الجلوكوما ( الماء الأزرق) في العين الأسباب والأعراض والعلاج
ما هو الماء الأزرق ) الجلوكوما )
الماء الأزرق هو مصطلح عام يستخدم لوصف مجموعة من اضطرابات العين التي تضر بالعصب البصري. وهو الشكل الأكثر شيوعًا لتلف العصب البصري الذي يؤدي إلى فقدان الرؤية.
في معظم الحالات، يتراكم السائل في الجزء الأمامي من العين. هذا السائل الزائد يضع ضغطًا على العين، مما يؤدي تدريجياً إلى تلف العصب البصري. يُطلق على هذا الضغط اسم الضغط داخل العين (IOP)، أو ضغط العين. بعض الأشخاص لديهم ضغط عين طبيعي ومع ذلك يصابون بالماء الأزرق. الماء الأزرق غير المعالج أو الذي يُدار بشكل سيئ يمكن أن يؤدي إلى فقدان الرؤية الدائم وغير القابل للعلاج والعمى.
يصاب معظم الناس بالماء الأزرق في كلتا العينين، على الرغم من أن المرض قد يكون أسوأ في البداية في إحدى العينين. مع الماء الأزرق مفتوح الزاوية، قد تكون إحدى العينين مصابة بأضرار متوسطة أو شديدة، بينما تكون العين الأخرى متأثرة بشكل خفيف. الأشخاص المصابون بالماء الأزرق مغلق الزاوية في إحدى العينين لديهم فرصة تتراوح بين 40% و80% لتطوير نفس النوع من الماء الأزرق في العين الأخرى خلال خمس إلى عشر سنوات.
ما مدى شيوع الماء الأزرق ( الجلوكوما )
الماء الأزرق هو مشكلة شائعة مرتبطة بالعمر تصيب حوالي 3 ملايين أمريكي. على الصعيد العالمي، يعد الماء الأزرق ثاني سبب رئيسي للعمى بعد الساد.
ما هي أنواع الماء الأزرق ( الجلوكوما )
هناك عدة أنواع من الماء الأزرق، بما في ذلك:
الماء الأزرق مفتوح الزاوية
هذا النوع هو الأكثر شيوعًا، حيث يصيب ما يصل إلى 90% من الأمريكيين المصابين بالماء الأزرق. يحدث عندما تتراكم المقاومة في قنوات تصريف العين. تظهر قنوات التصريف وكأنها مفتوحة وتعمل بشكل طبيعي. على مدى شهور أو سنوات، يمكن أن يتراكم السائل في العين ويضع ضغطًا على العصب البصري. قد لا يُلاحظ المرض لسنوات لأن معظم الناس لا يعانون من أعراض.
الماء الأزرق مغلق الزاوية
يُطلق عليه أيضًا الماء الأزرق مغلق الزاوية أو ضيق الزاوية، هذا النوع النادر غالبًا ما يأتي فجأة (حاد). يحدث عندما تكون الزاوية بين القزحية والقرنية ضيقة جدًا. قد يحدث عندما يتغير حجم الحدقة ويصبح كبيرًا جدًا (موسعًا) بسرعة كبيرة. هذا يمنع قنوات التصريف ويمنع السائل المائي من مغادرة العين، مما يسبب ارتفاع ضغط العين. تشمل الأعراض، مثل ألم العين والصداع، وقد تتطلب عناية طبية فورية.
الماء الأزرق ذو التوتر الطبيعي
ما يصل إلى 1 من كل 3 أشخاص لديهم تلف في العصب البصري حتى عندما يكون ضغط العين طبيعيًا أو ليس عاليًا جدًا. الخبراء غير متأكدين من ما يسبب الماء الأزرق ذو التوتر الطبيعي. يُطلق على هذا النوع اسم آخر هو الماء الأزرق ذو الضغط الطبيعي أو المنخفض. هذا النوع أكثر شيوعًا بين الأشخاص من أصول آسيوية أو الأمريكيين من أصول آسيوية.
الماء الأزرق الخلقي
بعض الأطفال يولدون بقنوات تصريف لا تتشكل بشكل صحيح في الرحم. قد يلاحظ مقدم الرعاية الصحية أعراض الماء الأزرق عند الولادة أو قد تصبح العلامات ملحوظة خلال الطفولة. تُعرف بأسماء أخرى مثل الماء الأزرق الطفولي أو الرضعي أو الأطفال.
ما هي أعراض الماء الأزرق (الجلوكوما )
الناس يريدون معرفة ما هي الأعراض التحذيرية المبكرة للماء الأزرق. المشكلة هي أنه لبعض أنواع الماء الأزرق، لا توجد أعراض تحذيرية مبكرة، ويمكن أن تحدث التغيرات في الرؤية تدريجياً، لذا فإن الأعراض يسهل تفويتها. نظرًا لأن العديد من الأشخاص المصابين بالماء الأزرق مفتوح الزاوية لا يعانون من أي أعراض ملحوظة، من المهم جدًا إجراء فحوصات دورية للعين لاكتشاف هذا المرض في مراحله المبكرة. تلف الماء الأزرق لا يمكن إصلاحه، لذا تحتاج إلى الكشف المبكر والعلاج لمنع العمى.
الماء الأزرق مغلق الزاوية لديه أعراض أكثر حدة تميل إلى الظهور فجأة.
مع أي نوع، قد تواجه:
- ألم وضغط في العين.
- صداع.
- هالات.
- رؤية ضعيفة أو ضبابية.
- غثيان وقيء.
- عيون حمراء.
ما الذي يسبب الماء الأزرق ( الجلوكوما )
يمكن أن يحدث الماء الأزرق دون سبب محدد، لكن هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تؤثر عليه. العامل الأكثر أهمية هو ضغط العين الداخلي. تنتج عينيك سائلاً يسمى السائل المائي الذي يغذيها. يتدفق هذا السائل عبر حدقة العين إلى الجزء الأمامي من العين. في العين الصحية، يخرج السائل من خلال قنوات التصريف الموجودة بين القزحية والقرنية.
مع الماء الأزرق، تزداد المقاومة في قنوات التصريف. لا يجد السائل مكانًا ليذهب إليه، لذا يتراكم في العين. هذا السائل الزائد يضع ضغطًا على العين. في النهاية، يمكن لهذا الضغط المرتفع أن يضر بالعصب البصري ويؤدي إلى الماء الأزرق.
ما هي عوامل الخطر للماء الأزرق ( الجلوكوما )
يمكن أن يؤثر الماء الأزرق على أي شخص، لكن الخطر يزداد مع التقدم في العمر. الأشخاص السود واللاتينيون هم أكثر عرضة للإصابة بالماء الأزرق مقارنةً بالمجموعات العرقية الأخرى، وعادةً ما يصابون بالمرض في وقت مبكر من الحياة. السكان الآسيويون والإسكيمو (الإنويت) أكثر عرضة لنوع معين من الماء الأزرق يعرف باسم الماء الأزرق مغلق الزاوية.
الأشخاص المصابون بمرض السكري هم أكثر عرضة للإصابة بالماء الأزرق بمقدار الضعف. وتشمل عوامل الخطر الأخرى:
- تاريخ عائلي من الماء الأزرق.
- طول النظر (للماء الأزرق مغلق الزاوية(
- ارتفاع ضغط الدم (فرط التوتر) وضغط الدم المنخفض جدًا (انخفاض التوتر(.
- الاستخدام الطويل الأمد للكورتيكوستيرويدات.
- قصر النظر (للماء الأزرق مفتوح الزاوية).
- إصابة سابقة في العين.
كيف يتم تشخيص الماء الأزرق (الجلوكوما )
من الممكن أن تكون مصابًا بالماء الأزرق دون أن تعرف ذلك. الفحوصات الدورية للعين مهمة لاكتشاف الماء الأزرق أو مشاكل العين الأخرى. يمكن لفحوصات العين تقييم صحة العصب البصري وفقدان الرؤية.
للتحقق من الماء الأزرق، قد يقوم طبيب العين بإجراء واحد أو أكثر من هذه الفحوصات غير المؤلمة:
- فحص العين الموسع لتوسيع الحدقة ومشاهدة العصب البصري في الجزء الخلفي من العين.
- فحص الزوايا (غونيوسكوبي) لفحص الزاوية حيث تلتقي القزحية والقرنية.
- تصوير مقطعي للتماسك البصري (OCT) للبحث عن تغييرات في العصب البصري التي قد تشير إلى الماء الأزرق.
- اختبار ضغط العين (تونومتري) لقياس ضغط العين.
- قياس سمك القرنية (بشيمتري).
- فحص المصباح لفحص داخل العين باستخدام ميكروسكوب خاص.
- اختبار حدة البصر للتحقق من فقدان الرؤية.
- اختبار المجال البصري (بريمتري) للتحقق من التغييرات في الرؤية الجانبية (قدرتك على رؤية الأشياء من الجوانب).
كيف يتم علاج الماء الأزرق؟
يمكن أن يؤدي الماء الأزرق غير المعالج إلى تطور أسرع لفقدان الرؤية الدائم أو العمى. يمكن للعلاجات أن تبطئ من فقدان الرؤية الإضافي، لكنها لا تستطيع استعادة الرؤية المفقودة. من المهم رؤية طبيب العيون فوراً إذا كنت تعاني من ألم في العين، صداع شديد، أو مشاكل في الرؤية.
الأدوية لعلاج الماء الأزرق
يمكن للعديد من أنواع قطرات العين الموصوفة علاج الماء الأزرق. بعض منها تقلل السوائل وتزيد من التصريف لتحسين ضغط العين. نظرًا لأن الماء الأزرق هو حالة تستمر مدى الحياة، قد تحتاج إلى استخدام قطرات العين اليومية مدى الحياة. قد تحتاج إلى تطبيقها أكثر من مرة في اليوم.
العلاج بالليزر لعلاج الماء الأزرق
يستخدم طبيب العيون الليزر (شعاع قوي من الضوء) للمساعدة في تحسين تصريف السوائل من عينك. قد يقترح مقدم الرعاية استخدام الليزر كعلاج أولي بدلاً من القطرات أو بالإضافة إلى قطرات العين. قد لا يحل العلاج بالليزر محل استخدام قطرات العين تمامًا. تختلف النتائج من العلاجات بالليزر ولكن يمكن أن تستمر لسنوات في بعض الحالات. قد يكون مقدم الرعاية قادرًا على تكرار بعض أنواع العلاجات بالليزر.
الجراحة لعلاج الماء الأزرق
الجراحة هي طريقة أخرى للمساعدة في تقليل ضغط العين. إنها أكثر تدخلاً ولكنها يمكن أن تحقق تحكمًا أفضل في ضغط العين بسرعة أكبر من القطرات أو الليزر. يمكن للجراحة أن تبطئ من فقدان الرؤية، لكنها لا تستطيع استعادة الرؤية المفقودة أو علاج الماء الأزرق. هناك أنواع عديدة من الجراحات للماء الأزرق، واعتمادًا على النوع المحدد وشدته، قد يختار طبيب العيون نوعًا معينًا.
على سبيل المثال، هناك الجراحة التقليدية التي تتضمن قطع العين والجراحة ذات الحد الأدنى من التدخل لعلاج الماء الأزرق تسمى (MIGS). هناك أنواع عديدة من إجراءات MIGS المتاحة، بما في ذلك أنواع مختلفة من الدعامات أو الأجهزة المستخدمة لتحسين تدفق السوائل من العين. عادةً ما تستغرق إجراءات MIGS وقتًا أقل لإجراءها وتكون فترة التعافي أسرع مع مخاطر محتملة أقل مقارنة بالجراحات التقليدية لعلاج الماء الأزرق. تستمر أنواع الجراحات المتاحة لعلاج الماء الأزرق، خاصةً إجراءات MIGS الأقل تدخلاً، في التوسع والتطور.
الطريقة الأفضل لحماية صحة العين ومنع فقدان البصر الناتج عن الجلوكوما ( الماء الأزرق ) هي الكشف المبكر من خلال فحوصات العين الروتينية. يجب أن يتم اختبار الجلوكوما وفقًا للفترات الزمنية التالية:
- من سنة إلى ثلاث سنوات بعد سن 35 للأشخاص المعرضين لخطر كبير.
- من سنتين إلى أربع سنوات قبل سن 40.
- من سنة إلى ثلاث سنوات بين سن 40 و54.
- من سنة إلى سنتين بين سن 55 و64.
- من ستة أشهر إلى 12 شهرًا بعد سن 65.