تصوير الأقنية الصفراوية عن طريق الجلد PTC Percutaneous Transhepatic Cholangiography
ما هو تصوير الأقنية الصفراوية عبر الكبد عن طريق الجلد ؟
تصوير الأقنية الصفراوية عبر الكبد عن طريق الجلد هو وسيلة لرؤية القنوات الصفراوية باستخدام الأشعة السينية.
يقوم طبيبك بوضع إبرة طويلة ورفيعة عبر الجلد إلى الكبد والقنوات الصفراوية. يتم تصوير البنكرياس والمرارة والقنوات الصفراوية بالأشعة السينية. يمكن أيضًا أخذ عينات (خزعات) من أي مناطق تبدو غير طبيعية.
عادةً ما يتم إجراء هذا التصوير إذا لم تتمكن من إجراء ERCP لأي سبب من الأسباب أو إذا أجريت تصوير ERCP ولكنه لم ينجح. على سبيل المثال، إذا لم يتمكن الأطباء من أخذ عينات من الأنسجة أو تصريف القنوات الصفراوية.
لماذا قد تحتاج إلى إجراء تصوير الأقنية الصفراوية عبر الكبد عن طريق الجلد ؟
يساعد تصوير الأقنية الصفراوية عبر الكبد عن طريق الجلد طبيبك في معرفة ما قد يسبب الأعراض التي تشعر بها. قد تجري هذا الاختبار إذا كان طبيبك يعتقد أن هناك انسدادًا في القنوات الصفراوية. يمكن أن يسبب الانسداد في القنوات الصفراوية:
- اصفرار الجلد وبياض العينين
- حكة في الجلد
- ألم في البطن
- بول داكن اللون
إذا أظهرت الاختبارات وجود انسداد في القنوات الصفراوية، فقد تخضع لعلاج أثناء تصوير الأقنية الصفراوية عبر الكبد عن طريق الجلد للمساعدة في تخفيف الانسداد. قد يشمل ذلك:
- تصريف القنوات الصفراوية
- وضع أنبوب بلاستيكي أو معدني (دعامة) في القناة الصفراوية
التحضير لإجراء تصوير الأقنية الصفراوية عبر الكبد عن طريق الجلد
قبل إجراء تصوير الأقنية الصفراوية عبر الكبد عن طريق الجلد ، عادةً ما يتم إجراء اختبار دم للتحقق من مدى تماسك الدم. يجب إبلاغ قسم الأشعة إذا كنت تتناول أدوية لسيولة الدم. تشمل هذه الأدوية:
- الأسبرين
- كلوبيدوغريل
- أدوية التهاب المفاصل
- الوارفارين (Coumadin)
قد تحتاج إلى التوقف عن تناول هذه الأدوية لعدة أيام قبل إجراء تصوير الأقنية الصفراوية عبر الكبد عن طريق الجلد . سيخبرك طبيبك بموعد التوقف عن تناولها.
لا يمكنك تناول الطعام لمدة تتراوح بين 6 إلى 8 ساعات قبل الاختبار. قد يُسمح لك بشرب رشفات من الماء حتى ساعتين قبل الاختبار. ستعطيك رسالة الموعد مزيدًا من التفاصيل حول ذلك وستوفر لك رقمًا للاتصال به إذا كانت لديك أي أسئلة.
يبقى معظم الناس في المستشفى لليلة واحدة على الأقل بعد اختبار تصوير الأقنية الصفراوية عبر الكبد عن طريق الجلد . ولكن يمكن لبعض الأشخاص العودة إلى المنزل في نفس اليوم.
نظرًا لأنك تحصل على تهدئة أثناء الاختبار لجعلك تشعر بالنعاس، فستحتاج إلى شخص يرافقك للعودة إلى المنزل والبقاء معك طوال الليل إذا عدت إلى المنزل في نفس اليوم. لا يجب عليك القيادة أو شرب الكحول أو تشغيل الآلات الثقيلة أو توقيع أي مستندات قانونية لمدة 24 ساعة.
كيف يتم إجراء تصوير الأقنية الصفراوية عبر الكبد عن طريق الجلد ؟
قبل الاختبار مباشرة
يتم إجراء الاختبار في قسم الأشعة. يقوم طبيب مختص يسمى أخصائي الأشعة التداخلية بإجراء الاختبار. كما يوجد فني الأشعة وممرضة في الغرفة للمساعدة.
تقوم بتغيير ملابسك إلى ثوب المستشفى وتستلقي على سرير الأشعة. يضع طبيبك أنبوبًا صغيرًا (كانيولا) في ذراعك أو في الجزء الخلفي من يدك.
يتم استخدامه لإعطائك دواءً يجعلك تشعر بالنعاس (تهدئة) ومسكنات الألم. كما تحصل على مضادات حيوية على شكل قرص أو حقنة للوقاية من العدوى.
تقوم الممرضة بمراقبة ضغط الدم ومعدل ضربات القلب ومستويات الأكسجين بانتظام أثناء الاختبار.
أثناء الاختبار
- يقوم طبيبك بتنظيف بطنك وحقن مخدر موضعي في جلدك. هذا يخدر المنطقة القريبة من الكبد.
- يضع إبرة طويلة ورفيعة عبر الجلد إلى الكبد والقنوات الصفراوية. يستخدم الطبيب التصوير بالموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية لتوجيه الإبرة. قد تشعر ببعض الانزعاج عندما تدخل الإبرة في الكبد. أخبر طبيبك أو ممرضتك إذا شعرت بأي ألم.
- تكون كاميرا الأشعة السينية فوقك لكنها لا تلمسك. يقوم طبيبك بحقن بعض الصبغة (المادة التباينية) في القنوات الصفراوية. قد تشعر بإحساس دافئ عبر جسمك. هذا أمر طبيعي. تظهر الصبغة في الأشعة السينية، بحيث يمكن للطبيب رؤية مكان الانسداد.
- يمكن لطبيبك أخذ عينات من الخلايا من القنوات الصفراوية باستخدام فرشاة (خزعة فرشاة). قد يأخذ أيضًا عينات من الأنسجة (خزعات). يتم إرسال هذه العينات إلى المختبر لفحصها تحت المجهر.
- قد يقوم الطبيب بوضع أنبوب تصريف أو دعامة في القناة الصفراوية لتخفيف الانسداد.
بعد الاختبار
- تعود إلى القسم بعد الاختبار. قد تشعر بالنعاس وربما لا تتذكر الكثير عن الاختبار.
- تحتاج إلى الاستلقاء لمدة حوالي 6 ساعات. هذا لمنع النزيف. ستقوم ممرضتك بمراقبة ضغط الدم ومعدل ضربات القلب ودرجة الحرارة بانتظام للتأكد من عدم وجود مشاكل. قد تحصل على سوائل عن طريق التنقيط.
- عادةً ما تبقى في المستشفى لليلة. ستخبرك ممرضتك بمن يجب الاتصال به إذا واجهتك أي مشاكل عندما تكون في المنزل.
- قد تحتاج إلى الاستمرار في تناول المضادات الحيوية لبضعة أيام بعد العودة إلى المنزل. سيخبرك الصيدلي أو الممرضة بمدة تناول المضادات الحيوية.
ما هي مميزات إجراء تصوير الأقنية الصفراوية عبر الكبد عن طريق الجلد؟
إجراء تصوير الأقنية الصفراوية عبر الكبد عن طريق الجلد (PTC) يتميز بعدة جوانب إيجابية، منها:
- تشخيص دقيق: يتيح للطبيب الحصول على صورة واضحة ودقيقة للقنوات الصفراوية والكبد، مما يساعد في تشخيص حالات الانسداد أو التضيق بدقة.
- إمكانية العلاج أثناء التشخيص: في بعض الحالات، يمكن للطبيب إجراء تدخلات علاجية مثل تصريف القنوات الصفراوية أو وضع دعامة (stent) أثناء نفس الإجراء، مما يقلل من الحاجة إلى عمليات إضافية.
- بديل للـ ERCP: يمكن استخدام PTC كبديل لإجراء التصوير التنظيري للقنوات الصفراوية والبنكرياس (ERCP) في الحالات التي يكون فيها الـ ERCP غير ممكن أو لم ينجح.
- أخذ عينات (خزعات): يمكن للطبيب أثناء PTC أخذ عينات من الأنسجة أو الخلايا للفحص المجهري، مما يساعد في تشخيص الأمراض مثل السرطان.
- إجراءات موجهة بالأشعة: يتم إجراء PTC تحت توجيه التصوير بالأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية، مما يزيد من دقة الإجراء ويقلل من المخاطر المرتبطة بوضع الإبرة.
- إجراء محدود التوغل: مقارنةً بالجراحة المفتوحة، يعتبر PTC إجراءً أقل توغلاً، مما يعني تقليل مدة الشفاء وتقليل الألم بعد الإجراء.
- تقييم شامل لحالة القنوات الصفراوية: يمكن استخدام PTC لتقييم حالة القنوات الصفراوية بالكامل، مما يساعد في التخطيط للعلاج الأنسب لكل حالة.
المخاطر المحتملة
هناك مخاطر محتملة مع تصوير الأقنية الصفراوية عبر الكبد عن طريق الجلد . يمكن أن تكون بعضها خطيرة ومهددة للحياة. يتأكد طبيبك من أن فوائد الاختبار تفوق هذه المخاطر.
الكدمات والنزيف
قد تواجه بعض النزيف الذي يتوقف عادةً من تلقاء نفسه. في بعض الحالات، قد يكون النزيف شديدًا وستحتاج إلى دواء لإيقافه وربما إلى نقل دم.
العدوى
هناك خطر الإصابة بالعدوى مع هذا الاختبار. إذا أصبت بحمى أو شعرت عمومًا بعدم الارتياح، فاتصل بطبيبك.
التهاب البنكرياس
قد تصاب بالتهاب خفيف في البنكرياس. يمكن أن يسبب ذلك ألمًا في بطنك. يمكن لطبيبك إعطائك مسكنات للألم للمساعدة في السيطرة على ذلك. من المهم أن تخبر ممرضتك أو طبيبك إذا شعرت بألم في البطن.
يمكن أن يكون التهاب البنكرياس شديدًا أيضًا. قد تحتاج إلى البقاء في المستشفى لبضعة أيام إذا حدث ذلك.
رد فعل تحسسي
هناك خطر حدوث رد فعل تحسسي تجاه التهدئة أو الصبغة. يمكن أن يسبب ذلك مشاكل في التنفس ومعدل ضربات القلب وضغط الدم. إذا حدث ذلك، سيقوم الفريق الطبي بإعطائك أدوية للتحكم في التفاعل.
التعرض للإشعاع
كمية الإشعاع التي تتعرض لها من الأشعة السينية أثناء الاختبار صغيرة ولا تسبب لك شعورًا بعدم الارتياح. تحدث إلى طبيبك إذا كان ذلك يثير قلقك.
متى يجب الاتصال بالطبيب
اتصل بالمستشفى الذي أجريت فيه تصوير الأقنية الصفراوية عبر الكبد عن طريق الجلد إذا كان لديك:
- تورم أو احمرار حول موقع الإبرة
- ألم في بطنك أو كتفك
- درجة حرارة مرتفعة
- علامات نزيف، بما في ذلك براز أسود أو أحمر
الحصول على نتائج تصوير الأقنية الصفراوية عبر الكبد عن طريق الجلد
يجب أن تحصل على نتائجك خلال أسبوع إلى أسبوعين.
قد يجعلك الانتظار للحصول على النتائج تشعر بالقلق. اسأل طبيبك أو ممرضتك عن المدة التي ستستغرقها للحصول عليها. اتصل بالطبيب الذي رتب الاختبار إذا لم تسمع شيئًا بعد بضعة أسابيع.
قد يكون لديك تفاصيل الاتصال بممرضة مختصة يمكنك الاتصال بها للحصول على المعلومات إذا كنت بحاجة إليها. قد يساعدك التحدث إلى صديق مقرب أو أحد الأقارب عن مشاعرك. قد ترغب في أن يرافقك أحدهم للحصول على النتائج لدعمك.
تتميز مجموعة تركيا للرعاية الصحية بوجود فريق من خبراء الطب المتميزين في تركيا، الذين يسعون دائمًا لتقديم أفضل الخدمات الصحية للمرضى.
إذا كنت تبحث عن رعاية صحية متميزة أو تحتاج إلى استشارة طبية من أفضل الأطباء، فلا تتردد في التواصل معنا. ندعوكم أيضًا لمشاهدة الكادر الطبي الرائد لدينا والتعرف على مؤهلاتهم وخبراتهم عن قرب.
نحن هنا لضمان حصولك على أفضل رعاية صحية ممكنة.