد ومنع  / أو تأخير المضاعفات التي قد تحدث.

يجب أن يكون العلاج الغذائي صحيا دائمًا. يختلف العلاج الغذائي وفقًا لمراحل الفشل الكلوي المزمن ، سواء كان المريض في حالة غسيل الكلى ووزن الشخص ، وما إذا كان هناك إخراج للبول ، ونتائج الدم (البوتاسيوم ، الفوسفور ، الألبومين ، إلخ).  يجب أن يتوفر في الغذاء  كمية مناسبة من الطاقة والبروتينات ،  من أجل الحفاظ على   الوزن المناسب للجسم ، وتعديل كميات العناصر الغذائية الأخرى في النظام الغذائي (الصوديوم ، الفوسفور ، البوتاسيوم ، السائل ، الفيتامينات والمعادن) ؛ وهو عامل مهم في العلاج الغذائي الذي يتم تطبيقه في نطاق علاج الفشل الكلوي.

منتجات التحلل الضار مثل اليوريا والكرياتينين وحمض اليوريك ، والتي تنتج عن استخدام البروتين في الجسم ؛ لا يمكن إفرازه بسبب عدم كفاية الكلى ويتراكم في الجسم.

في مرضى الكلى ، ستكون هناك توصيات لتناول البروتين ، والتي ستختلف اعتمادًا على درجة المرض والعلاج الذي يتم تقديمه. لذلك ، في المرضى الذين لم يبدأوا بغسيل الكلى ، يتم تطبيق تقييد البروتين لتخفيف أعراض اليوريك، وكمية البروتين التي يجب تناولها هي 0.6-0.8 جم / كجم / يوم.

يقوم بعض المرضى بتقصير مصادر البروتين تمامًا في وجباتهم الغذائية من أجل خفض مستويات اليوريا في الدم.

من ناحية أخرى ، فإن هذا السلوك الخاطئ للغاية  سيؤدي إلى سوء تغذية خطير في المرضى ، ويجب أخذ الكمية الموصى بها من البروتين بالضبط.

أثناء الفشل الكلوي المزمن ، عندما يكون هناك انخفاض في مهمة الترشيح في الكلى ، لا يمكن التخلص من كمية الملح الكافية ، بالإضافة إلى ذلك ، تزداد كثافة الملح في الجسم مع تناول الأطعمة المالحة. مع هذه الزيادة ، يحدث إحساس بالعطش في الدماغ عن طريق تحفيز المنطقة ذات الصلة. الشعور بالعطش يسبب الماء الزائد في الجسم لأنه يزيد من الرغبة في شرب الماء.

الملح موجود في العناصر الغذائية المختلفة التي نتناولها.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم أخذه إلى الجسم عن طريق إضافة المزيد من الوجبات والمشروبات. ينصح المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن بتناول الطعام بدون ملح وشرب الماء طالما أنهم يشعرون بالعطش.

التمرين المنتظم مهم جدًا لمن يعانون من أمراض الكلى.

التمرين المنتظم ، الذي يقلل أيضًا من الإجهاد ، يضمن تقليل ارتفاع ضغط الدم.

توصي منظمة الصحة العالمية بـ 45 دقيقة من التمارين (المشي وركوب الدراجات والسباحة) للبالغين ثلاثة أيام في الأسبوع.

حدد موعدًا الآن لمعرفة المزيد حول الفشل الكلوي الحاد والفشل الكلوي المزمن وعلاج الفشل الكلوي والوصول إلى مركز زراعة الكلى لدينا.

عملية زراعة الكلى من “المتبرع الحي ”

التقنية المستخدمة في عملية زراعة الكلى هو تقنية التنظير الخلفي

في مركز زراعة الكلى تم تطوير تقنية تنظير الخلفي.  مما يجعل عمليات المتبرعين بالكلى أكثر أمانًا وراحة.

يتم شرح تقنية تنظير خلف الصفاق ليس فقط في المؤتمرات الطبية في بلدنا ، ولكن أيضًا في العديد من المؤتمرات الطبية الدولية في أمريكا وأوروبا.

تقع أعضائنا (مثل المعدة والأمعاء والكبد) في البطن في غشاء يسمى الصفاق.

بفضل السائل الزلق داخل هذا الغشاء ، تستمر الأعضاء داخل البطن بالجوار دون الالتصاق ببعضها البعض.

يمكن أن يؤدي الدخول إلى البطن أثناء أي عملية جراحية إلى تلف هذا التوازن داخل الصفاق وفي النهاية قد تلتصق الأعضاء معًا.

بفضل تقنية التنظير خلف الصفاق ، لا يوجد أي ضرر في الغشاء البريتوني. بهذه الطريقة ، يتم منع كل من خطر التلف العرضي للأعضاء داخل البطن وخطر الإصابة بالالتصاقات بين الأعضاء داخل البطن. أيضًا ، باستخدام هذه التقنية ، يمكن ترك الندبة تحت خط الملابس الداخلية.

لذلك ، يمكن أيضًا حل المخاوف الجمالية للمتبرعين المتطوعين بالكلى.

يمكن سرد فوائد إزالة الكلى باستخدام تقنية تنظير خلف الصفاق على النحو التالي:

• لمنع تمزق الغشاء البريتوني
• لمنع تلف أعضاء البطن أثناء الجراحة
• للقضاء على خطر إعادة الفتح بسبب الالتصاقات داخل البطن
• منع تطور الغازات والانتفاخ في الأمعاء
• منع التصاقات الرحم التي تشكل خطراً على النساء اللواتي لديهن أطفال
• لتقليل شكاوى الألم بعد العملية الجراحية
• تسريع عملية العودة إلى الحياة الطبيعية للشخص (الأشخاص الذين يتبرعون بالكلى عن طريق تقنية تنظير خلف الصفاق يمكن عادة العودة إلى المنزل في اليوم الثاني أو الثالث)

ومع ذلك ، فإن تقنية تنظير خلف الصفاق هي طريقة تتطلب الخبرة والاهتمام. السبب الرئيسي لعدم إمكانية تطبيقه بسهولة في كل مركز ؛ هو أنه يتطلب إزالة الكلية عن طريق العمل في منطقة أضيق.

فحوصات والتحاليل من المتبرع الحي

إذا كان لديك قريب قد يرغب في إعطائك الكلى ، فسيتم تقييمك أنت وقريبك بالتفصيل من قبل طبيب أمراض الكلى وجراح الزرع.

واحدة من أهم المبادئ الرئيسية في زرع الأعضاء الحية ؛ هو أن المتبرع بالكلى ، الذي ليس لديه مشاكل صحية ويقدم تضحية مهمة من أجل الحياة طواعية لأحد الأقارب ، وبدون ضرر. إذا تم تقييم الحالة الصحية للمتبرع بالكلى الحي (المتبرع) على أنها جيدة بعد فحص الطبيب ، أولاً وقبل كل شيء ، اختبارات الدم ؛ يتم إجراء فحوصات الدم ، البيوكيميائية والسيرولوجية. إذا لم يتم الكشف عن مشكلة صحية في هذه الفحوصات ، يتم تقييم بنية الكلى والأوعية الدموية بالتفصيل عن طريق التصوير المقطعي ثلاثي الأبعاد المحوسب للبطن.

مرشح متبرع حي ؛ يتم تقييمها من قبل  طبيب أمراض الكلى ، طبيب القلب ، التوليد وطبيب نفسي. إذا لزم الأمر ، يتم تقييمه أيضًا من قبل طبيب الرئة وطبيب الجهاز الهضمي.

في نهاية كل هذه الفحوصات والتقييمات ، إذا لم تكن هناك مشكلة تؤثر على الحالة الصحية للمتبرع ، فيمكن إجراء عملية زرع الكلى الحية.

من أجل زرع الكلى ، يجب العثور على توافق مجموعة الدم A و B و O بين المتلقي والمتبرع كما هو الحال في نقل الدم. المجموعة O هي الواهب العام والمجموعة AB هي المستلم العام. وفقا لهذه القاعدة ؛

لا يهم نظام Rh في زرع الكلى. يمكن لأي شخص في فصيلة الدم السلبية Rh الحصول بسهولة على الكلى من شخص إيجابي Rh. كما يتم تحديد  نوع الأنسجة لمرشحي جهاز الإرسال. ومع ذلك ، يجب أن يكون معروفًا أن زرع الأنسجة ليس ضروريًا تمامًا في زراعة الكلى.

زرع الكلى هو أيضًا خيار في المرضى المناسبين دون توافق مجموعة الدم. عند الزرع دون توافق مجموعة الدم ، تزداد المخاطر المناعية (المتعلقة بالمناعة) وهذا يزيد من احتمال أن الجسم يمكن أن يرفض الكلية المزروعة في الفترة المبكرة.

ومع ذلك ، اليوم ، يمكن إجراء عملية زرع الكلى بدون توافق مجموعة الدم باستخدام علاج يسمى فصل الدم (تنظيف بلازما الدم) والأدوية التي تثبط الجهاز المناعي بشكل كبير ، عن طريق توصيل الجهاز بخط دم مثل المستضدات ضد فصيلة الدم. يتم فحص مستويات الأجسام المضادة لـ A و Anti-B في مركزنا للمرضى الذين ليس لديهم توافق مع فصيلة الدم. إذا كانت هذه الأجسام المضادة منخفضة ، يتم توفير نتائج جراحة زرع الكلى دون توافق أكثر أمانًا لمجموعة الدم.

يجب أن يكون مركز التبرع بالأعضاء هدفه الرئيسي هو حماية المتبرع من الضرر.

وقد لوحظ بشكل واضح نتيجة للمتابعة طويلة الأمد من المتبرعين بالكلى أن إعطاء الكلى السليمة المناسبة من  المتبرع بالكلى لا يقصر الحياة ولا يسبب تدهورًا صحيًا.

قبل جراحة الكلى ، يتم فحص الأشخاص الذين يرغبون في التبرع بالكلى طواعية بالتفصيل.

لدرجة أنه على الرغم من عدم وجود شكاوى ، يمكن معالجة المشاكل المكتشفة في الفحص التفصيلي مبكرًا.

يتم مراقبة المرشحين الذين سوف يصبحوا متبرعين بالكلى من قبل مركز زراعة الكلى لدينا لفترة طويلة ويتم زيادة المعايير الصحية من خلال الفحوصات المنتظمة.

لأنه ، في عملية التبرع بالكلى ، يتم زيادة الوعي الصحي ، ويتم تنظيم العادات الاجتماعية (التدخين ، زيادة الوزن) التي تمنع التبرع ، ومن الممكن تنظيم أنماط الحياة التي لن تتغير في الظروف العادية على المدى الطويل.

ومع ذلك ، كل هذه التطبيقات لا تعني أن مرشح المتبرع ليس لديه خطر في الجراحة.

وبالنظر إلى أنه حتى أبسط التدخلات الجراحية لا يمكن إجراؤها بدون مخاطر ، فمن الواضح أن المتبرع بالكلى يتحمل المخاطر أيضًا ، وإن كان منخفضًا.

تشكل حقيقة أن الشخص السليم تمامًا يأخذ مثل هذا الخطر ، وإن كان منخفضًا ، النقطة الأكثر حساسية لعملية زرع الكلى الحية من المتبرع.

لهذا السبب ، من الضروري تقييم المتبرع المرشح   بالكلى بجدية  ، وإجراء تحليل المخاطر بشكل صحيح ، حيث يتم إجراء العملية في مركز متمرس ومجهز بأحدث التكنولوجيا.

ما هي أسباب اعتبار زراعة الكلى الحية الخيار الأول؟

يتم زرع الكلى السليمة في الشخص الحي ، ويمكن أن تكون النتائج أكثر نجاحًا من عملية زرع الجثث.

يتم فحص المتلقي والمتبرع وتشغيلهما بطريقة محكمة في أفضل حالة صحية.

في حين يمكن انتظار  زرع كلى عن طريق القائمة  لسنوات عديدة ، حيث يمكن إجراء زراعة الكلى في غضون أسابيع عند توفر المتبرع الحي.

لا توجد فرصة لإجراء عملية زرع كلى حية ،  ومع ذلك  سيتم إنقاذ الشخص الذي ينتظر عملية زرع كلى مأخوذة من الجثة.

الشيء المهم في زراعة الكلى ليس وضع الكلى ، ولكن للحفاظ على صحة الكلى المزروعة لسنوات عديدة. حيث  من الممكن أن تجعل الكلية تعمل لفترة أطول بكثير بعد زرع الكلى.

لماذا يُفضل المتبرع المباشر في زراعة الكلى؟

يفضل أن يكون المتبرع على قيد الحياة في زراعة الكلى. لأن هناك مزايا عديدة للمريض مقارنة بالكلى المأخوذة من مرضى موت الدماغ.

• نتائج أفضل على المدى القصير (معدل العمر المطبق: 95٪ مقابل 90٪)
• نتائج أفضل على المدى الطويل (نصف عمر التطعيم: 8-9 سنوات مقابل 12-20 سنة)
• عمل الكلية في وقت سابق وسهولة نقلها الى المريض
• لا يوجد إجهاد موت الدماغ
• تردد المنخفض لوظيفة التطعيم المتأخر
• تعاون فريق الزرع والمريض لتوفير وقت الزرع
• تقليل مناعي أخف نسبيا
• توفر الدعم المعنوي عن طريق تقليل الضغط على نظام تسليم الكلى من متبرع موت الدماغ .

عملية زراعة الكلى من المتبرع المتبادل

إذا كان المريض والمتبرع من العائلة ، ولعدم التطابق في فصيلة الدم  والانسجة بين المريض والمتبرع وليس لديهم فرصة للحصول على الكلى من أقاربهم وعدم وجود متبرع اخر من العائلة  ليتبرع للمريض. فبهذه النقطة يوجد الحل الاخر وهو الحل النهائي لإنقاذ حياة المريض، وبالتالي يدخل موضوع المتبرع المتبادل يعني مشاركة المريض الاخر والمتبرع الاخر بنفس المرض فرصة إجراء عملية زرع صحية ليشارك المتبرعين  كليتيهما المتبادلتين  مع بعضهم البعض لانقاذ حياة مرضاهم. ويسمى هذه التداخلات في عملية زراعة الكلى المتبادل باسم “أخوة الكلى”.

ما هي عملية زراعة الكلى من المتبرع المتبادل؟

يتم تطبيق هذه الطريقة على المرضى الذين ليس لديهم متبرعون متوافقون ، لعدم تطابق فصيلة الدم والانسجة مع فصيلة الدم بين أقاربهم.

يتم إعداد عملية الزرع من خلال مراعاة توافق الأنسجة في مركز زرع الأعضاء في المستشفى، وذلك إذا كان الأزواج يرغبون في إعطاء كليتيهم حتى إذا كانت فصيلة الدم غير مناسبة.

على سبيل المثال ،  المتلقي نوع الدم A يعطي الأقارب الذين لديهم فصيلة دم B لمريض آخر مصاب نوع الدم B ؛ كما يعطي المتبرع بمجموعة الدم A من المريض الثاني الكلية للمريض الأول.

يمكن للمرضى الذين يعانون من فصيلة الدم A أو B أن يصبحوا مرشحين للزرع المتبادل في غياب المتبرعين المتوافقين مع فصيلة الدم.

النقطة المهمة التي يجب معرفتها هنا هي أن المرضى الذين يعانون من فصيلة الدم O أو AB لديهم فرصة أقل للزرع المتبادل.

على الرغم من كونه متبرعًا حيًا بالكلى ، فإن الأسباب الرئيسية لعدم حدوث الزرع هي:

• عدم توافق مجموعة الدم بين المتبرع والمتبرع: بالنسبة لعملية زرع الكلى من المتبرع الحي ، يجب أن تتطابق مجموعة الدم بين المتبرع والمتبرع. لكي تحدث عملية الزرع ، يجب أن تكون فصيلة دم المتبرع إما A أو
• بسبب المستضد في دمه ، عدم القدرة على التقرب من الكلية (الفحص المتقاطع غير متوافق): مما يؤدي إلى الرفض الشديد (رفض العضو).

يجب أن تكون الكلى التي سيتغير فيها الجانبان متوازنة في نقاط مهمة مثل العمر وتوافق الأنسجة. مع قبول مرضى الأزواج والمتبرعين  يمكن إجراء عملية زرع الكلى بنجاح.

في بلدنا عملية زراعة الكلى لدى الاطفال قليلة  على عكس زراعة الكلى عند البالغين. وكذالك عدد مراكز زراعة الكلى لدى الأطفال محدودة.

مجموعة تركيا للرعاية الصحية يقدم لكم مركز متطور ومجهز بافضل التكنولوجيا، حيث يتوفر أطباء ذوي خبرة في زرع الكلى لدى الاطفال، في حالة تشخيص الطفل فنقوم باسرع وقت بإجراء العملية وذلك لما له من أهمية كبيرة من حيث منع تأخر النمو واكتساب حياة جديدة.

يجب على الأطفال الخضوع لغسيل الكلى بسبب الفشل الكلوي ، ويمكن أن يسبب علاج غسيل الكلى العديد من المشاكل عند الأطفال.

قد تحدث مشاكل كبيرة في الوصول إلى الأوعية الدموية لدى الأطفال دون غسيل الكلى البريتوني.

في بعض الأطفال قد يلزم ثني الساقين بسبب اضطرابات استقلاب العظام وجراحة العظام في المستقبل.

بالإضافة إلى كل هذه ، قد يؤدي العيش في حياة مختلفة للطفل إلى بعض المشاكل النفسية. لذلك  يجب تقييم خيارات النقل من المعيشة  بشكل جيد للغاية في مرضى الأطفال.

زرع الكلى لدى الأطفال له أهمية كبيرة من حيث منع الأطفال الذين يعانون من تأخر في النمو ، وانحناء الساقين.

هناك مسألة أخرى ذات أولوية في تحديد وقت زراعة الكلى لدى الأطفال وهي العثور على كلية مناسبة لوزن الطفل. يمكن للطفل الذي يزيد وزنه عن 20 كيلوغرامًا الحصول على الكلى بسهولة من والديه.

تؤثر الكلية الضخمة التي يتم وضعها في جسم صغير عند الأطفال الذين يقل وزنهم عن عشرين كيلوجرامًا على نظام الدورة الدموية.

في الأطفال منخفضي الوزن ، يجب تقييم خيار النقل في أسرع وقت ممكن و بالتفصيل من خلال تقييم الأقارب الصغار.

لزراعة الكلى الناجحة عند الأطفال ؛ من المهم جدًا أن يكون الفريق الجراحي وفريق التخدير وأخصائي أمراض الكلى لدى الأطفال والمتخصصين في الأطفال من ذوي الخبرة  و يكونون متواجدين  في نفس المركز ويشاركون في عملية الزرع.

أسباب الفشل الكلوي عند الأطفال

تختلف أسباب الفشل الكلوي لدى الأطفال عن البالغين.

الأسباب الأكثر شيوعًا للفشل الكلوي عند الأطفال هي:

• أمراض الكلى المسالك البولية بسبب صمام الإحليل
• أمراض التمثيل الغذائي
• تشوهات خلقية تتعلق بكيس البول (المثانة)
• الالتهابات المتكررة ،د
• الكلى لا تتطور خلقيًا ، يمكن إدراجها على أنها أمراض الكبيبات في الكلى

الذين لا يستطيعون أن يكونوا متبرعين  لزرع الكلى:

• تحت 18 سنة
• الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم (> 140/90 ملم زئبق) أو يستخدمون أدوية ارتفاع ضغط الدم
• مرضى السكري
• تاريخ متكرر من حصوات الكلى
• أولئك الذين يعانون من تشوهات في الكلى
• أولئك الذين يعانون من مرض طبي خطير (مرض الرئة المزمن ، مرض السرطان الذي تم تشخيصه مؤخرًا)
• الدهون (أكثر من 30٪ من وزنهم المثالي)
• أولئك الذين لديهم تاريخ من الجلطة أو الجلطات الدموية
• الإصابة بأمراض نفسية
• أولئك الذين لديهم تاريخ عائلي قوي من مرض السكري وارتفاع ضغط الدم وأمراض الكلى.

في يومنا الحاضر يتم إجراء جراحة زرع الكلى بنفس الطريقة في جميع أنحاء العالم. تتم إزالة الكلى من المتبرعين الذين سيتبرعون بالكلى لأقاربهم بطريقة المنظار.  وخلال سنوات العشر الماضية  تم استخدام طريقة تنظير  خلف الصفاق  والتي هي  أحدث تقنية في العالم.

نحن فخورون بكوننا أحد رواد هذه التقنية في العالم ، حيث يتم تطبيق  هذه التقنية الجراحية الأكثر تقدمًا على المتبرعين بالكلى في بلدنا.

في عملية زرع الكلى من المتبرع الحي  ، تؤخذ الكلية من شخص يعطي هدية من الحياة لمن يحب. كما هو مخطط ، يتم تجهيز المتبرع أولاً وتبدأ الجراحة . أثناء اكتمال الجزء الأول من جراحة جهاز الإرسال ، يتم نقل المستلم إلى غرفة العمليات.

عندما يتعلق الأمر بمرحلة إزالة الكلية في جراحة المتبرعين ، فإنها تكون جاهزة لإدخال الكلية في جهاز الاستقبال. في حين أن الكلى تمر عبر الجسم الذي يتم نقله منه ،و يجب أن  تنجز خلال فترة قصيرة بينما يتم قطع  الدم. بعد أن تأتي عملية زرع الكلى إلى الطاولة ، تكتمل جراحة زرع الكلى.

ما قبل عملية زراعة الكلى من المتبرع

في زرع الكلى من العضو الحي ، يتم إدخال المريض والمتبرع في اليوم السابق للجراحة المخطط لها. آخر مرة يتم إجراء عمليات التفتيش.

يقوم طبيب التخدير بتقييم المتلقي والمتبرع قبل الجراحة. إذا لزم الأمر ، أثناء مرحلة التحضير ، قد يجد الأطباء من الفروع المتخصصة الأخرى مثل أمراض القلب والصدر الذين قاموا بتقييم المريض مسبقًا فرصة التقييم قبل الجراحة.

إذا كان المتلقي مطلوبًا ، يتم إكمال إجراء غسيل الكلى النهائي في مركزنا. في غضون ذلك ، فإن مقابلة المرضى الداخليين والمتبرعين الجدد مع المرضى الذين تم زرعهم في خدمة زرع الكلى والحصول على معلومات حول الجراحة شخصيًا يقلل من الإجهاد الجراحي بشكل كبير.

يتم إعطاء جهاز (رفع الكرات) للزوجين اللذين سيخضعان لعملية جراحية لبدء تمرين التنفس في اليوم السابق للعملية ويتم شرح الاستخدام.  في الوقت نفسه ، يجب الامتناع عن الطعام والشراب بعد منتصف الليل.

يوم عملية زراعة الكلى

يوم الجراحة هو أثمن يوم للمتلقي والمتبرع. على وجه الخصوص ، نطلب منهم نقل مشاعرهم قبل الجراحة إلى مذكراتنا. هذه لحظة نشاركها معهم في المستقبل. بينما ينتظر المتلقي والمرسل في غرفهم لإجراء الجراحة ، يتم إعطاء دواء مخدر لهم. بهذه الطريقة ، يكونون أكثر راحة عند النزول إلى غرفة العمليات. يتم أخذ المتبرع أولاً إلى الجراحة. بعد ساعة تقريبًا ، يتم نقل المتلقي إلى الجراحة. يتم إعطاء أدوية التخدير للزوجين اللذان يذهبان إلى غرفة العمليات ويسمح لهما بالنوم. بهذه الطريقة ، لا يتم الشعور بأي شيء خلال ما يجري في غرفة العمليات. وقت العملية لكل من المتبرع والمتلقي حوالي ساعتين. ومع ذلك ، فإن وقت التحضير قبل العملية والوقت المتوقع لتمرير تأثير التخدير بعد العملية  ووقت الوصول إلى الغرفة حوالي 4-5 ساعات. تتم مشاركة هذه المعلومات مع أفراد العائلة الذين ينتظرون بحماس الزوجين المزروعين. في يوم الجراحة ، قد يكون من الضروري تذكير المرضى وأقاربهم بأهمية عدم وجود زيارة عائلية مزدحمة للغاية لصحة الزوجين المزروعين.

 من اجل مرضى زرع الكلى  (المستلم)

زرع الكلية للمستلم

جراحة زرع الكلى

عندما يتم نقل المتلقي إلى غرفة العمليات ، يتم إعطاء أدوية التخدير عن طريق الوريد ولم تعد تشعر بأي شيء. بعد نوم المتلقي ، يتم إدخال قسطرة بولية. في الوقت نفسه ، يتم إرفاق قسطرة رقيقة من الرقبة. تستخدم هذه القسطرة لإعطاء أدوية خاصة للسن الكبيرة،  وكذلك اعطاء الكمية المناسبة من المصل عن طريق قياس الضغط في الأوعية المركزية.

في المتلقي ، عادة ما يتم إرفاق الكلية إلى الربع السفلي الأيمن. والسبب في ذلك هو أن الأوردة التي سيتم إدخال الكلى عليها على الجانب الأيمن أكثر سطحية من الجانب الأيسر لدى جميع الأشخاص. يتم إدخاله في البطن من خلال شق مائل بطول 10-15 سم مصنوع هنا.

يتم تحضير الأوردة الكبيرة الممتدة من البطن إلى الساق بشكل مناسب دون فتح غشاء البطن ، الذي يحمي أعضاء البطن. تسمى هذه الأوعية بأوعية الحرقفة التشريحية.

يتم نقل الكلية من المتبرع الحي إلى موقع الجراحة. يتم إيقاف تدفق الدم هنا عن طريق لقط طرفي الأوعية الحرقفية للمستلم. وفقًا لقطر أوعية الكلى ، يتم عمل ثقب في جدار هذه الأوعية باستخدام التقنية المناسبة. أولاً ، يتم خياطة طرف وريد الكلى بشكل مناسب في ثقب الوريد الرطب. ثم ، يتم خياطة طرف شريان الكلى في الفتحة المفتوحة في الوريد الرطب للمستلم باستخدام التقنية المناسبة.

يمكن أن تكون شرايين الكلية في بعض الأحيان متعددة. في هذه الحالة ، يجب خياطة جميع الأوعية الدموية في الوريد الأول بشكل فردي.

عند الانتهاء من هذه العملية ، يتم فتح المشابك التي توقف تدفق الدم في الأوعية ويتم توفير الدورة الدموية للكلى. يعد المظهر الصحي للكلية في اللحظة الأولى وبدء التبول في غضون دقائق مؤشرًا مهمًا على نجاح عملية زرع الكلى.

ثم يتم الكشف عن مثانة المريض. في المرضى الذين لا يتبولون لفترة طويلة ، قد تنكمش المثانة جيدًا ولها جدار سميك. يتم توصيل طرف المسالك البولية في الكلى بالفتحة المفتوحة على المثانة وفقًا لتقنيتها. بعد هذا المزيج ، يتم تشكيل نفق عن طريق إغلاق جدار المثانة بشكل مناسب على المسالك البولية. يمنع هذا النفق البول من الهروب من المثانة إلى الكلية ، أي الارتجاع. يتم إجراء التحكم في النزيف وإغلاق جدار البطن والجلد. يرسل اخصائي  التخدير المريض إلى سريره  وانتظار استيقاظ المريض .

في حالات نادرة جدًا ، قد يجد اخصائي التخدير أنه من الضروري مراقبة المريض لعدة ساعات في العناية المركزة.

يتم إعطاء مضخات الألم لمرضانا في مركزنا. وبعبارة أخرى ، بفضل الزر الموجود في يده ، يمكنه إعطاء مسكن الألم بنفسه في أي وقت. بهذه الطريقة ، يكون ألالم ما بعد الجراحة أقل.

 آلية ازالة الكلى من المتبرع

بعد أخذ المتبرع إلى غرفة العمليات ، يتم إعطاء أدوية التخدير من خلال الوصول إلى الأوعية الدموية وبعد ذلك ، لا يشعر بشيء. يتم إرفاق قسطرة بولية أولاً. ثم ، أيًا كانت الكلية التي يجب إزالتها ، يتم اتخاذ  وضع الاستلقاء الجانبي بحيث يكون الجانب إلى  الأعلى . يتم تعقيم منطقة الجراحة ويتم الانتهاء من الاستعدادات قبل العملية عن طريق وضع الضمادات. تستغرق فترة التحضير هذه ، التي تبدأ بعد وصول جهاز الإرسال إلى الغرفة والنوم ، عادةً من 30 إلى 45 دقيقة.

في مركزنا ، تتم إزالة الكلية تحت الكاميرا باستخدام شقوق صغيرة. يتم تحرير الكلى من خلال مساعدة الكاميرات والأدوات الخاصة من شقين بطول 1 سم تحت الأضلاع. قد تستغرق عملية الكشف عن المسالك البولية والأوردة في الكلى أقل من ساعة ، أو قد تستغرق العمليات الجراحية أكثر من ساعتين. يختلف وقت العملية اعتمادًا على الظروف مثل إزالة الكلية اليمنى ، والتي تكون أكثر صعوبة من الناحية الفنية ، والأنسجة الدهنية حول الكلية ، ووجود العديد من الشرايين الكلوية ، والوريد الكلوي الذي يعطي العديد من الفروع. قد تكون هناك مضاعفات مثل النزيف من الأوعية الدموية أثناء العملية ، والهروب إلى الرئتين ، وإجراء جراحة مفتوحة عن طريق إجراء شق كبير اعتمادًا على صعوبة الأداء تحت الكاميرا.

في سلسلتنا التي تضم أكثر من 400 حالة حتى الآن ، نواصل بعناية الحفاظ على خط نجاحنا ، حيث لم تتطور أي من هذه المضاعفات. عندما تكون غرفة المتلقي جاهزة لنقل الكلية ، أولاً ، يتم إغلاق المسالك البولية في الكلى ويتم انقباض العضلة وإطلاقها بمشبك. يتم تحرير الكليتين تمامًا عن طريق قطع الأوعية ، وهي الجزء الوحيد من الكلية ، بمشابك خاصة وأجهزة دباسة تضع أسلاك  مثل الدبابيس. يتم إخراج الكلية ، التي يتم تحريرها من خلال شق بعرض 5-6 سم على الجانب السفلي من البطن ، خارج البطن.

يتم الانتهاء من الجراحة عن طريق إغلاق الشقوق الجراحية بشكل صحيح. يستيقظ جهاز الإرسال من خلال قطع التخدير. يتم الاحتفاظ به تحت إشراف طبيب التخدير. عندما يستيقظ المريض تماما  من قبل طبيب التخدير ، يتم أخذه إلى غرفته.

عن طريق المتابعة عن بعد يتم تحديد وإنشاء ملف طلب موعد الاستشارة والمقابلة في مركز زراعة الاعضاء وسيتم إعطاء  تاريخ موعد لمعاينة المريض عند الطبيب الاخصائي لامراض الكلى.

إذا رآك طبيب الكلى وأجرى الفحص البدني ، إذا كنت بحاجة إلى تقييم الاختبارات الحالية ، فسوف يطلب المزيد من الفحص.

عندما تأتي إلى مركزنا للزرع ، تتم الاستعدادات عادةً في غضون أسبوعين.

الفحوصات المطلوب للمريض والمتبرع لعملية زراعة الكلى وهي:

• تحاليل الدم الشاملة والبول
• تصوير الصدر بالأشعة السينية
• التصوير الطبقي المحوري للصدر
• التصوير القسطرة لاوعية والشرايين القلب
• التصوير الطبقي الثلاثي الابعاد الاوعية والشرايين البطن
• تخطيط القلب
• الايكو القلبية
• السونار(الترساوند) البطن العلوي والسفلي – الترساوند الغدة
• تحاليل والفحوصات التطابق الأنسجة
• فحوصات الخاصة لتحاليل المناعي والانسجة

تقييم معاينات من قبل الأطباء الاخصائيين ذوي الخبرة التالي :

• دكتور أمراض الكلى
• دكتور الجراحة
• الخاص بالعملية زراعة الكلى وهو دكتور رئيس قسم زراعة الكلى
• دكتور أمراض القلب
• دكتور أمراض النساء
• دكتور أمراض الصدر
• دكتور جراحة المسالك البولية
• دكتور الطب النفسي

وإذا يلزم المعاينة المريض او المتبرع لتخصصات الطبية الاخر عن الطريق الاطباء يتحول المرضى الى الاستشارة الطبيب الاخر.

فحوصات إضافية للمتبرع (متبرع)

• تجمع البول على مدار 24 ساعة.
• تصوير الكلى بالتصوير المقطعي.
• تتم مناقشة جراح زرع الأعضاء ، أخصائي أمراض الكلى ، أخصائي أمراض الكلى لدى الأطفال ، مشرف مختبر طباعة الأنسجة ، طبيب التخدير وأطباء الفروع الأخرى وتقييم مدى ملاءمة عملية الزرع.

يمكن زراعة الأزواج المتقدمين لإجراء عملية زرع كلى حية على الفور. في  تركيا زرع الأعضاء  من الجثث  للمرضى الذين يتم إدخالهم للجهاز يجب أولا  تقييم نظام المعلومات والأنسجة بشكل قياسي.