في يومنا الحاضر يتم إجراء جراحة زرع الكلى بنفس الطريقة في جميع أنحاء العالم. تتم إزالة الكلى من المتبرعين الذين سيتبرعون بالكلى لأقاربهم بطريقة المنظار. وخلال سنوات العشر الماضية تم استخدام طريقة تنظير خلف الصفاق والتي هي أحدث تقنية في العالم.
نحن فخورون بكوننا أحد رواد هذه التقنية في العالم ، حيث يتم تطبيق هذه التقنية الجراحية الأكثر تقدمًا على المتبرعين بالكلى في بلدنا.
في عملية زرع الكلى من المتبرع الحي ، تؤخذ الكلية من شخص يعطي هدية من الحياة لمن يحب. كما هو مخطط ، يتم تجهيز المتبرع أولاً وتبدأ الجراحة . أثناء اكتمال الجزء الأول من جراحة جهاز الإرسال ، يتم نقل المستلم إلى غرفة العمليات.
عندما يتعلق الأمر بمرحلة إزالة الكلية في جراحة المتبرعين ، فإنها تكون جاهزة لإدخال الكلية في جهاز الاستقبال. في حين أن الكلى تمر عبر الجسم الذي يتم نقله منه ،و يجب أن تنجز خلال فترة قصيرة بينما يتم قطع الدم. بعد أن تأتي عملية زرع الكلى إلى الطاولة ، تكتمل جراحة زرع الكلى.
ما قبل عملية زراعة الكلى من المتبرع
في زرع الكلى من العضو الحي ، يتم إدخال المريض والمتبرع في اليوم السابق للجراحة المخطط لها. آخر مرة يتم إجراء عمليات التفتيش.
يقوم طبيب التخدير بتقييم المتلقي والمتبرع قبل الجراحة. إذا لزم الأمر ، أثناء مرحلة التحضير ، قد يجد الأطباء من الفروع المتخصصة الأخرى مثل أمراض القلب والصدر الذين قاموا بتقييم المريض مسبقًا فرصة التقييم قبل الجراحة.
إذا كان المتلقي مطلوبًا ، يتم إكمال إجراء غسيل الكلى النهائي في مركزنا. في غضون ذلك ، فإن مقابلة المرضى الداخليين والمتبرعين الجدد مع المرضى الذين تم زرعهم في خدمة زرع الكلى والحصول على معلومات حول الجراحة شخصيًا يقلل من الإجهاد الجراحي بشكل كبير.
يتم إعطاء جهاز (رفع الكرات) للزوجين اللذين سيخضعان لعملية جراحية لبدء تمرين التنفس في اليوم السابق للعملية ويتم شرح الاستخدام. في الوقت نفسه ، يجب الامتناع عن الطعام والشراب بعد منتصف الليل.
يوم عملية زراعة الكلى
يوم الجراحة هو أثمن يوم للمتلقي والمتبرع. على وجه الخصوص ، نطلب منهم نقل مشاعرهم قبل الجراحة إلى مذكراتنا. هذه لحظة نشاركها معهم في المستقبل. بينما ينتظر المتلقي والمرسل في غرفهم لإجراء الجراحة ، يتم إعطاء دواء مخدر لهم. بهذه الطريقة ، يكونون أكثر راحة عند النزول إلى غرفة العمليات. يتم أخذ المتبرع أولاً إلى الجراحة. بعد ساعة تقريبًا ، يتم نقل المتلقي إلى الجراحة. يتم إعطاء أدوية التخدير للزوجين اللذان يذهبان إلى غرفة العمليات ويسمح لهما بالنوم. بهذه الطريقة ، لا يتم الشعور بأي شيء خلال ما يجري في غرفة العمليات. وقت العملية لكل من المتبرع والمتلقي حوالي ساعتين. ومع ذلك ، فإن وقت التحضير قبل العملية والوقت المتوقع لتمرير تأثير التخدير بعد العملية ووقت الوصول إلى الغرفة حوالي 4-5 ساعات. تتم مشاركة هذه المعلومات مع أفراد العائلة الذين ينتظرون بحماس الزوجين المزروعين. في يوم الجراحة ، قد يكون من الضروري تذكير المرضى وأقاربهم بأهمية عدم وجود زيارة عائلية مزدحمة للغاية لصحة الزوجين المزروعين.
من اجل مرضى زرع الكلى (المستلم)
زرع الكلية للمستلم
جراحة زرع الكلى
عندما يتم نقل المتلقي إلى غرفة العمليات ، يتم إعطاء أدوية التخدير عن طريق الوريد ولم تعد تشعر بأي شيء. بعد نوم المتلقي ، يتم إدخال قسطرة بولية. في الوقت نفسه ، يتم إرفاق قسطرة رقيقة من الرقبة. تستخدم هذه القسطرة لإعطاء أدوية خاصة للسن الكبيرة، وكذلك اعطاء الكمية المناسبة من المصل عن طريق قياس الضغط في الأوعية المركزية.
في المتلقي ، عادة ما يتم إرفاق الكلية إلى الربع السفلي الأيمن. والسبب في ذلك هو أن الأوردة التي سيتم إدخال الكلى عليها على الجانب الأيمن أكثر سطحية من الجانب الأيسر لدى جميع الأشخاص. يتم إدخاله في البطن من خلال شق مائل بطول 10-15 سم مصنوع هنا.
يتم تحضير الأوردة الكبيرة الممتدة من البطن إلى الساق بشكل مناسب دون فتح غشاء البطن ، الذي يحمي أعضاء البطن. تسمى هذه الأوعية بأوعية الحرقفة التشريحية.
يتم نقل الكلية من المتبرع الحي إلى موقع الجراحة. يتم إيقاف تدفق الدم هنا عن طريق لقط طرفي الأوعية الحرقفية للمستلم. وفقًا لقطر أوعية الكلى ، يتم عمل ثقب في جدار هذه الأوعية باستخدام التقنية المناسبة. أولاً ، يتم خياطة طرف وريد الكلى بشكل مناسب في ثقب الوريد الرطب. ثم ، يتم خياطة طرف شريان الكلى في الفتحة المفتوحة في الوريد الرطب للمستلم باستخدام التقنية المناسبة.
يمكن أن تكون شرايين الكلية في بعض الأحيان متعددة. في هذه الحالة ، يجب خياطة جميع الأوعية الدموية في الوريد الأول بشكل فردي.
عند الانتهاء من هذه العملية ، يتم فتح المشابك التي توقف تدفق الدم في الأوعية ويتم توفير الدورة الدموية للكلى. يعد المظهر الصحي للكلية في اللحظة الأولى وبدء التبول في غضون دقائق مؤشرًا مهمًا على نجاح عملية زرع الكلى.
ثم يتم الكشف عن مثانة المريض. في المرضى الذين لا يتبولون لفترة طويلة ، قد تنكمش المثانة جيدًا ولها جدار سميك. يتم توصيل طرف المسالك البولية في الكلى بالفتحة المفتوحة على المثانة وفقًا لتقنيتها. بعد هذا المزيج ، يتم تشكيل نفق عن طريق إغلاق جدار المثانة بشكل مناسب على المسالك البولية. يمنع هذا النفق البول من الهروب من المثانة إلى الكلية ، أي الارتجاع. يتم إجراء التحكم في النزيف وإغلاق جدار البطن والجلد. يرسل اخصائي التخدير المريض إلى سريره وانتظار استيقاظ المريض .
في حالات نادرة جدًا ، قد يجد اخصائي التخدير أنه من الضروري مراقبة المريض لعدة ساعات في العناية المركزة.
يتم إعطاء مضخات الألم لمرضانا في مركزنا. وبعبارة أخرى ، بفضل الزر الموجود في يده ، يمكنه إعطاء مسكن الألم بنفسه في أي وقت. بهذه الطريقة ، يكون ألالم ما بعد الجراحة أقل.
آلية ازالة الكلى من المتبرع
بعد أخذ المتبرع إلى غرفة العمليات ، يتم إعطاء أدوية التخدير من خلال الوصول إلى الأوعية الدموية وبعد ذلك ، لا يشعر بشيء. يتم إرفاق قسطرة بولية أولاً. ثم ، أيًا كانت الكلية التي يجب إزالتها ، يتم اتخاذ وضع الاستلقاء الجانبي بحيث يكون الجانب إلى الأعلى . يتم تعقيم منطقة الجراحة ويتم الانتهاء من الاستعدادات قبل العملية عن طريق وضع الضمادات. تستغرق فترة التحضير هذه ، التي تبدأ بعد وصول جهاز الإرسال إلى الغرفة والنوم ، عادةً من 30 إلى 45 دقيقة.
في مركزنا ، تتم إزالة الكلية تحت الكاميرا باستخدام شقوق صغيرة. يتم تحرير الكلى من خلال مساعدة الكاميرات والأدوات الخاصة من شقين بطول 1 سم تحت الأضلاع. قد تستغرق عملية الكشف عن المسالك البولية والأوردة في الكلى أقل من ساعة ، أو قد تستغرق العمليات الجراحية أكثر من ساعتين. يختلف وقت العملية اعتمادًا على الظروف مثل إزالة الكلية اليمنى ، والتي تكون أكثر صعوبة من الناحية الفنية ، والأنسجة الدهنية حول الكلية ، ووجود العديد من الشرايين الكلوية ، والوريد الكلوي الذي يعطي العديد من الفروع. قد تكون هناك مضاعفات مثل النزيف من الأوعية الدموية أثناء العملية ، والهروب إلى الرئتين ، وإجراء جراحة مفتوحة عن طريق إجراء شق كبير اعتمادًا على صعوبة الأداء تحت الكاميرا.
في سلسلتنا التي تضم أكثر من 400 حالة حتى الآن ، نواصل بعناية الحفاظ على خط نجاحنا ، حيث لم تتطور أي من هذه المضاعفات. عندما تكون غرفة المتلقي جاهزة لنقل الكلية ، أولاً ، يتم إغلاق المسالك البولية في الكلى ويتم انقباض العضلة وإطلاقها بمشبك. يتم تحرير الكليتين تمامًا عن طريق قطع الأوعية ، وهي الجزء الوحيد من الكلية ، بمشابك خاصة وأجهزة دباسة تضع أسلاك مثل الدبابيس. يتم إخراج الكلية ، التي يتم تحريرها من خلال شق بعرض 5-6 سم على الجانب السفلي من البطن ، خارج البطن.
يتم الانتهاء من الجراحة عن طريق إغلاق الشقوق الجراحية بشكل صحيح. يستيقظ جهاز الإرسال من خلال قطع التخدير. يتم الاحتفاظ به تحت إشراف طبيب التخدير. عندما يستيقظ المريض تماما من قبل طبيب التخدير ، يتم أخذه إلى غرفته.
