أهم المعلومات عن عملية عيب الحاجز الأذيني Atrial Septal Defect (ASD) في تركيا
ما هو عيب الحاجز الأذيني؟
عيب الحاجز الأذيني (ASD) هو ثقب في الحاجز الأذيني، وهو الجدار الذي يفصل بين الحجرتين العلويتين للقلب (الأذينين). عيب الحاجز الأذيني هو عيب خلقي في القلب (شيء يولد به الشخص) يحدث عندما لا يتشكل الحاجز بشكل صحيح. يُعرف أيضًا بـ “الثقب في القلب”.
يسمح عيب الحاجز الأذيني بتدفق غير طبيعي للدم، مما يعني وجود مسار غير طبيعي للدم لا ينبغي أن يحدث. عادةً، يتدفق الدم الغني بالأكسجين من حجرتك العلوية اليسرى (الأذين) إلى حجرتك السفلية اليسرى (البطين)، ثم يخرج لتزويد جسمك بالأكسجين. يسبب عيب الحاجز الأذيني بعض الدم من الأذين الأيسر ليتدفق في الاتجاه الخطأ، إلى الأذين الأيمن.
يحتوي الأذين الأيمن على دم فقير بالأكسجين يحتاج إلى المرور عبر رئتيك. وبالتالي، يكون للأذين الأيمن دم زائد ينتهي به المطاف إلى الرئتين.
قد يكون هذا التسرب الطفيف ولا يسبب أي مشاكل. في تلك الحالات، يمكن ترك عيب الحاجز الأذيني دون علاج. في أوقات أخرى، يمكن أن يؤدي إلى مشاكل في القلب أو الرئتين. كلما كان عيب الحاجز الأذيني أكبر، زادت احتمالية ظهور الأعراض والحاجة إلى العلاج.
ما هي الأنواع المختلفة لعيوب الحاجز الأذيني؟
هناك أربعة أنواع رئيسية من عيوب الحاجز الأذيني. يتم تحديدها بناءً على موقعها في الحاجز الأذيني.
- عيوب الحاجز الأذيني الثانية: تكون في منتصف الحاجز الأذيني. هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من عيوب الحاجز الأذيني (80٪ من جميع عيوب الحاجز الأذيني).
- عيوب الحاجز الأذيني الأولية: تكون في الجزء السفلي من الحاجز الأذيني. قد يعاني الأطفال المصابون بعيوب الحاجز الأذيني الأولية من عيوب قلبية أخرى. وتشمل هذه عيوب وسادة القلب البطينية، عيب الحاجز الأذيني البطيني، عيوب صمام ثلاثي الشرفات وعيوب صمام الميترال. عادةً ما ترتبط عيوب الحاجز الأذيني الأولية بمتلازمة داون.
- عيوب الحاجز الأذيني الجيب الوريدي: تكون في الجزء العلوي أو السفلي الخلفي من الحاجز الأذيني. يرتبط هذا النوع بعيوب في الوريد الرئوي الأيمن أو الأوردة الكبيرة في القلب مثل الوريد الأجوف العلوي أو السفلي.
- الجيب التاجي غير المسقف: هو النوع الأندر من عيوب الحاجز الأذيني (أقل من 1٪ من جميع عيوب الحاجز الأذيني). يتضمن غياب أو عدم اكتمال الجدار بين الجيب التاجي (مجموعة من الأوردة المتصلة بالقلب) والأذين الأيسر. يرتبط هذا النوع غالبًا بأمراض قلبية خلقية أخرى معقدة.
ما مدى شيوع عيوب الحاجز الأذيني؟
عيب الحاجز الأذيني هو واحد من أكثر أنواع العيوب الخلقية في القلب شيوعًا لدى الأطفال.
يحدث في حوالي 1 إلى 2 من كل 1000 ولادة حية. يولد حوالي 1 من كل 1859 طفلًا بعيب في الحاجز الأذيني في الولايات المتحدة. هذا يعادل حوالي 2118 طفلًا يولدون بعيب في الحاجز الأذيني سنويًا.
ما هي الحالات المرتبطة بعيوب الحاجز الأذيني؟
بعض الأطفال الذين يولدون بعيب في الحاجز الأذيني يعانون أيضًا من عيوب قلبية أخرى أو اضطرابات جينية. تشمل بعض العيوب القلبية المرتبطة:
- مرض الصمام الميترالي.
- تضيق الشريان الرئوي.
- عيب الحاجز البطيني (VSD).
تشمل الاضطرابات الجينية المرتبطة:
- متلازمة هولت أورام (Holt-Oram syndrome)
- متلازمة داون
- متلازمة قلة الصفيحات-غياب العظام الشعاعية (TAR)
ما هو الفرق بين عيب الحاجز الأذيني والثقبة البيضوية المفتوحة؟
عيب الحاجز الأذيني (ASD) والثقبة البيضوية المفتوحة (PFO) هما كلاهما فتحات في الحاجز الأذيني. لكن عيب الحاجز الأذيني هو عيب خلقي في القلب، مما يعني أنه مشكلة حدثت أثناء تكون الجنين داخل الرحم. كان يجب أن يتكون نسيج الحاجز في ذلك الجزء من الحاجز الأذيني، لكنه لم يتكون. لذلك يولد الطفل بثقب في القلب.
الثقبة البيضوية المفتوحة ليست عيبًا خلقيًا في القلب. النسيج ليس مفقودًا من الحاجز الأذيني.
بدلاً من ذلك، تحدث PFO عندما لا يُغلق فتحة طبيعية مثل الفتحة في قلب الطفل (الثقبة البيضوية) بعد الولادة. الثقبة البيضوية طبيعية، وكلنا نولد بها. هذا مسار طبيعي يسمح للدم الغني بالأكسجين من المشيمة بالدوران إلى دماغ الجنين أثناء وجوده في الرحم.
عندما نولد، لم نعد بحاجة إلى الثقبة البيضوية لأن رئتينا تبدأ بالعمل. لذا، فإنها عادةً تغلق من تلقاء نفسها بعد الولادة بفترة قصيرة وتغلق تمامًا في غضون بضعة أيام أو أسابيع. عندما لا تغلق من تلقاء نفسها، تُسمى بالثقبة البيضوية المفتوحة. كلمة “مفتوحة” تعني مفتوحة أو غير مغلقة.
عادةً ما تكون الثقبة البيضوية المفتوحة أصغر من عيب الحاجز الأذيني. لهذا السبب، فإنها عادةً لا تسبب أي مشاكل أو أعراض. تزداد خطورة الأعراض والمشاكل عندما يكون هناك فتحة أكبر في الحاجز.
الثقبة البيضوية المفتوحة هي أكثر شيوعًا بكثير من عيب الحاجز الأذيني. تشير التقديرات إلى أن حوالي 1 من كل 4 بالغين لديهم ثقبة بيضوية مفتوحة. معظم الناس لا يعرفون أبدًا أن لديهم هذه الفتحة الصغيرة في قلوبهم.
عادةً ما تكون غير ضارة، ولكن الأشخاص الذين لديهم ثقبة بيضوية مفتوحة مع مشاكل قلبية مثل الرجفان الأذيني قد يواجهون خطرًا أعلى للإصابة بالسكتة الدماغية.
كيف يؤثر عيب الحاجز الأذيني على جسم الشخص؟
لا يؤثر عيب الحاجز الأذيني الصغير على جسمك كثيرًا. ولكن عيوب الحاجز الأذيني الكبيرة يمكن أن ترهق الجانب الأيمن من قلبك. هذا لأن الجانب الأيمن من قلبك لديه الآن دم إضافي يجب أن يضخه إلى رئتيك. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يتسبب هذا التدفق الزائد للدم في تلف الأوعية الدموية في رئتيك ببطء.
تشمل مشاكل عيب الحاجز الأذيني الكبير ما يلي:
- تضخم الجانب الأيمن من القلب، مما يمكن أن يؤدي إلى فشل القلب إذا لم يتم تصحيحه لفترة طويلة جدًا.
- اضطراب ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب)، بما في ذلك الرجفان الأذيني أو الرفرفة الأذينية. على الأقل نصف البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا ويعانون من عيب الحاجز الأذيني يعانون من اضطراب ضربات القلب.
- السكتة الدماغية.
- ارتفاع ضغط الدم الرئوي. هذا هو ارتفاع ضغط الدم في الشرايين التي تزود رئتيك بالدم.
- متلازمة آيزنمينغر. يمكن أن تحدث هذه الحالة لدى الأشخاص الذين لديهم عيب الحاجز الأذيني مع ارتفاع ضغط الدم الرئوي الشديد.
ما هي أعراض عيب الحاجز الأذيني؟
على الرغم من أن عيب الحاجز الأذيني موجود منذ الولادة، فإن العديد من الأشخاص لا يعانون من الأعراض حتى سن البلوغ المتقدمة. قد لا تسبب عيوب الحاجز الأذيني الصغيرة (أقل من 5 ملليمترات) أعراضًا لأنها لا ترهق القلب أو الرئتين.
أعراض عيب الحاجز الأذيني عند الأطفال
معظم الأطفال لا تظهر عليهم علامات أو أعراض. العلامة الأكثر شيوعًا (وغالبًا الوحيدة) ستكون نفخة قلبية. سيلاحظ مقدم الرعاية الصحية ذلك عند الاستماع إلى قلبهم باستخدام السماعة الطبية.
عندما يكون لدى الأطفال أعراض أخرى، فإنها تشمل:
- نقص الوزن.
- تأخر النمو.
- التهابات تنفسية متكررة.
على الرغم من ندرتها الشديدة، قد يعاني الأطفال الذين لديهم عيوب حاجز أذيني كبيرة من أعراض تشمل:
- اضطرابات في ضربات القلب.
- التعب بسهولة عند ممارسة التمارين الرياضية.
- صعوبة في التنفس.
أعراض عيب الحاجز الأذيني عند البالغين
قد يشعر البالغون المصابون بعيب الحاجز الأذيني بالأعراض عند بلوغهم سن 40 عامًا. تعتمد الأعراض على مدى إرهاق الحاجز الأذيني للقلب والرئتين. وتشمل:
- التعب.
- ضيق التنفس مع التمارين الرياضية.
- خفقان القلب.
- ضربات قلب سريعة (تسرع القلب).
- تورم في الذراعين والساقين.
- لون الجلد الأزرق.
ما الذي يسبب عيوب الحاجز الأذيني؟
السبب الدقيق لعيوب الحاجز الأذيني غير معروف بالكامل. ومع ذلك، فإن العيوب الخلقية في القلب غالباً ما تكون ناجمة عن تغييرات جينية تحدث قبل الولادة. بعض الطفرات الجينية المرتبطة بعيب الحاجز الأذيني تؤثر على جينات NKX2.5/CSX و TBX5.
بعض العوامل يمكن أن تزيد من خطر إنجاب والدين لطفل مصاب بمرض قلبي خلقي. تشمل هذه العوامل:
- استهلاك الكحول.
- التدخين.
- تناول بعض الأدوية الموصوفة.
كيف يتم تشخيص عيوب الحاجز الأذيني؟
يتم تشخيص عيوب الحاجز الأذيني من خلال الفحص البدني إلى جانب الاختبارات التي تفحص القلب ووظيفته.
اختبارات تشخيص عيوب الحاجز الأذيني
سيقوم الطبيب بإجراء اختبار أو أكثر لتشخيص عيب الحاجز الأذيني ومعرفة كيف يؤثر على قلبك. تشمل هذه الاختبارات:
- تخطيط القلب الكهربائي (ECG/EKG): يظهر تخطيط القلب النشاط الكهربائي لقلبك. يمكن أن يكشف ما إذا كان لديك اضطراب في ضربات القلب أو مشاكل أخرى تتعلق بالنظام الكهربائي لقلبك.
- الأشعة السينية للصدر: ستظهر هذه الأشعة ما إذا كانت الأذين الأيمن والبطين الأيمن متضخمين. ستظهر أيضًا ما إذا كانت الأوعية الدموية في رئتيك متأثرة.
- تخطيط صدى القلب عبر الصدر (TTE): يظهر هذا الاختبار كيف يؤثر تحويل الدم من اليسار إلى اليمين (الناجم عن عيب الحاجز الأذيني) على قلبك. يمكنه أيضًا إظهار تفاصيل تتعلق بارتفاع ضغط الدم الرئوي.
- تخطيط صدى القلب عبر المريء (TEE): هو تصوير بالموجات فوق الصوتية يتم من خلال المريء. يظهر حجم وشكل وموقع عيب الحاجز الأذيني. يمكنه أيضًا فحص صمامات القلب. غالبًا ما يستخدم TEE أثناء جراحة عيب الحاجز الأذيني والإصلاح عن طريق الجلد.
- تخطيط صدى القلب داخل القلب (ICE): هذا تصوير بالموجات فوق الصوتية يتم داخل القلب. يتم إرسال كاميرا صغيرة (مسبار الصدى) إلى قلبك من خلال وريد طرفي. يظهر هذا الاختبار حجم وشكل عيب الحاجز الأذيني واتجاه تدفق الدم عبره. غالبًا ما يستخدم أثناء الإصلاح غير الجراحي لعيب الحاجز الأذيني.
في بعض الحالات، يمكن استخدام الأشعة المقطعية للقلب أو الرنين المغناطيسي للقلب. تكون هذه الفحوصات أكثر فائدة للأشخاص الذين لديهم عيوب مرتبطة أو أشكال أقل شيوعًا من عيب الحاجز الأذيني.
ما هو علاج عيب الحاجز الأذيني؟
يمكن إغلاق عيوب الحاجز الأذيني من خلال الجراحة أو الإصلاح غير الجراحي.
يعتمد علاج عيب الحاجز الأذيني (ASD) على:
- حجم الفتحة في القلب.
- ما إذا كانت هناك مشاكل قلبية أخرى موجودة منذ الولادة.
- قد يغلق عيب الحاجز الأذيني من تلقاء نفسه خلال الطفولة. بالنسبة للثقوب الصغيرة التي لا تغلق، قد تكون الفحوصات الطبية المنتظمة هي الرعاية الوحيدة المطلوبة.
بعض عيوب الحاجز الأذيني التي لا تغلق تحتاج إلى إجراء لإغلاق الفتحة. ولكن إغلاق عيب الحاجز الأذيني غير موصى به لأولئك الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الرئوي الشديد.
الأدوية
لا تُصلح الأدوية عيب الحاجز الأذيني (ASD)، ولكن يمكن أن تساعد في تقليل الأعراض. قد تشمل الأدوية لعلاج عيب الحاجز الأذيني:
- حاصرات بيتا للتحكم في ضربات القلب.
- مميعات الدم، التي تُسمى مضادات التخثر، لخفض خطر الجلطات الدموية.
- مدرات البول لتقليل تراكم السوائل في الرئتين وأجزاء أخرى من الجسم.
الجراحة
غالبًا ما يُقترح إجراء لإصلاح عيب الحاجز الأذيني المتوسط إلى الكبير لمنع حدوث مضاعفات مستقبلية.
يتضمن إصلاح عيب الحاجز الأذيني إغلاق الفتحة في القلب. يمكن القيام بذلك بطريقتين:
- الإصلاح باستخدام القسطرة: يتم استخدام هذه الطريقة لإصلاح عيوب الحاجز الأذيني من النوع الثاني. يتم إدخال أنبوب رفيع ومرن يسمى القسطرة في وعاء دموي، غالبًا في الفخذ. ثم يتم توجيه الأنبوب إلى القلب. يتم إرسال رقعة شبكية أو سدادة عبر القسطرة. تُستخدم الرقعة لإغلاق الفتحة. ينمو نسيج القلب حول الرقعة، مغلقًا الفتحة مدى الحياة. ومع ذلك، قد تحتاج بعض عيوب الحاجز الأذيني الكبيرة من النوع الثاني إلى جراحة القلب المفتوح.
- جراحة القلب المفتوح: تتضمن هذه الجراحة إصلاح عيب الحاجز الأذيني من خلال عمل قطع عبر جدار الصدر للوصول إلى القلب. يستخدم الجراحون رقعًا لإغلاق الفتحة. تعد جراحة القلب المفتوح الطريقة الوحيدة لإصلاح عيوب الحاجز الأذيني من النوع الأول والثانوي الوريدي وعيوب الجيب التاجي.
- أقل تداخل جراحي: يمكن إجراء إصلاح عيب الحاجز الأذيني باستخدام شقوق أصغر من الجراحة التقليدية.
غالبًا ما تكون النتائج طويلة الأمد أسوأ للأشخاص الذين لديهم عيوب كبيرة في الحاجز الأذيني ولا يخضعون لجراحة لإغلاق الفتحة. قد يواجهون المزيد من الصعوبة في أداء الأنشطة اليومية. يُعرف هذا بانخفاض القدرة الوظيفية. كما أنهم معرضون لخطر أكبر للإصابة بضربات القلب غير المنتظمة وارتفاع ضغط الدم الرئوي.
الإصلاح غير الجراحي لعيوب الحاجز الأذيني
يستخدم هذا النوع من الإصلاح جهازًا (يسمى سدادة الحاجز) لإغلاق الثقب في الحاجز الأذيني. يتم وضع الجهاز باستخدام أنبوب طويل ورفيع يسمى القسطرة. يتم إرفاق السدادة بالقسطرة، التي يتم توجيهها إلى قلبك عبر وريد في الفخذ. عندما يتم تحرير السدادة من القسطرة، تفتح وتغلق الثقب. مع مرور الوقت، ينمو النسيج حول السدادة وتصبح جزءًا من قلبك.
يمكن أن يغلق الإصلاح غير الجراحي معظم عيوب الحاجز الأذيني الثانوي وبعض عيوب الحاجز الأذيني الجيبية. لذا، فإن هذه الطريقة هي الأكثر استخدامًا.
قبل الإصلاح، ستخضع لقسطرة القلب لفحص حجم وموقع عيب الحاجز الأذيني وقياس الضغوط في قلبك.
بعد الإصلاح، ستتناول أدوية لتسييل الدم (مضاد للتخثر أو مضاد للصفيحات) لمنع تكون جلطات الدم على الجهاز (وهي مضاعفة نادرة ولكن ممكنة). سيتحدث مقدم الرعاية معك حول نوع الدواء المناسب لك ومدة تناوله.
الإصلاح الجراحي لعيوب الحاجز الأذيني
تحتاج العيوب الأولية للحاجز الأذيني، وعيوب الجيب التاجي، ومعظم عيوب الحاجز الأذيني الجيبية الوريدية إلى الجراحة. هذه عيوب نادرة تتطلب علاجًا من جراح قلب متخصص في أمراض القلب الخلقية. قد تكون الجراحة بمساعدة الروبوت أو الجراحة بالحد الأدنى من التدخل خيارات لبعض الأشخاص.
عادةً ما يتضمن الإصلاح الجراحي استخدام رقعة من الأنسجة لإغلاق عيب الحاجز الأذيني. غالبًا ما تأتي الأنسجة من التامور الخاص بك (الغشاء حول قلبك). يمكن إغلاق بعض عيوب الحاجز الأذيني الثانوي جراحيًا بالخيوط الجراحية فقط دون الحاجة إلى رقعة.
هل يمكن منع عيب الحاجز الأذيني؟
لا توجد طريقة محددة لمنع عيوب الحاجز الأذيني. تتطور هذه العيوب عندما يكون الجنين لا يزال في الرحم. ولكن قد تؤثر الرعاية قبل الولادة على فرص إصابة الجنين بمرض القلب الخلقي. إذا كنتِ حاملًا أو تخططين للحمل، فمن المهم:
- الإقلاع عن التدخين واستخدام منتجات التبغ.
- تجنب شرب الكحول.
- تجنب التدخين السلبي.
- تجنب استخدام المخدرات الترفيهية، خاصة الكوكايين.
كلمات مفتاحية:
- ثقب القلب
- عملية إغلاق ثقب القلب لدى الأطفال
- جراحة القلب المفتوح
- إغلاق فتحة عيب الحاجز الأذيني
- تضيق الصمام الرئوي
- إغلاق ثقب القلب
- عيب الحاجز البطيني
- أمراض القلب عند الأطفال والبالغين
- قسطرة القلب في تركيا
- مركز أمراض القلب
- اضطراب ضربات القلب
- أعراض عيب الحاجز الأذيني
- عملية تبديل شرايين القلب في تركيا
- التخطيط الكهربائي للقلب
- جراحة القلب بأقل تداخل جراحي
- علاج أمراض القلب
- مركز تشخيص أمراض القلب في تركيا
- مجموعة تركيا للرعاية الصحية
- خبراء الطب في تركيا