كل ما تحتاج معرفته عن زراعة الكبد 2024 الإجراءات والجراحة والتعافي
ما هي زراعة الكبد؟
زراعة الكبد هي إجراء جراحي لاستبدال الكبد المصاب بالفشل بكبد سليم يأتي من شخص آخر. يمكنك الحصول على كبد كامل من متبرع تم الإعلان عن وفاته مؤخرًا، أو يمكنك الحصول على جزء من كبد من متبرع حي. يمكن أن ينمو الكبد المقسم ليعود إلى حجمه الكامل في كل من جسمك وجسم المتبرع الحي.
لماذا يحتاج البعض إلى زراعة الكبد؟
لا يمكنك العيش بدون كبد يعمل. إذا كان كبدك يفشل، أو إذا كنت تعاني من سرطان الكبد الأولي، فإن زراعة الكبد يمكن أن تنقذ حياتك.
هناك العديد من الأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى توقف كبدك عن العمل، بما في ذلك الأسباب الحادة مثل التسمم السام والأمراض الكبدية المزمنة. هناك العديد من الأشخاص الذين يحتاجون إلى زراعة الكبد أكثر مما هو متوفر من الأكباد المتبرع بها.
ما هي الحالات التي يمكن علاجها بزراعة الكبد؟
عادة ما يتم حجز جراحة زراعة الكبد من أجل:
- فشل الكبد (الحاد أو المزمن)
- سرطان الكبد الأولي (سرطان الخلايا الكبدية)
الفشل الكبدي الحاد
يحدث الفشل الكبدي الحاد عندما يتعرض الكبد السليم سابقًا لضرر شديد. إذا كنت تعاني من الفشل الكبدي الحاد، فستظهر لديك أعراض قصور الكبد ، دليل على أن كبدك قد توقف عن العمل. هذا طارئ. بعض الأكباد تتعافى من الفشل الكبدي الحاد، ولكن البعض الآخر لا يتعافى.
الفشل الكبدي المزمن
الفشل الكبدي المزمن هو المرحلة النهائية من مرض الكبد المزمن التدريجي. عادةً ما يعني أن الكثير من نسيج الكبد الخاص بك قد تم استبداله بنسيج ندبي، والذي لا يحتوي على تدفق دم. وهذا ما يسمى أيضًا تليف الكبد. عندما تبدأ وظائف الكبد في الانهيار، ستظهر علامات مرض فشل الكبد.
سرطان الكبد الأولي
النوع من السرطان الذي يبدأ في الكبد يسمى سرطان الكبد الأولي، أو سرطان الخلايا الكبدية. إذا لم ينتشر السرطان خارج الكبد، فإن إزالة الكبد يمكن أن تزيل السرطان وتشفيه. في بعض الأحيان يمكن لمقدم الرعاية الخاص بك إزالة جزء من الكبد مع الورم فيه (استئصال جزئي للكبد). ولكن إذا كان كبدك في حالة سيئة، فقد تكون الزراعة ضرورية.
كم يمكنك أن تعيش بدون زراعة الكبد؟
إذا كنت تعاني من فشل الكبد الحاد، فقد تتعافى، لكن هذا غير متوقع. أولئك الذين لا يتعافون قد يموتون في غضون أيام. الفشل الكبدي المزمن هو عملية تدريجية أكثر. يمكنك العيش مع تليف الكبد لعدة أشهر أو سنوات أثناء انتظارك لزراعة الكبد، على الرغم من أن الحاجة تصبح أكثر إلحاحًا عندما تبدأ المضاعفات، مثل ارتفاع ضغط الدم البابي، في التطور.
إذا كنت تنتظر زراعة الكبد لعلاج سرطان الكبد الأولي، قد يكون السرطان نفسه لا يزال في المرحلة الأولى. جراحة زراعة الكبد هي علاج لسرطان الكبد فقط إذا لم ينتشر بعد خارج الكبد. ومع ذلك، فإن معظم الأشخاص الذين يعانون من سرطان الكبد الأولي يعانون أيضًا من أمراض الكبد المزمنة. ونتيجة لذلك، فإن توقعاتك تعتمد على العديد من العوامل الفردية.
ما مدى شيوع عمليات زراعة الكبد؟
حوالي 8500 شخص يتلقون زراعة الكبد سنويًا. يتم إضافة حوالي 12500 شخص سنويًا إلى قائمة الانتظار للمتبرعين. تقريبًا جميع عمليات زراعة الكبد (95%) هي أكباد كاملة من متبرعين متوفين. ومع ذلك، فإن زراعة الأجزاء من متبرعين أحياء في ارتفاع. عدد عمليات زراعة الكبد من متبرعين أحياء التي أجريت في عام 2019 كان أعلى بنسبة 30% من عام 2018.
تفاصيل العملية
ما هي المعايير المؤهلة لزراعة الكبد؟
هناك طلب كبير على عمليات زراعة الكبد، أولئك الذين يحصلون على زراعة سيخضعون لجراحة مكثفة وتعافي طويل. يرغب مقدمو الرعاية الصحية في القيام بكل ما في وسعهم لضمان نجاح العمليات التي يقومون بها. لهذا السبب يتطلبون منك تلبية معايير معينة للتأهل لزراعة الكبد.
المتطلبات اللازمة للتأهل لزراعة الكبد هي:
- أن تكون لديك علامات سريرية لفشل الكبد أو سرطان الكبد الأولي.
- أن تكون في حالة صحية جيدة تمكنك من إجراء الجراحة والتعافي جيدًا.
- ألا تكون معرضًا لخطر تعاطي الكحول أو المخدرات في المستقبل.
هناك الكثير من التفاصيل في تحديد هذه الأمور. سيقوم مقدمو الرعاية الصحية بتقييم كامل لحالتك الصحية الجسدية. إذا كانت لديك أي حالات تعيق عملية الزراعة، ستحتاج إلى العلاج أولاً. بمجرد أن تلبي المعايير اللازمة لزراعة الكبد، سيتم البدء بإجراءات عملية زراعة الكبد
نظام التسجيل لأمراض الكبد المزمنة يسمى MELD (نموذج لمرض الكبد في مرحلته النهائية) أو PELD (نموذج لمرض الكبد في مرحلته النهائية للأطفال). يتم حسابه بناءً على نتائج فحوصات الدم. الفحوصات تقيس:
- البيليروبين: مستويات البيليروبين العالية تشير إلى تسرب الصفراء إلى مجرى الدم.
- وقت البروثرومبين: المدة التي يستغرقها عينة من الدم للتجلط.
- الكرياتينين: مقياس لكيفية عمل الكلى. يستخدم للبالغين.
- الألبومين: مقياس لوظائف الكلى يستخدم بدلاً من الكرياتينين للأطفال.
المتطلبات اللازمة للمتبرع بالكبد
يمكنك التبرع بجزء من كبدك لإجراء عملية الزراعة. بعد التبرع، ستتجدد خلايا الكبد الخاصة بك وسينمو العضو مرة أخرى ليقترب من حجمه الأصلي، لك وللمريض. لكي تكون متبرعًا مناسباً يجب أن تستوفي المتطلبات التالية:
- صحة بدنية وعقلية جيدة
- الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 60 عامًا
- مؤشر كتلة الجسم (BMI) أقل من 35
- فصيلة الدم المتوافقة مع المريض
- لا تعاني من أمراض القلب أو أمراض الكلى
- عدم وجود أورام خبيثة
- غير مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز
- لا تعاني من التهاب الكبد
- عدم وجود عدوى نشطة أو مزمنةعدم تعاطي مواد مخدرة
قانون التبرع الخاص بزراعة الأعضاء في تركيا
من الشروط الرئيسية لزراعة الأعضاء في تركيا ( كبد – كلى) أن يكون المريض والمتبرع من نفس العائلة بحيث تكون درجة القرابة كالتالي:
الدرجة الأولى ( الأب ، الأم ، الأولاد)
الدرجة الثانية ( الأخ ، الجد ، الجدة ، الحفيد).
الدرجة الثالثة ( العمة ، الخالة ، العم ، الخال، أولاد الإخوة والأخوات).
كم يكون حجم الجزء المتبرع به من الكبد؟
كمية الكبد المطلوبة لزراعة الكبد تعتمد على الحالة. يحتاج معظم البالغين إلى فص واحد من الكبد من المتبرع.
إذا كان الفص المتبرع به صحيًا، فسوف يتجدد إلى حجمه السابق. غالبًا ما يختار الجراحون الفص الأيمن للزراعة لأنه أكبر قليلاً، ولكن إذا لزم الأمر، فإن الفص الأيسر سيكون مناسبًا أيضًا.
يحتاج معظم الأطفال فقط إلى حوالي 20% من كبد البالغ، وهو ما يعادل تقريبًا حجم أحد الفصوص الجانبية اليسرى.
ماذا يحدث خلال عملية زراعة الكبد؟
تُعد عملية زراعة الكبد عملية كبرى تستغرق ما بين ست إلى اثنتي عشرة ساعة. ستكون نائمًا تحت تأثير التخدير العام خلال العملية.
في هذا النوع من الإجراءات، يقوم الجراحون بتركيب مجموعة من الأنابيب في جسمك لأداء وظائف معينة بينما تكون فاقدًا للوعي. ستبقى الأنابيب في مكانها لبضعة أيام بعد الجراحة. ستكون لديك:
- خط وريدي (قسطرة وريدية) في أحد أوردة ذراعك أو يدك لتوصيل السوائل والأدوية.
- خط وريدي آخر في أحد أوردة عنقك أو فخذك لمراقبة ضغط الدم وأخذ عينات دم.
- أنبوب من خلال فمك إلى مجرى الهواء متصل بجهاز تنفس صناعي. سيقوم الجهاز بتوسيع رئتيك ميكانيكيًا لضمان استمرارية تنفسك خلال العملية.
- أنابيب في بطنك لتصريف الدم والسوائل المحيطة بالكبد.
- أنبوب أنفي معدي يُدخل عبر أنفك إلى معدتك لتصريف الإفرازات منها. سيبقى في مكانه لبضعة أيام حتى تعود وظيفة الأمعاء إلى طبيعتها.
- قسطرة في مثانتك لتصريف البول.
لبدء العملية، سيقوم الجراح بعمل شق طويل عبر بطنك للوصول إلى الكبد. سيقوم بفصل الكبد بعناية ويثبّت الأوعية الدموية والقنوات الصفراوية المتصلة به. ثم يركب الكبد الجديد ويربطه بأوعيتك الدموية والقنوات الصفراوية. بعد إغلاق الشق، سيأخذك إلى وحدة العناية المركزة.
ماذا يحدث بعد عملية زراعة الكبد؟
قد تبقى في وحدة العناية المركزة لعدة أيام بعد العملية. سيراقب فريق الرعاية الصحية حالتك ويشاهد علامات حدوث مضاعفات. سيقومون بأخذ عينات دم للتحقق من كيفية عمل الكبد الجديد. قد يحتاجون إلى إدارة توازن السوائل/الالكتروليتات، مستويات السكر في الدم وحجم الدم من خلال القسطرة الوريدية.
عندما تستقر حالتك، ستتم إزالة الأنابيب وسينقلك إلى وحدة التعافي لاستكمال إقامتك لمدة تتراوح بين أسبوع إلى ثلاثة أسابيع. ستستغرق أمعاؤك بضع أيام لتبدأ في العمل مرة أخرى. ستبدأ بشرب السوائل وإعادة إدخال الأطعمة الصلبة تدريجيًا. ستبدأ تدريجيًا في تقليل تناول مسكنات الألم عبر الوريد قبل العودة إلى المنزل.
ما هو نوع الرعاية اللاحقة التي ستحصل عليها خلال فترة التعافي؟
بينما تواصل التعافي في المنزل، ستخضع لفحوصات دورية مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك. سيواصلون إجراء اختبارات دم منتظمة للتحقق من حالة كبدك الجديد. قد يتم إزالة غرز الشق بعد بضعة أسابيع. ستتناول عدة أدوية مباشرة بعد الجراحة، وبعضها ستواصل تناوله لبقية حياتك.
تتميز مجموعة تركيا للرعاية الصحية بوجود فريق من خبراء الطب المتميزين في تركيا، الذين يسعون دائمًا لتقديم أفضل الخدمات الصحية للمرضى.
إذا كنت تبحث عن رعاية صحية متميزة أو تحتاج إلى استشارة طبية من أفضل الأطباء، فلا تتردد في التواصل معنا. ندعوكم أيضًا لمشاهدة الكادر الطبي الرائد لدينا والتعرف على مؤهلاتهم وخبراتهم عن قرب.
نحن هنا لضمان حصولك على أفضل رعاية صحية ممكنة.