أمراض القلب لدى الأطفال 2025 | معلومات شاملة عن الأسباب والأعراض والعلاج في تركيا
أمراض القلب لدى الأطفال
هي فرع من العلوم الطبية يُعنى بتشخيص وعلاج الأمراض التي تصيب القلب وجزءًا من الجهاز الدوري لدى الأطفال منذ مراحل التطور الجنيني وحتى سن 18 عامًا. كما يختص هذا الفرع بالوقاية من الأمراض القلبية الوعائية لدى الفئات عالية الخطورة. يُعد الجهاز القلبي الوعائي من أول الأعضاء التي تتطور في الرحم؛ حيث يبدأ تكوينه كأنبوب في الأسبوع الثالث من الحمل، وبحلول الشهر الثاني تقريبًا يصبح شكله مشابهًا لحالته عند الولادة، ويبدأ بالعمل بشكل مستمر. ولكن، قد لا تسير عملية التطور بشكل طبيعي دائمًا، وقد تظهر مشاكل معينة. تؤثر هذه التشوهات البنيوية واضطرابات النظم على حوالي طفل واحد من كل مائة طفل يولدون أحياء (0.8-0.9%). وبفضل التقدم التكنولوجي، أصبح بالإمكان اكتشاف هذه المشاكل أثناء وجود الطفل في الرحم.
تشخيص وعلاج أمراض القلب الخلقية هو عمل جماعي يتطلب تعاون أطباء النساء والتوليد مع أطباء قلب الأطفال. تختلف طرق علاج الأمراض المكتشفة بعد الولادة من مريض إلى آخر، حيث تُخصص بناءً على حالة كل مريض بشكل فردي. بعض المرضى قد يتعافون تلقائيًا، بينما يحتاج آخرون إلى تدخل طبي جاد. نظرًا لتنوع أمراض القلب لدى الأطفال، تختلف أسبابها من مريض إلى آخر، ويمكن أن تشمل الأسباب عوامل وراثية، عدوى، ظروف بيئية غير مواتية، التعرض للمواد الكيميائية والأدوية، ولكن في معظم الحالات تظل الأسباب غير معروفة.
ما هي أمراض القلب الشائعة لدى الأطفال؟
تُعد التشوهات القلبية الخلقية الأكثر شيوعًا وتشمل:
- عيوب الحاجز القلبي
- تضيق الصمامات والأوعية
- اضطرابات في عدد الغرف وموقعها وشكلها
- اضطرابات نظم القلب
كما توجد أمراض قلب مكتسبة مثل:
- الحمى الروماتيزمية
- تراكم السوائل في غشاء القلب (التهاب التامور)
- أمراض عضلة القلب
- أمراض الأوعية الدموية المغذية للقلب (مثل مرض كاواساكي)
- فيروس كورونا المستجد (كوفيد-19)، الذي انتشر في السنوات الأخيرة، قد يسبب مشاكل تؤثر على جميع أجزاء القلب واضطرابات في النظم بمعدلات ملحوظة.
ما هي أعراض أمراض القلب عند الأطفال؟
نظرًا لتعدد الأسباب وتنوع أشكال الأمراض، تظهر الأعراض بدرجات مختلفة وفي أوقات متفاوتة. قد تكون بعض الحالات ذات أعراض خفيفة لا يلاحظها إلا الطبيب أثناء الفحص، بينما قد تظهر أعراض تهدد الحياة وتتطلب تدخلًا فوريًا. الأعراض الشائعة تشمل:
- التعب السريع
- التعرق
- الزرقة
- صعوبة في اكتساب الوزن
- الوذمة
- التنفس السريع
- ضيق التنفس
- تكرار المرض
- أصوات غير طبيعية في القلب
- خفقان القلب
- الدوخة
- الإغماء
- ألم الصدر
- ارتفاع ضغط الدم
- تأخر في النمو والتطور
ما الذي يسبب أمراض القلب لدى الأطفال؟
يمكن تقسيم أمراض القلب لدى الأطفال إلى:
- أمراض القلب الخلقية
- أمراض القلب المكتسبة
ما هي أمراض القلب الخلقية ؟
تشمل التشوهات القلبية الخلقية:
- اضطرابات في موقع القلب (مثل الميل إلى اليسار أو اليمين)
- اضطرابات في موقع غرف القلب وعلاقتها ببعضها البعض
- فتحات الحاجز القلبي
- تضيق أو غياب أو ضعف في الصمامات القلبية
- تضيق أو توسع أو غياب الأوعية الدموية
- اضطرابات في العلاقة بين القلب والرئتين
- اضطرابات في عضلة القلب أو غشاء القلب
- اضطرابات نظم القلب (سريعة، بطيئة، أو غير منتظمة)
أسباب أمراض القلب الخلقية
العوامل الوراثية
حوالي 0.8-0.9% من الأطفال يولدون بتشوهات قلبية خلقية، ويُعزى حوالي 10% منها إلى أسباب وراثية. يُعد متلازمة داون أكثر الحالات الوراثية شيوعًا، حيث يعاني نصف الأطفال المصابين بمتلازمة داون من مشاكل قلبية.
بفضل التقدم في علم الوراثة، تم إثبات أن العديد من أمراض القلب لها أصول وراثية، وتُضاف أمراض جديدة إلى القائمة كل عام. في العديد من المتلازمات (مثل متلازمة دي جورج، متلازمة ويليامز، متلازمة نونان)، تُعد اضطرابات الكروموسومات الناتجة عن الشذوذات والكسور مثل الحذف الدقيق، التبدلات، والازدواجية مسؤولة عن الأمراض القلبية.
الأمراض الاستقلابية
مشاكل الاستقلاب، مثل السكري لدى الأم أو السكري الحملي، تسبب 1-2% من أمراض القلب لدى حديثي الولادة. يُقدر خطر الإصابة بأمراض القلب لدى الأطفال المولودين لأمهات مصابات بالسكري بنسبة 2-6%.
الأمراض المعدية
العدوى التي تصاب بها الأم أثناء الحمل، مثل الحصبة الألمانية، CMV، التوكسوبلازما، والهربس، تؤثر سلبًا على قلب الجنين.
العوامل المسببة للتشوهات (التيراتوغينات): تشمل التدخين، الكحول، تعاطي المخدرات، التعرض للأشعة السينية والمواد الكيميائية، وتناول بعض الأدوية خلال الحمل.
الأدوية
الأدوية التي تتناولها الأم قبل وأثناء الحمل يمكن أن تؤثر على صحة الجنين وقد تسبب مشاكل قلبية.
كيف يتم الكشف عن أمراض القلب عند الأطفال؟
يتم الكشف عن أمراض القلب عند الأطفال من خلال الحصول على تاريخ طبي مفصل وإجراء الفحص السريري. وإذا ظهرت أي علامات مثيرة للشك، قد يُطلب إجراء اختبارات تصوير للقلب أو فحوصات لوظائفه. الطبيب هو المسؤول عن تحديد نوع الاختبار وموعد إجرائه.
الإيكوكارديوغرافيا (Echocardiography):
هذه الطريقة الأكثر شيوعًا لتشخيص أمراض القلب، وهي تصوير للقلب باستخدام الموجات الصوتية عالية التردد. يتم إجراؤها باستخدام جهاز الإيكوكارديوغرافيا بواسطة الطبيب، وقد تُجرى عبر جدار الصدر أو باستخدام مسبار داخل المريء (الإيكوكارديوغرافيا عبر المريء).
توفر الأجهزة الحديثة خيارات التصوير ثنائية وثلاثية ورباعية الأبعاد، ولكن في معظم الحالات، يكون التصوير ثنائي الأبعاد كافيًا للأطفال.
تخطيط القلب الكهربائي (ECG):
يسجل النشاط الكهربائي للقلب باستخدام أقطاب توضع على الجلد. يُعد اختبارًا سريعًا وغير مؤلم يوفر معلومات حول انتظام ضربات القلب ووظائفه. يُستخدم للكشف عن اضطرابات النظم، أمراض عضلة القلب، والنوبات القلبية.
مراقبة هولتر (Holter ECG Monitoring):
يُستخدم لتسجيل نشاط القلب على مدار 24 ساعة لتشخيص اضطرابات النظم التي قد لا تظهر أثناء تخطيط القلب التقليدي. يتم ارتداء جهاز صغير مع أقطاب متصلة بالصدر لتسجيل النشاط اليومي للقلب.
قسطرة القلب والتصوير بالأوعية (Cardiac Catheterization and Angiography):
تُستخدم في حالات محددة لقياس وظائف القلب وتصويره عبر حقن مواد خاصة. تُستخدم هذه التقنية اليوم لأغراض تشخيصية وعلاجية مثل إغلاق فتحات القلب أو توسيع الصمامات الضيقة. على الرغم من أنها قد تسبب انزعاجًا للمريض، إلا أنها تقلل من الحاجة إلى العمليات الجراحية الكبرى.
التصوير الشعاعي للقلب (Telecardiography):
يتم استخدام أشعة سينية لتقييم شكل القلب وموقعه، بالإضافة إلى تقييم مشاكل الغشاء المحيط بالقلب. ورغم أن هذه الطريقة أصبحت أقل استخدامًا، فإنها تظل مفيدة في بعض الحالات.
فحص الفيزيولوجيا الكهربائية (Electrophysiology):
تُستخدم لتشخيص وعلاج اضطرابات نظم القلب عن طريق إدخال قسطرة داخل القلب لتقييم حالة الإشارات الكهربائية. تُستخدم هذه التقنية لعلاج مشاكل مثل الإغماء أو تسارع القلب بشكل فعّال.
اختبار الجهد (Treadmill Exercise Test):
يتم خلاله فحص القلب أثناء بذل الجهد باستخدام أجهزة مثل السير المتحرك أو الدراجة الثابتة. يساعد هذا الفحص على تشخيص الأمراض التي لا تظهر أثناء الراحة.
العمليات الجراحية لأمراض قلب الأطفال
تُعد أمراض القلب لدى الأطفال، خاصةً التشوهات الخلقية، من أكثر الحالات التي تتطلب تدخلاً طبيًا دقيقًا لتصحيح العيوب والحفاظ على صحة الطفل. في كثير من الحالات، يتم اللجوء إلى العمليات الجراحية لعلاج هذه الحالات بشكل نهائي أو لتحسين جودة الحياة وتقليل الأعراض المصاحبة.
أنواع العمليات الجراحية لأمراض قلب الأطفال
جراحة إصلاح العيوب الخلقية
- تشمل إصلاح الثقوب في الحاجز بين الأذنين أو البطينين.
- تصحيح الشذوذات في الأوعية الدموية، مثل تحويل مسار الشريان الأبهر أو الشريان الرئوي.
- علاج أمراض صمامات القلب مثل تضيق أو تسرب الصمامات.
القسطرة القلبية العلاجية
- تُعد بديلاً أقل توغلاً للجراحة التقليدية في بعض الحالات.
- تُستخدم لتوسيع الصمامات الضيقة أو لإغلاق الثقوب الخلقية باستخدام أجهزة خاصة تُدخل عبر الأوعية الدموية.
جراحات القلب المفتوح
- تُستخدم لعلاج الحالات الأكثر تعقيدًا مثل رباعية فالوت أو تبديل الشرايين الكبرى.
- يتم خلالها فتح الصدر والعمل مباشرةً على القلب تحت تأثير التخدير العام واستخدام جهاز القلب والرئة الاصطناعي.
زرع الأجهزة الطبية
مثل منظمات ضربات القلب أو أجهزة تقويم نظم القلب، والتي تُستخدم لتنظيم عمل القلب في حالة وجود اضطرابات خطيرة في النظم.
زراعة القلب
تُعتبر الخيار الأخير للأطفال الذين يعانون من فشل قلبي حاد ولا يمكن علاجه بطرق أخرى.
يتطلب زراعة قلب جديد من متبرع مناسب.
ما قبل العملية الجراحية
- يخضع الطفل لتقييم دقيق يتضمن الفحوصات المخبرية، تخطيط القلب الكهربائي (ECG)، الإيكو القلبي، والتصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية.
- يتواصل الفريق الطبي مع الأهل لشرح تفاصيل الجراحة والمخاطر المحتملة.
أثناء العملية الجراحية
- تتم الجراحة تحت تخدير عام وتستغرق من عدة ساعات إلى يوم كامل حسب درجة تعقيد الحالة.
- يعمل فريق من جراحي القلب المتخصصين بالتعاون مع أطباء التخدير والممرضين لضمان أفضل النتائج.
ما بعد العملية الجراحية
- يتم نقل الطفل إلى وحدة العناية المركزة لمراقبة حالته بشكل دقيق خلال الساعات الأولى بعد الجراحة.
- قد يحتاج الطفل إلى تناول أدوية لفترة معينة لتجنب حدوث جلطات أو التهابات.
- يتابع الطفل مع طبيب قلب أطفال مختص لضمان تعافيه الكامل ومراقبة أي مضاعفات مستقبلية.
أبرز الحالات التي تتطلب جراحة قلب للأطفال
- رباعية فالوت (Tetralogy of Fallot): تشمل أربعة عيوب خلقية تتطلب تصحيحًا جراحيًا.
- تحويل الشرايين الكبرى: يتم تصحيح مسار الشرايين لضمان وصول الدم الغني بالأكسجين إلى الجسم.
- القناة الشريانية المفتوحة (PDA): يتم إغلاق القناة باستخدام القسطرة أو الجراحة.
- تضيق الصمام الأبهري أو الرئوي: يحتاج إلى توسيع الصمام باستخدام البالون أو استبداله.
مميزات التدخل الجراحي المبكر
- تحسين نمو الطفل وتطوره الجسدي.
- تقليل خطر المضاعفات طويلة الأمد مثل فشل القلب.
- زيادة فرصة الطفل للعيش حياة طبيعية.
متى يجب مراجعة طبيب قلب الأطفال؟
يُنصح بمراجعة طبيب قلب الأطفال في الحالات التالية:
- إذا اشتبه طبيب الأطفال بوجود مشكلة قلبية.
- ظهور أعراض مثل الإغماء، الألم في الصدر، تسارع ضربات القلب أو ضعف النمو.
- وجود تاريخ عائلي لأمراض القلب المبكرة.
- اكتشاف تشوهات قلبية أثناء الحمل.
أسباب شائعة لمراجعة طبيب قلب الأطفال
سماع صوت نفخة قلبية (Heart Murmur):
تُعد النفخة القلبية من الأصوات الشائعة لدى الأطفال. بعض النفخات تُعتبر وظيفية وغير مرضية، بينما تشير الأخرى إلى وجود تشوهات بنيوية في القلب.
ألم الصدر:
نادرًا ما يكون ألم الصدر لدى الأطفال مرتبطًا بالقلب. يُطلب تقييمه من قبل طبيب القلب لاستبعاد الأسباب القلبية المحتملة.
التهاب الشغاف العدوائي (Infective Endocarditis):
هو التهاب يصيب بطانة صمامات القلب وغرفه، ويظهر بشكل رئيسي لدى الأطفال الذين يعانون من أمراض قلب خلقية. تتطلب الوقاية منه عناية بصحة الفم والأسنان واستخدام المضادات الحيوية قبل الإجراءات الطبية.
الأمراض القلبية الأكثر شيوعًا وخطورة لدى الأطفال الرياضيين
تضخم عضلة القلب:
تُعد هذه الحالة من أبرز الأمراض القلبية التي تظهر أثناء ممارسة الرياضة، وغالبًا ما تكون ناتجة عن عوامل وراثية.
أمراض القلب البنيوية:
- تشمل العيوب الخلقية أو المكتسبة في بنية القلب.
- ضعف أو التهاب عضلة القلب.
- زيادة الإجهاد على الجدار الأمامي للقلب.
- ضيق أو انسداد الشرايين التاجية المغذية للقلب.
- اضطرابات النظم القلبي.
أهمية الفحوصات لتحديد المخاطر
نظرًا لأن بعض هذه الحالات لا تظهر عليها أي أعراض أو شكاوى واضحة قبل بدء النشاط الرياضي، فإن التقييم الطبي يصبح ضروريًا. يشمل التقييم:
تاريخ المريض العائلي:
أهمية معرفة التاريخ المرضي للعائلة، وخاصةً وجود أمراض قلبية أو وفيات مفاجئة قبل سن الخمسين.
الفحص السريري وتخطيط القلب الكهربائي (ECG):
رغم أن القيمة التشخيصية لهذه الفحوصات محدودة، إلا أنها توفر معلومات مبدئية.
الإيكوكارديوغرافيا:
هو الفحص الأكثر أهمية لتقييم سلامة القلب بشكل مباشر.
مراقبة هولتر واختبار الجهد:
تُجرى عند الضرورة لتقييم استجابة القلب للنشاط المتواصل أو الشاق.
من يجب أن يخضع للفحص قبل ممارسة الرياضة؟
- الأطفال الذين لديهم تاريخ عائلي بأمراض القلب.
- وجود وفيات مفاجئة في الأسرة قبل سن الخمسين.
- الأطفال الذين يعانون من أمراض القلب البنيوية.
- اضطرابات النظم القلبي.
- أمراض عضلة القلب أو مرض كاواساكي.
دور طبيب قلب الأطفال في التقييم الرياضي
نظرًا لأن 99% من المشاكل مرتبطة بالقلب، يُفضل أن يتم الفحص بواسطة طبيب قلب أطفال مختص. يقوم الطبيب بتقييم الحالات التي تهدد الحياة مثل:
- النوبات القلبية.
- التشوهات التي قد تظهر أثناء ممارسة الرياضة المكثفة.
- أمراض القلب الخلقية.
- اعتلال عضلة القلب واضطرابات النظم.
تتميز مجموعة تركيا للرعاية الصحية بوجود فريق من خبراء الطب المتميزين في تركيا، الذين يسعون دائمًا لتقديم أفضل الخدمات الصحية للمرضى.
إذا كنت تبحث عن رعاية صحية متميزة أو تحتاج إلى استشارة طبية من أفضل الأطباء، فلا تتردد في التواصل معنا. ندعوكم أيضًا لمشاهدة الكادر الطبي الرائد لدينا والتعرف على مؤهلاتهم وخبراتهم عن قرب.
نحن هنا لضمان حصولك على أفضل رعاية صحية ممكنة.