مركز جراحة السمنة والسكري

ما هو مرض السمنة

حسب تعريف منظمة الصحة العالمية فإن مؤشر كتلة الجسم أكثر من 30 يشير إلى مرض  حيث يكون الشخص مصاب بمرض السمنة.

إن مؤشر كتلة الجسم هوعبارة عن قياس الوزن مع الطول و قد لا تعطي  هذه الطريقة دائمًا نتائج دقيقة لكل مريض.

وقد تحدث أيضًا مؤشرات كتلة الجسم العالية بدون أن تشير إلى السمنة لدى الأشخاص الذين يقومون بعمل تمارين رياضية مكثفة ولديهم كتلة عضلية عالية.

من أجل التغلب على هذه المشكلة، يتم أيضًا استخدام طرق مثل قياس مقاومة الإعاقة لأوزان الجسم الخالية من الدهون،  ومع ذلك، فإن الطريقة الأكثر شيوعاً هي مؤشر كتلة الجسم.

الكثير من مرضى السمنة يصابون بأمراض مزمنة مثل السكري، ارتفاع ضغط الدم وارتفاع مستوى الدهنيات في الدم.

حساب مؤشر كتلة الجسم ( BMI – Body Mass Index) حيث يتم أخذ الوزن الطبيعي  ويتم تقييمه من خلال استخدام مؤشر كتلة الجسم الذي يفحص العلاقة بين طول ووزن الجسم.

مؤشر كتلة الجسم هو المقياس المتعارف عليه عالمياً لتمييز الوزن الزائد عن السمنة والنحافة أو الوزن المثالي.

يتم الحساب كالتالي:

مؤشر كتلة الجسم (BMI )= الطول بالمتر / وزن الجسم بالكيلو (يرجى قراءة المعادلة من اليسار إلى اليمين).

الوزن النحيف إذا كانت نسبة مؤشر الجسم أقل من	18.5
الوزن الطبيعي اذا كانت نسبة مؤشر الجسم بين	18.5 – 25
الوزن الزائد اذا كانت نسبة مؤشر الجسم تتراوح ما بين	25 – 30
يكون الشخص مصاب بالسمنة عندما يكون مؤشر الجسم بين	30 – 40
السمنة المفرطة اذا كانت نسبة مؤشر الجسم فوق	40

لماذا ازداد عدد المصابين بأمراض السمنة في السنوات الأخيرة؟

لقد تغير محتوى الطعام  في السنوات الأخيرة. حيث تم استهلاك الأطعمة التي تحتوي على الكثير من السعرات الحرارية العالية والكربوهيدرات المكررة.  حيث يمكن وصف السكر المكرر بالسكريات البسيطة من الأطعمة الأكثر دواماً من السكريات المعقدة الأخرى، لذلك يتم زيادة استخدامها.

بالإضافة إلى ذلك ، مع زيادة استخدام التلفزيون وأجهزة الكمبيوتر وزيادة عدد العاملين في الوظائف المكتبية ، أدى كل ذلك الى التحول إلى حياة بلا حراك.

نمط الحياة الذي يمتاز بالسعرات الحرارية العالية, وقلة بالحركة , يؤدي الى العديد من الأمراض المصحوبة بالسمنة.

ما هي الأمراض التي تسببها السمنة؟

• داء السكري
• الإصابة بالسرطان
• ارتفاع ضغط الدم
• اضطرابات الكوليسترول
• العقم
• أمراض القلب والأوعية الدموية ” النوبات القلبية والسكتات الدماغية”
• ارتجاع المعدة
• أمراض التهاب المفاصل والعظام
• إلتهاب الوريد (الالتهاب الوريدي)
• كثير من المشاكل النسائية يكون سببها السمنة
• الاكتئاب
• ضيق التنفس أثناء النوم

ومن المعروف أيضاً أن إمكانية تطوير سرطانات الثدي والرحم والأمعاء الغليظة والمريء والبنكرياس والكلى والبروستات تزداد مع السمنة. حيث أن غالبية هذه الأمراض مرتبطة بالسمنة.

ما هو علاج مرض السمنة؟

• تنظيم برنامج نظام غذائي دائم : من الضروري تطبيق نظام غذائي يحدده أخصائي التغذية, حيث يجب أن تكون وجبات التخسيس المراد تطبيقها متوافقة مع مبادئ التغذية الكافية والمتوازنة. الهدف من هذا هو حصول الفرد على عادة تغذية صحية والحفاظ عليها.

الحمية الغذائية قصيرة الأجل والتي تحتوي على سعرات حرارية منخفضة لا تسبب ضرر كبير في عملية الأيض، ولكن أيضا يؤثر أكثر على الوزن. لذلك لا يوصى بالحميات  ذات الأنظمة الغذائية القصيرة الأمد وإنما  يجب أن يكون النظام الغذائي دائمي “. بالاضافة الى المراجعة الدائمة لدى أخصائي التغذية لمتابعة وضعكم .

• العلاج بالتمارين الرياضية : على الرغم من أن تأثير فقدان الوزن لا يزال مثيراً للجدل ، فمن المؤكد أن النشاط البدني يساعد على تقليل كتلة الدهون في البطن، بالاضافة إلى أنه يساعدنا على أن نكون أكثر صحة من خلال تجنب خسائر كتلة العضلات عند اتباع نظام غذائي. من المستحسن أن يمارس كل شخص الرياضة لمدة 30 دقيقة في اليوم، سواء كان يعاني من السمنة أم لا, حيث يجب على المرضى تطبيق هذه التمارين بحدود حركة مناسبة  لتقليل خطرالإصابة.
• علاج تغيير السلوك: يعتمد على مبدأ تجنب الأحداث التي تسبب لنا تناول الطعام أوعدم الحركة في حياتنا وتشمل المراقبة الذاتية والكشف عن المحفزات الضارة وإعادة الهيكلة, والتحكم في سلوك الطعام وزيادة النشاط البدني والدعم الاجتماعي. حيث يمارس الأطباء النفسيين وعلماء النفس المعالجة بين 12-20 أسبوع ضمن مجموعات مكونة من 10-12 شخص.
• معالجة السمنة بالأدوية : أكبر خطر تحت هذا العنوان هو استخدام أدوية إنقاص الوزن من الإنترنت وحتى من الصيدليات دون مراقبة الطبيب. معظم المنتجات العشبية التي تتواجد في الصيدليات ، غالباً ما تكون منتج غير معروف مصدره مما يسبب خطر كبيرعلى صحة المريض.

ملاحظة مهمة جداً : لا يتم استخدام أي دواء من دون وصفة من الأخصائيين فيما يخص معالجة السمنة.

• معالجة السمنة بالعمليات الجراحية : جراحة السمنة هي من أفضل وأحدث الطرق التكنولوجية الحديثة في الطب, لمعالجة المرضى الذين لا يمكن علاجهم بالطرق التقليدية المذكورة أعلاه. حيث يتم إعطاء المريض  نتائج رائعة مقارنة بطرق العلاج الأخرى. يؤدي مرض السمنة إلى أمراض كثيرة للشخص منها:
•    مرض السكري
•  توقف التنفس أثناء النوم
•   ارتفاع ضغط الدم
• النقرس
• متلازمة التمثيل الغذائي
•  أمراض القلب والأوعية الدموية
• أمراض الكبد وغيرها

من هم المرضى المناسبين لإجراء عملية جراحة السمنة؟

• المرضى الذين لديهم كتلة مؤشر الجسم أعلى من 35 كجم.
• المرضى الذين لديهم مؤشر كتلة جسم اعلى من 30 كجم, وخاصة الذين لديهم أمراض يمكن علاجها بجراحة السمنة. مثل مرض السكري وارتفاع ضغط الدم ، مرض الشريان التاجي أو توقف التنفس أثناء النوم هؤلاء يكونون  مرشحين مناسبين لإجراء جراحة السمنة.
• بالنسبة للمرضى الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم في نطاق 30-35 كجم ، إذا كان هناك خطر حدوث نوبة قلبية أو نزيف دماغي بسبب السمنة ، فإن هؤلاء يكونون أيضاً مرشحين لجراحة السمنة.

ومع ذلك ، فان المرضى الذين لا يعانون من مرض السمنة ومؤشر كتلة الجسم في نطاق 30-35 كجم ، ينبغي النظر في أساليب علاج أخرى غير الجراحة .

ما هو بالون المعدة  Intragastric Balloon System ؟

نظام البالون عبر المعدة هو عبارة عن مساعدة غير جراحية في علاج السمنة. وهو عبارة عن بالون من السيليكون قابل للتوسيع، يتم وضعه داخل المعدة من خلال التنظير الداخلي. وبمجرد أن يكون البالون داخل المعدة ، يتم ملؤه بمحلول ملحي من خلال أنبوب  صغير يعلق على البالون.

وبمجرد ملء الأنبوب، يتم إزالته بلطف عن طريق سحبه من الطرف الخارجي ، وترك البالون داخل المعدة.

يملأ البالون حوالي 30٪ إلى 40٪ من سعة المعدة، مما يزيد من الشعور بالامتلاء مع كمية أقل من الطعام ، مما يسمح للمريض بالحمية الفعالة دون الشعور بالجوع المستمر.

هذه الطريقة ليست عملية. لا يتطلب الأمر تخديرًا عامًا ، ولا يتطلب ظروف غرفة عمليات، ولا توجد حاجة لإجراء أي شقوق، ولا يتسبب في تغييرات تشريحية أو هرمونية.

ومع ذلك، فالأفضل بقاء البالون  لمدة أقصاها سنة واحدة. وذلك لأن بقاءه لمدة طويلة قد يسبب مضاعفات مثل قرحة المعدة أو الاثني عشر وانسداد الأمعاء نتيجة انفجار البالون.

تأثير البالون ليس دائمًا. معظم الوقت ، عندما يتم إزالة البالون من المرضى يأخذون وزن مرة أخرى. ومن المعروف أنها تكون فعالة في بعض المرضى الذين لا يعانون من السمنة المفرطة (مؤشر كتلة الجسم 25-30 كجم / م 2).

يمكن للبالون البقاء داخل المعدة لمدة تصل إلى ستة أشهر من أجل تجنب إضعاف المادة البالونية بالمحتوى الحمضي للمعدة ، مما يؤدي إلى إفراغها. عندما لا يتم الوصول إلى هدف فقدان الوزن ، يمكن استبدال البالون بواحد جديد بعد استيفاء فترة الستة أشهر. تتم إزالة البالون بنفس الطريقة التي تم وضعها، من خلال التنظير الداخلي.

تم تصميم نظام البالون عبر المعدة للمساعدة في تخفيف الوزن لدى الأشخاص الذين يتراوح وزنهم بين 10 إلى 15 كجم (فوق وزنهم المثالي), او الذين فشلوا في فقدان الوزن على المدى الطويل مع برامج التحكم في الوزن الأخرى.

سيكون فقدان الوزن الزائد حوالي 70 ٪ في فترة ستة أشهر. من المهم أن نفهم أن نظام البالون عبر المعدة هو عون لفقدان الوزن ويجب استخدامه بالتزامن مع خطة النظام الغذائي وبرنامج التمارين الرياضية وعلاج تعديل السلوك.

أنواع العمليات المستخدمة في جراحة أمراض السمنة

يوجد ثلاث أنواع من العمليات الرئيسية لجراحة السمنة وهي :

معالجة عن طريق تقنية تصغير حجم المعدة :

أولا : عملية تكميم المعدة أو قص المعدة  Sleeve Gastrectomy Surgery

تعتبر عمليات تصغير حجم المعدة ( تكميم المعدة)  للمرضى الذين يعانون من مرض السمنة من العمليات الأكثر شيوعاً. في هذه العملية ، يتم تحويل المعدة إلى أنبوب رفيع ويتم تحقيق الشبع بكمية أقل من الطعام. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إفراز هرمون يسمى هرمون غريلين في المعدة. بما أن هذا الجزء المأخوذ إلى حد كبير بجراحة المعدة بالأنبوب ، فإن الشهية تنخفض أيضًا ، لذا فإن المرضى الذين يخضعون لجراحة المعدة الأنبوبية يكسبون أقل صيامًا وأقل تشبعًا.

ما هي جراحة تكميم المعدة؟

تكميم المعدة ، وتسمى أيضًا تكميم المعدة الرأسي ، هي إجراء جراحي لفقدان الوزن. يتم عمل هذا الإجراء عادةً بالمنظار والذي يتضمن إدخال أدوات صغيرة من خلال شقوق صغيرة متعددة في الجزء العلوي من البطن.

ما مدى ألم جراحة تكميم المعدة؟

سواء أجريت جراحة المجازة المعدية أو تكميم المعدة أو ربط المعدة ، سيكون هناك ألم وقد يكون مهمًا. سيكون من الجيد لو استطعنا القول إن جراحة المجازة المعدية تنتج 8 من 10 على مقياس الألم. تنتج جراحة تكميم المعدة 7 من 10 على مقياس الألم وجراحة حزام المعدة.

هل تكميم المعدة عملية يومية؟

عادة ما يتم إخراج المرضى الذين يعانون من عملية تكميم المعدة من المستشفى للعودة إلى المنزل في نفس اليوم ، ولكن إذا تم تحديد ذلك طبياً والمرفق يستوعب المريض فيمكنه البقاء طوال الليل. سيتم إخراج المرضى الذين يعانون من ربط المعدة إلى المنزل بمجرد تحمل السوائل الصافية دون صعوبة.

ما هو معدل نجاح جراحة تكميم المعدة؟

نسبة نجاح تكميم المعدة حوالي 80-90٪. إليك معلومات إضافية يجب أن تعرفها:

في المتوسط ، يعاني الأشخاص من فقدان الوزن الزائد بحوالي 60-70٪ خلال عام واحد من الجراحة.

ما هي المدة التي يجب أن تتوقف فيها عن العمل بعد تكميم المعدة؟

كدليل إرشادي ، كل من جراحة المجازة المعدية المفتوحة والجراحة التكميلية تستغرق فترة تعافي من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع (على الرغم من أن البعض قد يستغرق ستة أسابيع) قبل أن يتمكنوا من العودة إلى العمل.

ما هي مدة الإقامة في المستشفى من أجل تكميم المعدة؟

تستغرق العملية نفسها حوالي ساعتين. يتم إجراؤها بالمنظار ، لذلك فهي تتطلب شقوقًا صغيرة فقط. عادة ما يبقى مرضى تكميم المعدة في المستشفى لمدة يوم إلى يومين.

ما مقدار الوزن الذي تفقده في الشهر الأول بعد تكميم المعدة؟

خلال الشهر الأول ، يمكن للمرضى توقع خسارة وزن في المتوسط يصل إلى 30 رطلاً. بعد ثلاثة أشهر ، يمكن أن تصل النسبة المئوية للخسارة الإجمالية الزائدة إلى 30 بالمائة. يرتفع هذا الرقم إلى 50 في المائة بعد ستة أشهر – مما يعني أن فقدان الوزن المتوقع يترجم إلى حوالي رطلين في الأسبوع.

نتائج  عملية تكميم او قص المعدة ؟

تنتظرك حياة مختلفة للغاية من جوانب عديدة بعد جراحة تكميم المعدة. في المقام الأول ، تحتاج إلى اتباع تعليمات طبيبك وأخصائي التغذية الخاص بك حرفياً. بينما تبدأ في التعود على العيش مع معدتك الجديدة ، سيُطلب منك تناول الطعام السائل في أول يومين. بعد ذلك ، ستبدأ في تناول الأطعمة اللينة في البداية ثم تبدأ تدريجياً في نظامك الغذائي الروتيني الذي يجب عليك اتباعه لبقية حياتك ، وستفقد معظم وزنك الزائد بمرور الوقت في فترة ما بعد الجراحة. ومع ذلك ، يجب أن ترى طبيبك وأخصائي التغذية الخاص بك في زيارات المتابعة التي تم تحديدها مسبقًا من قبلهم ، ومن الفوائد الأخرى لجراحة تكميم المعدة التعافي أو تراجع الأمراض المصاحبة التي تسببها السمنة ، مثل داء السكري وارتفاع ضغط الدم وشحوم الدم غير الطبيعية. توقف التنفس أثناء النوم، أمراض القلب وما إلى ذلك ، نظرًا لأنك ستكون خاليًا من وزنك الزائد ، فستكون أكثر نشاطًا في أنشطتك اليومية وستحتاج إلى الحفاظ على هذا المستوى من النشاط. تعد التغييرات في نمط الحياة أمرًا مهمًا في الرعاية بعد الجراحة بعد جراحة تكميم المعدة ، ويجب على المرضى مضغ الطعام جيدًا وتناول الأطعمة بكميات صغيرة بعد الجراحة. لا ينبغي تجاهل التمرين. يجب عدم تناول الأطعمة السائلة عالية السعرات الحرارية بكميات كبيرة لتجنب إعادة زيادة الوزن.

ثانيا : عملية تطويق المعدة  Laparoscopic Gastric Banding بالمنظار

عملية تطويق المعدة (ربط المعدة القابل للتعديل): في هذه التقنية يتم وضع طوق سيليكون يمكن أن يزيد أو ينقص في الحجم حول المعدة ويهدف إلى تقليل حجم المعدة  للمرضى المصابين بالسمنة. حيث تم العثور على نسبة نجاح أقل من العمليات الأخرى لأنها لم تقم بإجراء تغييرات هرمونية. نظرًا لمعدل المضاعفات العالية, فإن هذه التقنية  لم يعد يتم استخدامها إلا في حالات خاصة من قبل الكثير من المرضى,  حيث تكون أقل جاذبية لفقدان الوزن.

تتضمن العملية وضع غرسة، حلقة سيليكون لينة مع بالون قابل للتوسيع في الوسط ، حول الجزء العلوي من المعدة. إنها تخلق بفعالية معدة مقسمة إلى جزئين ، مع جزء علوي أصغر بكثير من فوق النطاق. الشخص يأكل ما يكفي من الطعام فقط لملئ الجزء العلوي من المعدة. بمرور الوقت، بعد الوجبة ، يمر الطعام من خلال فتح الفرقة في الجزء المتبقي من المعدة ، ويحدث الهضم بشكل طبيعي.

يتم تنفيذ هذه التقنية من خلال تنظير البطن. وهو ينطوي على وضع حزام مطاطي قابل للضبط حول الجزء العلوي من المعدة ، مما يقلل من حجمه الوظيفي ووقت إفراغه ؛حيث يترك الخزان حوالي 20 إلى 30 مل كمعدة جديدة.

يحتوي النطاق على ثلاثة أجزاء: النطاق قابل لتعديل نفسه ، الخزان ، وأنبوب مرن يربط بينهما

يتم حقن المريض تحت الجلد عبرأنبوب ناعم ، مما يسمح بتعديل ضيق الفرقة عن طريق تضخيم البالون في النطاق أو نفخه. يتم إضافة الملح إلى الفرقة  مما يجعل الفتحة بين جزأين من المعدة أصغر ، والذي يؤدي الى مرور الطعام من أعلى المعدة إلى بقية المعدة أبطأ. إن إزالة المحلول الملحي من النطاق يسمح بمرور سريع أكبر لجسيمات الطعام الكبيرة.

من أجل أن تنجح هذه التقنية  يجب على المرضى ان يكونوا على استعداد لإجراء تغييرات كبيرة في عاداتهم الغذائية وأسلوب حياتهم. إن تناول الطعام بعناية مع دراسة  كافة  الخيارات الغذائية والصحية ومضغ  الطعام بدقة وعدم خلط الطعام الصلب والسوائل في الوجبة يعد أمرًا حاسمًا لتحقيق النجاح. يؤدي عدم القدرة على الامتثال لهذه السلوكيات إلى ظهور أعراض سلبية مثل القيء أو الارتجاع أو الألم. بالإضافة إلى ذلك  فإن برنامج المتابعة الشامل بما في ذلك المشورة الغذائية والزيارات الشهرية للمقاييس والتغييرات المحتملة يزيد من فرص النجاح الدائم. كما يتم اقتراح ممارسة منتظمة لنمط حياة صحي.

على الرغم من أن مضاعفات الجراحة على المدى القصير نادرة للغاية ، إلا أن الدلائل الحديثة تشير إلى وجود معدل مضاعفات كبير على المدى الطويل. يحتاج ما بين 15- 60٪  من المرضى إلى إعادة لعملية زرع الغضروف أو التعرية  بالإضافة الى القيء المتكرر أو فقدان الوزن.

لا يجب استخدام ربط المعدة القابل للتعديل لشخص يكون مرشحًا سيئًا للجراحة ، أو لديه اضطرابات معوية معينة ، أو أن يتناول الأسبرين بشكل متكرر ، أو يكون مدمنًا على الكحول أو المخدرات. وأيضا يجب عدم استخدامه إذا كان الشخص غير قادر على اتباع التوصيات الغذائية وغيرها .

ثالثا : عمليّة طيّ المعدة بالمنظار  Laparoscopic Gastric Plication

هذه التقنية من التقنيات المعروفة منذ أكثر من 5 سنوات, حيث نقوم بطي المعدة بشكل أصغر, ويتم فيها خياطة المعدة من الداخل ليصغر حجمها مع تكرار الخياطة مرة أخرى.

تعتبر هذه التقنية من التقنيات  الجديدة  نسبياً في مجال جراحة السمنة. وهي تقع ضمن الإجراءات التقييدية لأن وظيفتها الرئيسية هي تقليل قدرة المعدة من دون تعديل امتصاص المغذيات, إضافة إلى تضييق قطرالمعدة حيث أن المريض يشعر بالامتلاء في وقت مبكر وإلى الحفاظ على  قدرة المعدة من 200-300 مل. يحاول الثقب المعوي محاكاة التأثيرات التقييدية لاستئصال المعدة من دون تدبيس المعدة.  حيث لا يتطلب ذلك استخدام الأجهزة المقيدة ، أو الاستئصال الجراحي لأنسجة المعدة.

تجرى هذه العملية بالجراحة التنظيرية حيث يتم فيها تحرير المعدة ثم طيها على بعضها البعض بحيث تصبح كأنبوب ضيق يشبه أنبوب المعدة الذي نحصل عليه بعملية السليف ولكن دون قص للمعدة أو خرزها أو إزالة أي جزء منها، فالمعدة هنا تطوى على نفسها أو على بعضها البعض و يتم خياطتها على كامل طولها أو ما يدعى بالانحناء الكبير، لذلك فهذه العملية أمنة تقريباً و سريعة الإجراء وسريعة الشفاء , ويمكن إعادة المعدة فيها إلى حجمها الطبيعي عن طريق قص الخياطة إذا أراد المريض ذلك بعد فترة من الزمن( إعادة معدته إلى حجمها الطبيعي) .

يتم تنفيذ هذا الإجراء من خلال تنظير البطن وتحت التخدير العام ، والتي  تستمر حوالي ساعة واحدة . يتطلب العلاج البقاء في المستشفى طوال الليل, حيث يتم فقدان الوزن الزائد حوالي 70 ٪ خلال السنة الأولى.

تم اثبات النتائج التالية:

• أن هذه الطريقة مضاعفاتها ( ألم في البطن ، الغثيان ، النزيف ، تعفن في المعدة .. ) ونسبتها تصل حوالي 5٪‏ , وهي ليست كما يعتقد البعض أمنة 100٪ . بالنسبة لعملية طي المعدة بالمنظار فهي امنة 100%.
• الطريقة العادية تعطي نتائج مؤقتة في تنزيل الوزن في 6 أشهر الأولى فقط و يعود الوزن بالزيادة على المدى البعيد مقارنة مع عملية طي المعدة بالمنظار فهي تعطي نتائج رائعة وخلال فترة قصيرة.
• لا تصلح هذه العملية للأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة و الذين لديهم زيادة في أوزانهم أكثر من 35k
• لا تصلح هذه العملية للأشخاص الذين لديهم بدانة نتيجة تناول الحلويات المفرط
• العمليات العادية تعطي نتائج مؤقتة للأشخاص الذين لديهم زيادة ما بين 15- K 20 ، ونتائجها تقارن بالبالون و بوتكس المعدة

رابعا: عملية تحويل مسار المعدة (Gastric bypass (Roux-en Y Gastric Bypass

تعتبر من  أفضل الطرق  العلاجية , ومن التقنيات الذهبية في معالجة  المرضى المصابين بأمراض السمنة , بالإضافة إلى أنها تعتبرالعملية الأولى المعتمدة دولياً . حيث أثبتت  كفاءة عالية فى انقاص الوزن و المحافظة على الوزن المفقود على مدى سنوات طويلة بعد اجرائها.

تعتبر عملية تحويل مسار المعدة نوعًا من جراحات إنقاص الوزن والتي تتضمن عمل تحويل من المعدة وتوصيله مباشرة بالأمعاء الدقيقة. بعد المجازة المَعِدية، سيذهب الطعام المبلوع إلى المعدة ومن ثم مباشرة إلى الأمعاء الدقيقة، وبذلك يتجاوز معظم المعدة والجزء الأول من الأمعاء الدقيقة.

هذه التقنية  من التقنيات المستخدمة عالمياً في جراحة أمراض السمنة والسكري,  تعتبر المجازة المَعِدية أحد أكثر أنواع جراحة علاج البدانة شيوعًا في الولايات المتحدة الأمريكية. يتم إجراء المجازة المَعِدية عندما لا ينجح اتباع نظام غذائي أو ممارسة التمارين الرياضية أو عندما تعاني من مشكلات صحية خطيرة بسبب وزنك.

من أهم مميزات هذه التقنية عدم الالتزام بأصناف معينة من الأكل,  مما يسبب الشعور بالشبع لدى الشخص عكس التكميم الذى يمتنع فيها الشخص عن تناول السكريات و الحلويات و البيبسى و العصائر, بالإضافة إلى عدم عودة الوزن إلى الزيادة بعد مرور سنوات من اجرائها.   وأيضا من أهم عوامل وإيجابيات هذه التقنية العالمية الرائعة أنها تعالج المرضى وتعمل على التخلص من داء السكر من النوع الثاني  بشكل دائم .

آلية عملية تحويل المسار :

أولا:  تنقسم المعدة إلى قسمين. يترك كيس المعدة الذي يبقى في الأعلى,  حيث يكون الطعام في حجم يبلغ حوالي 30 مليمتراً, ثم ينقسم الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة ويتم توصيل الطرف السفلي من الأمعاء الصغيرة المقسمة بكيس المعدة الصغير الجديد.

ثانيا: ينقسم الصائم في الأمعاء الدقيقة عن طريق الربط بين 150-200 سم خلف الأحماض في المعدة، والصفراء وسوائل البنكرياس والأمعاء الدقيقة، ويتم توفير الانزيمات الهاضمة في المحتويات لمواجهة الطعام في جزء لاحق.

تحويل مسار يعمل مع آليات مختلفة:

الأول: هو أن حجم المعدة ينخفض حيث أن الأطعمة لا تدخل من  الجزء السفلي للمعدة ويمكن للمريض أن يأكل كميات صغيرة وأن يكون التوتر قد خلق شعورًا بالاشباع .

ثانياً : يشعر المرضى بالجوع لأن هرمون الصيام الذي يفرزه  جزءًا من المعدة غير نشط.

ثالثاً :  من المحتمل أن تمتص الأنزيمات الهاضمة من الأطعمة في وسط الأمعاء الدقيقة. حيث  يتم إضافة كمية أقل من الطعام لعملية الهضم.

يمكن أن يتغير تأثير هرمونات الأمعاء بسبب إعادة توجيه تدفق الغذاء ، حيث يتعرض المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة إلى داء السكري من النوع 2.

عملية تحويل مسار المعدة  هو الأسلوب الأكثر فعالية بين تقنيات عمليات السمنة , حيث يحصل المرضى على الوزن المثالي وخاصة الذين  يعانون من السمنة. وأهم مميزاتها:

• تم تحسين مرض السكري الناجم عن السمنة المرضية بنسبة 85 ٪. حيث لا يكون هناك حاجة للأنسولين أو الاعتماد على الأدوية  للقضاء عليها تماما.
• تقلل الحاجة للعلاج في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الأساسي بنسبة 70%.
• تحسين نسبة ارتفاع الدهون في الدم في أكثر من 70 ٪ من المرضى.
• قد تتحسن الأمراض المهبلية القطنية والمفاصل ذات الصلة بالسمنة.
• معالجة توقف التنفس أثناء النوم ؛ وهو واحد من أكثر الأمراض في وقت مبكر بعد العملية مباشرة.
• تحسين وضع المرضى الذين يعانون من مرض الجزر المعدي المريئي بنسبة 20 ٪ في مرضى  السمنة المفرطة بعد الجراحة.
• السمنة المفرطة تمهد الطريق لأمراض الخثرات الانسدادية. هذه المخاطر تختفي بعد الجراحة.
• إذا كان لدى المرضى رغبة في إنجاب الأطفال، فسوف تكون لهم القدرة على الانجاب بعد السنة الثانية .

عملية تحويل مسار المعدة الصغيرة Laparoscopic Mini-Gastric Bypass :

إن عملية تحويل مسار المعدة الصغيرة هو إجراء فعّال وراسخ يجمع بين بعض خصائص تحويل المعدة وتجاوز المعدي المعياري. ينقسم الجزء العلوي من المعدة إلى أنبوب ، مماثل للأرباع الثلاثة الأولى من الكم ، ثم ينضم إلى حلقة من الأمعاء.

يمكن استخدام تحويل المعدة البسيطة كإجراء فقدان الوزن الأساسي. ويمكن أيضا أن يستخدم في المرضى الذين لديهم ربط المعدة السابقة أو جراحة الأكمام ولكن لم تنجح مع فقدان الوزن .

في هذه العملية يتم تدبيس الجزء العلوي من المعدة لتشكيل أنبوب رفيع (30 مل إلى 50 مل في الحجم). يصبح الأنبوب الرفيع معدة جديدة أصغر ، وهو منفصل تمامًا عن بقية المعدة. ثم يتم خياطة هذه المعدة إلى حلقة من الأمعاء الدقيقة ، حيث يتم تجاوز الجزء الأول من الأمعاء يسمى الاثني عشر بحوالي 150-200 سم . تبقى بقية المعدة والجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة في الجسم ولكن لم تعد تستخدم في عملية هضم الطعام.

فوائد عملية تحويل المسار المعدة

• يوفر فقدان الوزن على المدى الطويل (60 إلى 80 بالمائة من وزن الجسم الزائد)
• يقيد تناول الطعام والامتصاص
• قد يؤدي إلى توفير الطاقة المطلوبة
• يسبب تغيرات إيجابية في هرمونات الأمعاء والتي تؤدي إلى تقليل الشهية وتزيد من الشعور بالشبع.
• فقدان الوزن هو أكثر دائمية. حيث تعد معدلات زيادة الوزن أقل على المدى الطويل.

عيوب و سلبيات عملية تحويل مسار المعدة

من الناحية الفنية ، إنها عملية أكثر تعقيدًا من عملية تكميم المعدة وربما تؤدي إلى مضاعفات أكبر لذلك عليكم اختيار أفضل الأطباء من ذوي الخبرة في مجال جراحة السمنة,  طبعا من الواضح جداً أن معظم الجراحين ليس لديهم خبرة في هذه الجراحة لأنه أي خلل قد يسبب الوفاة. ولذلك عليكم اختيار المعالجة في مستشفيات ذات جودة عالية حيث يتوفر فيها بروفيسورات من ذوي الخبرة.

يمكن أن يؤدي نقص الفيتامينات والمعادن على المدى الطويل ، وخاصة فيتامين ب 12 ، إلى نقص الحديد والكالسيوم والفولات

تتطلب توصيات النظام الغذائي توفير مكملات الفيتامينات / المعادن مدى الحياة .

كيف تساعدك آلية تحويل مسار المعدة الصغيرة على إنقاص الوزن بطرق مختلفة :

• عن طريق الحد من الشعور بالجوع من خلال الأمعاء المعدلة التي تقوم بإرسال إشارات إلى الدماغ
• من خلال تقليل كمية السعرات الحرارية التي تمتصها من طعامك, و التي سوف تتجاوز 150 إلى 200 سم من الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة
• ينتج عن إعادة توجيه تيار الغذاء تغييرات في هرمونات القناة الهضمية, والتي تعكس إحدى الآليات الأساسية التي يحدث بها مرض السكري من النوع 2 وهو ما يسببه مرض السمنة.

أظهرت العديد من الدراسات التي  أجريت وتم نشرها على المدى الطويل (أكثر من 5 سنوات),  آثار الجراحة لتغيير شرايين المعدة البسيطة. حيث بعد عامين من الجراحة ، يتم فقدان الوزن بين 75-85 ٪ من وزن الجسم الزائد. وبعد  خمس سنوات من الجراحة ، يتم  فقدان 70-75 ٪ من الوزن الزائد.

العديد من الأمراض المرتبطة بزيادة الوزن مثل توقف التنفس أثناء النوم ، السكري من النوع 2 ، أمراض المفاصل ، ارتفاع ضغط الدم أو متلازمة المبيض المتعدد الكيسات  تتحسن أو تختفي نتيجة للجراحة.

مضاعفات ما بعد عملية جراحية صغيرة في المعدة؟

كما هو الحال مع أي إجراء جراحي ، فإن عملية تحويل المعدة المصغرة لها ملف تعريفي للمخاطر من المهم فهمه قبل المتابعة. فيما يلي قائمة شاملة من القضايا التي يمكن أن تحدث. معظم هذه المضاعفات نادرة للغاية  90-95 ٪ من المرضى ليس لديهم مشاكل. هذه القائمة واسعة النطاق ولا يقصد بها القلق عليك ، ولكن ببساطة نبلغك عن مدى المضاعفات المحتملة ، بغض النظر ما اذا كانت هذه المشاكل نادرة.

المضاعفات المبكرة المحتملة:

• أكثر المضاعفات المحتملة على الأرجح هو النزيف بعد العملية الجراحية (1 ٪ من المرضى). عادة ما يتوقف النزيف عن نفسه ولا يكون كبيرًا لدرجة أن يتم نقل الدم .
• مضاعفات أخرى مبكرة (حدوث 0،5 ٪) قد تكون: التهاب الصفاق. خثرة من الأوردة العميقة وشريان الرئة. احتشاء عضلة القلب الالتهاب الرئوي. خُرَاجٌ بَطْنِيّ ,التهابات الجرح. الفتق في الموقع الجراحي ، القرحة.
• 90٪ من هذه المضاعفات تحتاج إلى رعاية طبية إضافية ، والتي تحدث في غضون 48 ساعة بعد الجراحة ، عندما يكون المريض في المستشفى.

المضاعفات المتأخرة والآثار الجانبية بعد مجازة المعدة البسيطة

• الفتق الداخلي – إن خطر الفتق الداخلي يكون أقل بكثير بعد تجاوز مصغر (1: 500) و تجاوز المعدي المعياري (2: 100). في بعض الأحيان يمكن أن تتشابك حلقات الأمعاء في البطن وتتعثر. في حالة حدوث ذلك ، يلزم إعادة العملية لإصلاح المشكلة.
• التصاقات : أي إجراء في البطن يمكن أن يسبب التصاقات (ندب). ويمكن أن يحدث هذا في أي وقت بعد العملية مما يؤدي الى حدوث مشاكل في بعض الأحيان مع الأمعاء كان تتعثر أو يحصل التواء فيها.  حيث يتطلب ذلك دخول المستشفى وقد يتطلب ذلك إعادة العملية.
• الجزر المعدي المريئي : إذا حدث الارتجاع بعد الجراحة ، فقد يحتاج بعض المرضى إلى أدوية قمع الحمض. يجب تجنب هذه العملية لأولئك الذين يعانون من أعراض شديدة من الارتجاع قبل الجراحة.
• سوء امتصاص الفيتامينات والمعادن : يمكن أن تحدث مستويات منخفضة من الحديد ، وفيتامين B12 والمغذيات الدقيقة الأخرى حتى إذا اتبعت التوصيات الخاصة بالمكملات. ولهذا السبب ، يوصى بشدة بزيارة الطبيب من أجل المتابعة وإجراء اختبارات الدم مرة في السنة, لتجنب خطر سوء التغذية.

أي من تقنيات الجراحة الأفضل والمناسبة لصحة المريض؟

يجرى اختيار أي تقنية خاصة بالعمليات الجراحية حسب خصائص المريض ومشكلته, حيث يتم تحديد النوع المثالي للجراحة فيما يخص المريض,ولا يتم إجراء كافة التقنيات الجراحية للمرضى.

لماذا تكون جراحة السمنة أكثر فعالية ونجاحًا من جميع العلاجات الأخرى؟

لأن السمنة هي حلقة مفرغة. كلما زاد وزن المريض ، يصبح من الصعب تحريكه ، ويصاب المريض بالشلل. يزداد وزنه عندما لا تكون هناك حركة. هنا ،  تأتي أهمية جراحة السمنة  والتي تكسر هذه الحلقة المفرغة وتجعل المريض أكثر حركة من خلال إطعام كميات أقل من الطعام. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التغيرات في هرمون الأنسولين توفر ميزة لا يمكن تحقيقها مع علاجات أخرى من حيث الحد من الشهية والتحكم في نسبة الجلوكوز في الدم.

ما هو الهدف من جراحة السمنة؟

الهدف من جراحة السمنة هو فقدان 50٪ من الوزن الزائد خلال السنة الأولى.  حيث هناك وزن مثالي يحدده عمر وجنس الفرد.

ومع ذلك فإن غالبية المرضى يستطيعون التغلب على هذه الأهداف والوصول إلى الأوزان الطبيعية. من الأسهل بكثير الوصول إلى الوزن الطبيعي بممارسة الرياضة أكبر بعد الأوزان الأولى. جهد المريض مهم جداً لفقدان الوزن الزائد بعد الجراحة.

متى يتم خروج المريض من المستشفى بعد العملية الجراحية ومتى يمكن أن يمارس حياته اليومية؟

إذا سار كل شيء على ما يرام ، فسيتم خروج المريض  في اليوم الثالث أو الرابع بعد الجراحة,  حيث يستطيع أن يمارس حياته اليومية في المنزل بعد فترة راحة تتراوح بين 10 – 15 يومًا. رفع الأحمال الثقيلة غير مرغوب به لمدة تصل إلى 3 أشهر. قد تختلف أوقات شفاء المريض في حالة مواجهة مشكلة غير مرغوب بها أثناء الجراحة أو بعدها أو إذا تمت عملية الشفاء العادية لأي سبب من الأسباب ، فقد يكون من الضروري البقاء في المستشفى لفترة طويلة الأمد حتى يتم حل المشكلة أو إدخال المريض إلى المستشفى مرة أخرى بعد الخروج .

هل يبقى أثر بعد عملية جراحة السمنة ؟

في عمليات جراحة السمنة والسكري نجري كافة العمليات بشكل مغلق , حيث يتم اجراءها باستخدام تقنيات حديثة بالمنظار لهذا السبب لا يبقى  أي أثر بعد اجراء العملية .

هل تكون ترهلات في الجلد بعد العملية جراحة السمنة  والسكري؟

كل شخص يزداد في الوزن  يكون معرض لخطر ترهل الجلد. على الرغم من أن هذا قد يكون بسبب بنية الجلد للمريض ، فإن التغذية الغنية بالبروتين والتمارين المنتظمة هي تدابير للحد من ترهل الجلد. يتم التخلص من هذه الترهلات على الجلد عن طريق عمليات الجراحة التجميلية  التي يتم تنفيذها من قبل جراحين التجميل ، إذا كان الجلد في البطن والصدر والأذرع أو الأطراف ترهل. الوقت المناسب لاجراء عملية الجراحة التجميلية هي على الأقل 1 سنوات بعد جراحة السمنة. من أجل الوصول إلى وزن الجسم المثالي.

هل يمكن للمريضة أن تحمل بعد العملية الجراحية؟

يوصى بعدم الحمل لمدة عامين على الأقل بعد العملية.  وخاصة في وقت مبكر ما بعد الجراحة ،  حيث سوف تسبب الابتعاد عن الهدف المراد تحقيقه من جراحة السمنة وكذلك تمنع فقدان الوزن للمريضة. إضافة الى أنه سوف يؤدي إلى عدم امكانية وصول سوائل وغذاء كافي للطفل. لذلك من الأفضل ان يحصل مرضانا على معاينة من قبل الطبيب المختص في الفترة ما قبل الجراحة.

 

ما هي مخاطر جراحة السمنة؟

تنطوي جراحة السمنة أيضًا على مخاطر متنوعة ، مثل  مخاطر المضاعفات التي تحدث خلال جراحة السمنة الأولية بنسبة 2-5 ٪. وبعبارة أخرى فان  95-98 ٪ من المرضى يتم اخراجهم من دون أي مشاكل وبدء حياتهم الجديدة. حيث  تم الحصول على معدلات نجاح أعلى في العمليات الجراحية التي أجرتها الجراحة العامة لجراحة المرارة ووحدة جراحة السمنة.

ما هي المخاطر التي من الممكن أن تصيب المرضى بشكل عام بعد جراحة السمنة

التسرب: الخطر الأكثر أهمية  هو تطور التسرب بسبب التركيب التشريحي في المعدة والأمعاء. على الرغم من أنه ينظر إليه بشكل متكرر في الأسبوع الأول بعد الجراحة ، فمن المعروف أن المرضى الذين أصيبوا بالتسريب بعد شهر واحد من العملية. أحيانا يمكن أن يتطور عندهم التسرب بسبب التهابات داخل البطن، مما يزيد من فترة البقاء في المستشفى، المناظير المتكررة والتدخلات الإشعاعية أو الجراحية، والاستشفاء، وحتى الموت يمكن أن يحدث حتى مع العناية المركزة.

من المهم جداً أن يتم تطوير التقنية الجراحية ويتم تطبيق طرق قياسية من قبل الجراحين ذوي الخبرة من أجل عدم تطوير التسرب أثناء العملية . يقلل اختبار التسرب الذي تم اكتشافه في ذلك الوقت أيضًا من إمكانية حدوث تسرب بعد العملية الجراحية. يزيد تدخين المريض والسكر الغير منضبط وأمراض الرئة التي لم يتم معالجتها  من خطر التسرب. على الرغم من كل هذه الإجراءات ، فإن معدل التسرب في مراكز جراحة السمنة في العالم هو حوالي 1-2 ٪.

النزيف: هناك خطر النزيف بعد كل عملية جراحية. من المعروف أن نسبة  1-2٪  يحدث النزيف  بعد جراحة السمنة. استخدام مخففات الدم (الأسبرين ، كلوبيدوقرل ، الكومادين ، الهيبارين وغيرها) لسبب أو لآخر يزيد من خطر النزيف بعد العملية الجراحية. قد يحدث النزف في البطن (نزيف داخلي) أو في الجهاز الهضمي (نزيف معدي). كإجراء وقائي ، من المعروف أن التقنية الجراحية الصحيحة واستخدام المواد اللاصقة للأنسجة تكون فعالة. الغالبية العظمى من حدوث النزيف تتوقف تلقائياً. في بعض الأحيان قد يحتاج المريض إلى الحصول على الدم ومنتجات الدم مما يتطلب جراحة اضافية لوقف النزيف وهذا  يكون نادرًا ,النزف الشديد يمكن أن يهدد حياة المريض.

الجلطة: الأفراد البدناء، نتيجة الجلوس لفترة طويلة , يتم تكوين خثرة في أوردة الساقين مما ينتج عنها الجلطة. والجلطة هي الأكثر شيوعاً, حيث يزداد الخطر لدى هؤلاء المرضى ما بعد الجراحة, مما يؤدي إلى ازدحام في عروق مختلفة في الجسم، بما في ذلك الرئتين. استخدام جوارب ضاغطة وجوارب ضغط هوائي ، الإبر، وسيولة الدم (الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي) بعد الجراحة أمر مهم لتفادي هذه الحالة.

التقيء: من المعروف أن بعض الأدوية التي تعطى أثناء التخدير تؤدي إلى القيء في فترة ما بعد الجراحة المبكرة.

ومع ذلك ، عادةً ما يحدث هذا التأثير خلال أول يوم أو يومين. في حالة حدوث قيء أطول وعدم كفاية التغذية ، يجب التحقق من وجود انسداد في الجهاز الهضمي. في كل من عملية جراحية في المعدة والأنبوبة عبر المعدة ، قد يتطور الازدحام الميكانيكي والوظيفي على مستويات مختلفة. في هذه الحالة ، يجب فتح  هذه العرقلة باستخدام العلاجات التنظيرية أو الجراحية.

الفتق الداخلي : وهي نادرة جداً, حيث يحدث الفتق بعد الجراحة داخل البطن. وذلك بسبب تغير الهيكلية التشريحية , حيث تحدث فجوات محتملة جديدة.

هذه الفجوات يمكن أن تدخل الأمعاء الدقيقة وتعمل على حدوث الكنكرينا.  يمكن أن تتطور بعد سنوات من أي عملية جراحية, ويجب ان تتم معالجتها على الفور والا قد تسبب الوفاة.

عدوى العملية الجراحية: قد تحدث عدوى جرثومية في المناطق الجراحية السطحية أو العميقة. حيث تؤدي إلى حدوث الخراج ، مما قد يحتاج إلى تفريغها ومعالجتها بمضادات حيوية مختلفة.

التفاقم الجراحي للأمراض الموجودة من قبل المريض: وخاصة أمراض الرئة وارتفاع ضغط الدم وفشل القلب قد تظهر تفاقم طفيف في فترة ما بعد الجراحة في وقت مبكر. وأحياناً ، في الفترات المتأخرة . لكن عندما يفقد المريض الوزن ، سيتم تحقيق تخفيف هذه الأمراض وحتى الشفاء منها.

ملاحظة: ما سبق هو خطر خاص لعمليات جراحات السمنة. أي جراحة في الجهاز الهضمي قد تنطوي على مخاطر لم يتم ذكرها هنا. بالإضافة إلى ذلك ، لم يتم ذكر مخاطر الأدوية المستخدمة ونقل الدم ومنتجات الدم والتخدير.

هل يمكننا تقليل هذه المخاطر؟

• توقف عن التدخين (45 يومًا على الأقل) ،
• الحفاظ على نسبة السكر في الدم وضغط الدم
• فقدان الوزن بنسبة 5 إلى 5٪ قبل الجراحة ، يقلل من مخاطر الجراحة ويزيد من نجاحها.

هل يزداد خطر الإصابة بنوبة قلبية بعد جراحة السمنة؟

الأشخاص المصابين  بمرض  السمنة  هم بالفعل في خطر كبير من حيث حدوث النوبة القلبية والتي تؤدي إلى  الوفاة. أجريت الأبحاث في السويد لأكثر من 4000 مريض ،  حيث تم متابعة المرضى الذين يعانون من السمنة وبدون جراحة السمنة لمدة 18 عامًا وتم شرح هذه النتائج في عام 2013.

قد تم توضيح  خطر النوبة القلبية ، والتي قد تسببت في حدوث الموت لبعض المرضى  , في المرضى الذين يخضعون لجراحة السمنة يتم تخفيضها بمقدار النصف

ولاحظنا أن خطر السكتة الدماغية وحتى تطور السرطان انخفض بشكل كبير في المرضى نتيجة جراحة السمنة.

ما الذي نحتاج إلى الاهتمام به بعد جراحة السمنة ؟

• قبل جراحة السمنة ، من الضروري التشاور مع أخصائي التغذية والحصول على معلومات مفصلة حول طريقة التغذية بعد الجراحة. حيث سوف يحصل المريض على نظام غذائي يمكن احتواءه بسهولة. سوف يساعد تغير التشريح والهرمونات على اتباع هذا النظام الغذائي.
• من الأفضل عدم إجراء تمارين ثقيلة خلال الأشهر الثلاثة الأولى. التدريبات التي لا تجبر جسمك مثل المشي والسباحة ستكون أكثر ملاءمة للأشهر الثلاثة الأولى, 3 أو حتى 6 أشهر بعد الجراحة. يمكن أن يشارك المريض في برنامج التمرين المطلوب. لا غنى عن أسلوب حياة أكثر نشاطًا لتحقيق الوزن المثالي.
• المتابعة المنتظمة مهمة جداً في فترة ما بعد الجراحة. إذا لم يكن هناك أي حادث مؤسف ، فسوف تحتاج إلى الوصول إلى عناصر التحكم كل 3 أشهر في السنة الأولى ، كل 6 أشهر في السنة الثانية ثم مرة واحدة في السنة. ربما ستتغير الأدوية التي تستخدمها لمرض السكري ، أو ضغط الدم ، أو الكولسترول ، أو انقطاع التنفس أثناء النوم ، حيث أن هذه الجرعات إما ستقل أو تقطع. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون هناك بعض أوجه القصور بسبب كل من سوء التغذية واضطرابات الامتصاص في الجسم بغض النظر عن نوع جراحة السمنة. من السهل علاج الحديد ، وفيتامين ب ، والكالسيوم ، والفيتامينات والمعادن الأخرى إذا لوحظت خلال الفحص. ومع ذلك ، إذا لم يستطع المريض السيطرة ، فإن أوجه القصور على المدى الطويل تسبب مشاكل خطيرة. هذا الوضع مهم للغاية لدرجة أن العديد من المراكز لا تقوم بإجراء عملية جراحية على المرضى الذين لا يستطيعون التحكم بشكل منتظم. طالما كنت تحت السيطرة ، لا تحتاج إلى الخوف من أي أوجه قصور.

هل يتم زيادة  الوزن مرة أخرى بعد إجراء جراحة السمنة

بعد عمليات السمنة ، يبدأ ما لا يقل عن 85-90 ٪ من المرضى حياة جديدة ويستمرون في حياتهم دون اكتساب الوزن مرة أخرى. ومع ذلك ، يشكو ما يقرب من 10 إلى 15 ٪ من المرضى من أنهم لا يستطيعون إنقاص الوزن أو فقدان الوزن الكافي.  وهذا يكون لعدة أسباب منها:

• إذا كان مؤشر كتلة الجسم الأولي للمريض مرتفع جداً (على سبيل المثال ، المريض الذي يبلغ وزنه 200 كيلوجرام ويصبح بوزن 80 كجم لا يزال يعاني من السمنة ، ولكنه لا يزال أكثر صحة من ذي قبل) ، حتى إذا انخفض إلى 120 كجم بنسبة 80 كجم.
• بعد جراحة السمنة ، لا يمكن لمعظم المرضى أن يصدق كمية الطعام الذي يتناوله والمدة التي لم يشعر فيها بالجوع. لهذا السبب ، الأشخاص الذين يحاولون تناول الطعام بعد الشبع  سوف يؤدي ذلك إلى زيادة حجم المعدة.
• قد يؤدي الاستهلاك المفرط للأطعمة المحتوية على سعرات حرارية عالية مثل الكحول أو الآيس كريم أو الشوكولاتة إلى زيادة الوزن لبعض المرضى.
• في بعض الأحيان, يحدث للأنبوب تضيقًا غامضًا في وسط المعدة  وخاصة بعد جراحات المعدة.  حيث قد يشعر المريض أو يعاني من هذا التضيق مع أعراض ارتجاع معتدل. ومع ذلك ، قد تتسع المعدة المتبقية في الجزء العلوي من هذا التضيق مع مرور الوقت ، وقد يؤدي إلى زيادة الوزن مرة أخرى (حتى لو كان المريض يتبع جميع القواعد).
• توسيع المعدة الصغيرة المتبقية خلال مجازة المعدة أو اتساع العلاقة بين المعدة والأمعاء قد يؤدي أيضا إلى زيادة الوزن.
• يجب إجراء فحص شامل للمرضى الذين يخضعون لجراحة السمنة، وينبغي أن يتم معالجة أي مشكلة نفسية أو هرمونية. في حالة اكتساب الوزن يجب إعادة العملية مرة أخرى, على الرغم من خطورتها إلا أنها يتم تطبيقها بنجاح في مراكزنا ذات الخبرة العالية.

للاستفسار والإستشارة الطبية عن معالجتكم ” يرجى إرسال كافة المعلومات الطبية والفحوصات والتحاليل عن وضع المريض عبرمواقع التواصل الاجتماعي الواتساب والفايبر كما يمكنكم التواصل مع الإستشاريين الطبيين مباشرة عبر الأرقام المتواجدة في الموقع.

بعد أخذ كافة المعلومات المطلوبة سوف يتم تقييم حالة المريض خلال 24 ساعة من استقبال المعلومات وسوف نزودكم بكافة المعلومات عن خطة العلاج وتكاليف المعالجة ومدة البقاء في تركيا وغيرها من خدمات مؤسستنا

 

جميع حقوق النشر محفوظة لمجموعة تركيا للرعاية الصحية والخاصة ب Turkey Healthcare Group