أهم المعلومات عن استئصال البروستاتا باستخدام ليزر الهولميوم (HoLEP)
ما هو استئصال البروستاتا باستخدام ليزر الهولميوم (HoLEP)
استئصال البروستاتا باستخدام ليزر الهولميوم (HoLEP) هو نوع من الجراحة بليزر يُستخدم لعلاج تضخم البروستاتا الحميد (BPH). تضخم البروستاتا الحميد هو حالة تتسبب في زيادة حجم البروستاتا (تضخم البروستاتا)، مما يؤدي إلى ضغط البروستاتا على الإحليل، مما يمنع البول من المرور بسهولة. يعتبر استئصال البروستاتا باستخدام ليزر الهولميوم إجراءً طفيف التوغل يستخدم شعاع ليزر لإزالة الأنسجة من البروستاتا التي تسد تدفق البول.
تم تطوير استئصال البروستاتا باستخدام ليزر الهولميوم في التسعينيات كجراحة أكثر فعالية وأقل تكلفة محتملة لعلاج انسداد المسالك البولية بسبب تضخم البروستاتا الحميد. يوفر هذا العلاج أوقات تعافي أسرع ولا يتطلب شقوقاً (جروحاً(
ما الذي يعالجه استئصال البروستاتا باستخدام ليزر الهولميوم ؟
ليزر الهولميوم هو ليزر جراحي يستخدمه الجراحون لإزالة أنسجة البروستاتا المتضخمة التي تسد تدفق البول. السبب الأكثر شيوعاً لانسداد المسالك البولية (انسداد البول) هو تضخم البروستاتا الحميد.
يؤدي تضخم البروستاتا الحميد إلى زيادة حجم البروستاتا. تضغط البروستاتا على الإحليل وتمنع خروج البول من المثانة.
بعض العلامات الشائعة لتضخم البروستاتا الحميد تشمل:
- صعوبة في التبول.
- ضعف تدفق البول.
- تدفق بول يبدأ ويتوقف بشكل متكرر.
- إحساس بالحرقان أثناء التبول.
- التبول بشكل متكرر جداً.
- الحاجة للتبول بشكل ملح أو تسرب البول بسبب عدم الوصول إلى الحمام في الوقت المناسب.
ما مدى شيوع جراحة استئصال البروستاتا باستخدام ليزر الهولميوم ؟
يحدث تضخم البروستاتا الحميد في أكثر من 60% من الرجال والأشخاص المصنفين كذكور عند الولادة ممن تجاوزوا 60 عاماً. كلما تقدمت في العمر، زادت احتمالية الإصابة بتضخم البروستاتا الحميد.
قد تتفاقم أعراض تضخم البروستاتا الحميد مع مرور الوقت. ليس كل شخص مصاب بتضخم البروستاتا الحميد يحتاج إلى جراحة.
يجد العديد من الأشخاص النجاح في العلاج الدوائي وطرق العلاج الأخرى. ولكن، إذا كانت الأعراض مزعجة أو كنت معرضاً لخطر مضاعفات مثل التهابات المسالك البولية (UTIs) وحصى المثانة، قد يوصي مقدم الرعاية الصحية بجراحة استئصال البروستاتا باستخدام ليزر الهولميوم .
هل استئصال البروستاتا باستخدام ليزر الهولميوم عملية جراحية كبيرة؟
تعتبر استئصال البروستاتا باستخدام ليزر الهولميوم عملية طفيف التوغل وتحمل مخاطر منخفضة من المضاعفات مقارنة بالجراحات الأخرى التي تعالج نفس الحالة. ولكن، كما هو الحال مع معظم العمليات الجراحية، هناك مخاطر. تأكد من التحدث مع مقدم الرعاية الصحية حول أي مخاوف قد تكون لديك بخصوص العملية وما بعد التعافي.
ماذا يحدث قبل جراحة استئصال البروستاتا باستخدام ليزر الهولميوم ؟
سيقوم مقدم الرعاية الصحية بأخذ تاريخك الطبي وإجراء فحص جسدي لتقييم شدة حالتك.
قد يشمل ذلك أشياء مثل فحص البروستاتا واختبارات لمعرفة كمية البول المتبقية في مثانتك بعد استخدام الحمام. قد تشمل الفحوصات المخبرية اختبار PSA (مستضد البروستاتا النوعي) وتحليل البول.
بعض الاختبارات الأخرى التي قد تحدث قبل جراحة استئصال البروستاتا باستخدام ليزر الهولميوم تشمل:
- اختبارات لتقييم حجم وتدفق البول.
- اختبارات تصويرية مثل الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) لمساعدة مقدم الرعاية في تحديد حجم البروستاتا.
- منظار المثانة (النظر داخل الإحليل والبروستاتا والمثانة باستخدام كاميرا) لتقييم البروستاتا والمثانة للبحث عن علامات السرطان أو العدوى أو الانسداد.
- اختبار ديناميكا البول لتقييم كيفية عمل المثانة وتحديد ما إذا كانت إزالة أنسجة البروستاتا قد تساعد في تقليل الأعراض. هذا الاختبار التشخيصي يتضمن قسطرة في المثانة ومستشعرات ضغط مختلفة.
أخبر مقدم الرعاية الصحية عن الأدوية التي تتناولها. قد يطلب منك التوقف عن استخدام بعض الأدوية حتى 10 أيام قبل الجراحة. لن يُسمح لك بالأكل أو الشرب بعد منتصف الليل قبل الجراحة.
كيف يتم إجراء عملية استئصال البروستاتا باستخدام ليزر الهولميوم (HoLEP) ؟
يتطلب استئصال البروستاتا باستخدام ليزر الهولميوم تخديراً عاماً (تكون نائماً طوال العملية). إذا كنت لا تستطيع تلقي التخدير العام لأي سبب، قد تحصل على تخدير نخاعي لمنع الإحساس من الخصر للأسفل. قد يعطيك مقدم الرعاية الصحية أيضاً حقنة من المضادات الحيوية لتقليل خطر الإصابة بالعدوى.
عادةً ما تتبع جراحة استئصال البروستاتا باستخدام ليزر الهولميوم الخطوات التالية:
- بمجرد أن تكون نائماً، يقوم فريق الرعاية الصحية بوضعك على ظهرك ورفع ساقيك.
- يقوم الجراح بإدخال أداة جراحية تسمى المنظار عبر الإحليل. يتضمن المنظار كاميرا تسمح للجراح برؤية غدة البروستاتا.
- يقوم الجراح بإدخال ليزر في المنظار. يطلق ليزر نبضات شعاعية إلى البروستاتا لقطع الأنسجة التي تسد تدفق البول (عملية تسمى استئصال). ثم يقوم الجراح بإغلاق الأوعية الدموية باستخدام ليزر.
- يتم إخراج ليزر من المنظار واستبداله بجهاز يسمى مورسيلاتور. هذا الجهاز يقوم بشفط أنسجة البروستاتا المتبقية في المثانة ويزيلها من الجسم. سيقوم الجراح بإرسال قطع من أنسجة البروستاتا إلى المختبر لتحليلها والتأكد من عدم وجود أي شوائب مثل سرطان البروستاتا.
- بعد اكتمال إزالة الأنسجة، يقوم الجراح بإزالة المنظار ووضع قسطرة بولية.
كم تستغرق العملية؟
من المتوقع أن تستغرق جراحة استئصال البروستاتا باستخدام ليزر الهولميوم من ساعة إلى ثلاث ساعات، لكن هذا يختلف بناءً على حالتك.
ماذا يحدث بعد جراحة استئصال البروستاتا باستخدام ليزر الهولميوم ؟
معظم الأشخاص يعودون إلى منازلهم بعد قضاء عدة ساعات في غرفة الاستشفاء. قد يحتاج البعض إلى البقاء في المستشفى إذا كانت هناك مخاوف من حدوث نزيف أو مشاكل أخرى.
فيما يلي بعض الأمور التي يمكنك توقعها بعد الجراحة:
- سيقوم أحد مقدمي الرعاية الصحية بتدفق السوائل عبر القسطرة لإزالة الدم من البول بعد الجراحة. طالما أن لون البول يكون وردياً صافياً أو أحمر صافياً، ستُسمح لك بالذهاب إلى المنزل مع القسطرة.
- يزيل مقدم الرعاية الصحية القسطرة في اليوم التالي للجراحة، إلا إذا كان هناك نزيف مفرط (وهو نادر) أو كانت هناك مخاوف أخرى. إذا كنت تستطيع التبول مرتين إلى ثلاث مرات بعد إزالة القسطرة، يمكنك العودة إلى المنزل والتبول بشكل طبيعي. إذا لم تتمكن من التبول بعد إزالة القسطرة، سيقوم الطبيب بإعادة تركيب القسطرة وإزالتها بعد بضعة أيام.
- في البداية، قد يكون التبول مؤلماً وأكثر تكراراً من المعتاد. يمكن للأدوية أن تخفف من الأعراض. من المتوقع أن يكون هناك دم في البول لعدة أسابيع. سيختلف هذا حسب مستوى نشاطك وكمية السوائل التي تشربها. سيشجعك مقدم الرعاية الصحية على شرب الكثير من السوائل بعد إزالة القسطرة. تساعد هذه السوائل على إزالة الدم من البول بشكل أكثر فعالية.
- قد يستغرق تحسن الأعراض مثل التبول المتكرر والشعور بالحاجة الملحة للتبول والاستيقاظ ليلاً للتبول عدة أشهر. يحدث هذا لأن المثانة تحتاج إلى التكيف مع إزالة أنسجة البروستاتا، وقد تكون السيطرة على العضلات في منطقة الحوض ضعيفة بعد الجراحة.
- الشعور بالحرقان لبضعة أسابيع بعد الجراحة أمر طبيعي. يمكنك تناول مسكنات الألم التي تُصرف دون وصفة طبية لتخفيف الانزعاج.
- من الطبيعي أن يحدث نزيف خفيف من البروستاتا لعدة أسابيع وحتى بضعة أشهر.
- سيرغب مقدم الرعاية الصحية في رؤيتك بعد الجراحة لمراقبة تعافيك وإعادة إجراء الاختبارات مثل معدل تدفق البول وفحص المثانة واختبارات أخرى. تساعد هذه الاختبارات في تقييم فعالية الجراحة ومراقبة المضاعفات المحتملة.
- قد يوصي طبيبك أيضًا بالقيام بتمارين تقوية عضلات الحوض (تمارين كيجل) في وقت مبكر بعد الجراحة لتحسين أعراض سلس البول. يمكن أن تساعد هذه التمارين في تقليل التسرب أثناء الأنشطة مثل السعال أو العطس أو رفع الأثقال.
ما هي الآثار الجانبية لجراحة استئصال البروستاتا باستخدام ليزر الهولميوم ؟
تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا:
- حرقان مؤقت ونزيف عند التبول. من الطبيعي أيضًا أن ترى دمًا في البول لمدة تصل إلى ثلاثة أشهر بعد الجراحة. يشير ذلك عادةً إلى أنك لم تتعافى بالكامل بعد الجراحة.
- قد تحتاج إلى ارتداء الفوط في ملابسك الداخلية لبضعة أيام لأنك قد لا تتمكن من التحكم في التبول. عادةً ما يتحسن هذا بعد بضعة أسابيع. معدل تسرب البول على المدى الطويل منخفض. يعتمد خطر الإصابة بسلس البول طويل الأمد على عدة عوامل بما في ذلك العمر، حجم البروستاتا، الأعراض، والحالات الطبية الأخرى.
- القذف الجاف: في 75% من الحالات، لن ترى أي سائل أثناء القذف خلال النشاط الجنسي بعد الجراحة.
- عدم وجود سائل منوي أثناء النشوة الجنسية. عادةً ما لا يكون هناك مشكلة في الحصول على الانتصاب.
ما النسبة التي تتم إزالة البروستاتا بها في هذه الجراحة ؟
يعتمد مقدار إزالة البروستاتا على حجم الانسداد أو مقدار ضغط البروستاتا على الإحليل. عادةً ما يزيل الجراح حوالي 50% إلى 60% من حجم البروستاتا الإجمالي.
ما هي مزايا جراحة استئصال البروستاتا باستخدام ليزر الهولميوم ؟
تعد استئصال البروستاتا باستخدام ليزر الهولميوم إجراءً آمنًا وفعالًا مع فترة تعافي سريعة مقارنةً بالجراحات المماثلة. رغم وجود العديد من الإجراءات لعلاج تضخم البروستاتا الحميد، إلا أن استئصال البروستاتا باستخدام ليزر الهولميوم يقدم المزايا التالية:
- يمكن للجراحين إزالة كمية كبيرة من أنسجة البروستاتا دون أي شقوق في الجلد.
- تعتبر استئصال البروستاتا باستخدام ليزر الهولميوم فعالة بشكل ممتاز في علاج البروستاتا الكبيرة ولكنها فعالة أيضًا مع أي حجم للبروستاتا.
- الإقامة القصيرة أو عدم الحاجة إلى البقاء في المستشفى.
- انخفاض خطر النزيف والحاجة إلى نقل الدم.
- انخفاض خطر الحاجة إلى إجراء عمليات أخرى متكررة.
ما هي المخاطر والمضاعفات لجراحة استئصال البروستاتا باستخدام ليزر الهولميوم ؟
مثل معظم العمليات الجراحية، تحمل جراحة استئصال البروستاتا باستخدام ليزر الهولميوم بعض المخاطر. تشمل المخاطر الأكثر شيوعًا:
- إصابة البروستاتا أو الإحليل أو المثانة أو الحالبين.
- سلس البول الذي يستمر لأكثر من ثلاثة أشهر.
- العدوى في المثانة أو الخصيتين أو الكلى.
- مخاطر التخدير، بما في ذلك الجلطات الدموية أو النوبات القلبية أو الاختناق.
- الحاجة إلى نقل الدم بسبب النزيف المفرط.
- الحاجة إلى استخدام القسطرة لأكثر من 24 ساعة (استخدام القسطرة لفترة طويلة).
- حوالي 5% إلى 15% من الأشخاص يكتشفون أنهم مصابون بسرطان البروستاتا بعد جراحة استئصال البروستاتا باستخدام ليزر الهولميوم . لا تؤثر استئصال البروستاتا باستخدام ليزر الهولميوم على قدرتك على تلقي العلاج لسرطان البروستاتا إذا كنت مصابًا به أو تطور في المستقبل. أقل من 2% من الأشخاص يعانون من أعراض انسداد البول مرة أخرى ويحتاجون إلى جراحة ثانية.
ما هي مدة التعافي بعد جراحة استئصال البروستاتا باستخدام ليزر الهولميوم ؟
يمكنك المشي والقيادة في اليوم التالي للجراحة. يجب تجنب الأنشطة المجهدة (مثل الجري، رفع الأشياء الثقيلة وغيره) لمدة لا تقل عن أسبوعين، والأنشطة التي تتطلب وضع الجلوس المتكرر (مثل ركوب الدراجة، جزازة العشب، الدراجة النارية، إلخ) لمدة ستة أسابيع. معظم الأشخاص يمكنهم العودة إلى العمل خلال أسبوع إلى أسبوعين. أما الأشخاص الذين لديهم وظائف تتطلب مجهودًا بدنيًا فقد يحتاجون إلى فترة أطول. لا ينبغي رفع أي شيء يزن أكثر من 10 أرطال لمدة لا تقل عن أسبوعين.
تتميز مجموعة تركيا للرعاية الصحية بوجود فريق من خبراء الطب المتميزين في تركيا، الذين يسعون دائمًا لتقديم أفضل الخدمات الصحية للمرضى.
إذا كنت تبحث عن رعاية صحية متميزة أو تحتاج إلى استشارة طبية من أفضل الأطباء، فلا تتردد في التواصل معنا. ندعوكم أيضًا لمشاهدة الكادر الطبي الرائد لدينا والتعرف على مؤهلاتهم وخبراتهم عن قرب.
نحن هنا لضمان حصولك على أفضل رعاية صحية ممكنة.