مركز أمراض الكلى
طب الكلى هو أحد التخصصات الفرعية في قسم الطب الباطني يتعامل مع صحة الكلى وأمراضها كما يقوم أخصائيو أمراض الكلى ، وهم أيضًا متخصصون في الطب الباطني ، في معرفة أسباب الفشل الكلوي وارتفاع ضغط الدم واضطرابات الكهارل (مثل الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم والفوسفور) والتشوهات البولية (مثل الدم في البول ، والبروتين و الألبومين في البول) وتحديد إمكانيات العلاج ولعب دور مهم في حماية وظائف الكلى ومراقبتها.
الأمراض الجهازية (مثل داء السكري ، ارتفاع ضغط الدم ، أمراض الروماتيزم) والحالات السريرية الحادة سريعة التطور (مثل فقدان السوائل ، قصور القلب ، اختلاط الميكروبات ، الإنتان) ، الأدوية المستخدمة باستمرار (مثل العلاج الكيميائي ، الأدوية المضادة للروماتيزم ، الكورتيزون) يقومون بتخطيط وتنفيذ علاجات استبدال الكلى (غسيل الكلى ، غسيل الكلى البريتوني ، زرع الكلى) والمتابعة مدى الحياة لهؤلاء المرضى ، من خلال تقييم الآثار السلبية التي قد تكون لديهم على الكلى وإنتاج الحلول.
تعد الكلى أحد أجهزة الجسم المهمة التي تساعده على التخلص من السموم وتنتشر أمراض الكلى بشكل متزايد لدرجة تصل إلى حد الفشل الكلوي.
الأمراض التي يتم تشخيصها وعلاجها في مركز أمراض الكلى
- اضطرابات المسالك البولية (الدم أو البروتين في البول)
- ارتفاع ضغط الدم
- الفشل الكلوي الحاد والمزمن
- تطبيقات غسيل الكلى الحادة
أسباب أمراض الكلى
- السكر المزمن
- ارتفاع في ضغط الدم
- الفشل الكلوي نتيجة الاصابة بالالتهابات الميكروبية
- الإصابة بأمراض البلهارسيا
- عوامل وراثية مختلفة التي يكون منها تكيس الكليتين
- إصابة جهاز المناعة بأمراض مختلفة قد تؤثر على صحة الكلى ومنها مرض الذئبة الحمراء
- إصابة الكلى بالإلتهابات المختلفة ومنها الحادة والمزمنة
أنواع أمراض الكلى
- أمراض الكلى الحادة
- أمراض الكلى المزمنة
أعراض أمراض الكلى
- الإصابة بصداع وألم شديد في الرأس
- حدوث الإرهاق الشديد والتعب
- الإصابة بالشحوب في البشرة
- الإصابة بفقدان الشهية وعدم الرغبة في تناول الطعام
- الشعور بحرقة عند التبول وتكون كمية البول قليلة
- الإصابة بالحرارة المفاجئة بالجسم
- الإصابة بالغثيان والدوار والذي يعمل على الإصابة بالقئ
- الإصابة بالآلام المختلفة في البطن وخاصة الجانبين
- حدوث هبوط في القلب والتشنجات المختلفة
أسباب أمراض الكلى
اعتلال الكلية السكري
يؤدي ارتفاع نسبة السكر في الدم إلى زيادة وظيفة الترشيح في الكلى ، ومن ثم تطور تضيق الأوعية الدموية ، ونتيجة لذلك يحدث خلل في الكلى. يسمى تلف الكلى الناجم عن مرض السكري “اعتلال الكلية السكري”. يُعتقد أن تلف الكلى في مرض السكري لا يرتبط فقط بتدهور الأوعية الدموية ، ولكن أيضًا بالبنية الجينية.
يعد اعتلال الكلية السكري (DN) أحد أهم مضاعفات مرض السكري وهو السبب الأكثر شيوعًا لمرض الكلى في نهاية المرحلة (الداء الكلوي بمراحله الأخيرة) اليوم. يحدث الفشل الكلوي في المرحلة النهائية في 30-40٪ من مرضى السكري من النوع 1 و 5-10٪ من مرضى السكري من النوع 2. في مرضى السكري ، يمكن التحقق من حدوث تلف في الكلى أم لا من خلال النظر إلى كمية البروتين في البول ، إن وجدت. البول الطبيعي لا يحتوي على بروتين. تسمى الحالة التي تتجاوز فيها كمية البروتين المكتشفة في البول قيمة معينة ولكنها ليست عالية جدًا “بيلة الألبومين الزهيدة”. عادة ما يبدأ فحص “البيلة الألبومينية الدقيقة” في البول بعد 5 سنوات من التشخيص في مرضى السكري من النوع الأول وعلى الفور في مرض السكري من النوع 2. يعد تلف الكلى بسبب مرض السكري حالة تقدمية. إذا كان الشخص نفسه يعاني أيضًا من ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) أو ارتفاع نسبة الدهون في الدم (فرط شحميات الدم) ، فإن تطور تلف الكلى يتسارع. لهذا السبب ، لا ينبغي السيطرة على مرض السكري فحسب ، بل يجب أيضًا السيطرة على الأمراض المصاحبة له.
إلتهاب كبيبات الكلى
وهو مرض إلتهابي يصيب الهيكل الداخلي للكلى. تختلف العلامات والأعراض وفقًا لنوع إلتهاب كبيبات الكلى. عادة ما يكون من السهل تشخيص إلتهاب كبيبات الكلى عن طريق فحص المريض وقياس اليوريا والكرياتينين في الدم وتحليل البول البسيط. عند الفحص، تظهر علامات إلتهاب كبيبات الكلى على تورم اليدين والقدمين والجفون وتغميق لون البول وارتفاع ضغط الدم. يعتبر النزيف (البيلة الدموية) وفقدان البروتين (البيلة البروتينية) في فحص البول نتائج لصالح التهاب كبيبات الكلى. تتمثل الصعوبة الرئيسية في تشخيص التهاب كبيبات الكلى في اكتشاف المرض الذي يسبب التهاب كبيبات الكلى. غالبًا ما لا يتم اكتشاف سبب التهاب كبيبات الكلى. لفهم نوع التهاب كبيبات الكلى ، يجب إجراء خزعة من الكلى ، أي يجب أخذ قطعة من الكلية للفحص المجهري.
إلتهابات الكلى (التهاب الحويضة والكلية)
يتطور نتيجة دخول الكائنات الحية الدقيقة إلى الجسم ووصولها إلى الكلى مسببة التهابات هناك. يمكن أن تكون حادة أو مزمنة. عدوى الكلى مرض خطير. إذا تركت دون علاج، فقد يتطور الفشل الكلوي المزمن. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يختلط العامل المعدي بالدم ، مما يتسبب في تسمم الدم والموت.
الفشل الكلوي الحاد
يتم تعريفه على أنه حالة مصحوبة بارتفاع نسبة الكرياتينين في الدم وانخفاض كمية البول (أقل من 400 مل من البول في 24 ساعة) نتيجة التدهور السريع لوظائف الكلى. هناك العديد من أسباب الفشل الكلوي الحاد. قد يحدث قصور القلب، ونزيف من أي جزء من الجسم ، والحروق، والإسهال المفرط أو القيء، وتناول الأدوية المدرة للبول بشكل مفرط نتيجة لانخفاض ماء الجسم وبالتالي إمداد الدم الكلوي ، بالإضافة إلى أمراض جهازية مثل أمراض الكلى الأولية مثل التهاب كبيبات الكلى والتهاب الحويضة والسكري والذئبة الحمامية الجهازية ، وقد يحدث الفشل الكلوي الحاد نتيجة انسداد تدفق البول بسبب الأمراض أو تناول مواد أو أدوية ضارة بالكلى أو الحصوات أو الأورام أو تضخم البروستاتا.
الفشل الكلوي المزمن
الفشل الكلوي المزمن هو مرض كلوي يحدث فيه التبول مصحوباً بالدم مع تدهورلارجعة فيه في جميع وظائف الكلى. وهناك مجموعة من الأعراض التي تحدث نتيجة ارتفاع نسبة اليوريا في الدم عن قيمتها الطبيعية. الأسباب الأكثر شيوعًا للفشل الكلوي المزمن في بلدنا هي داء السكري وارتفاع ضغط الدم. بالإضافة إلى ذلك ، التهاب كبيبات الكلى ، حصوات الكلى ، الالتهابات ، الأمراض الجهازية التي تصيب الكلى: (الذئبة الحمراء، تصلب الجلد) ، التشوهات الخلقية في الكلى: (الكلى متعددة الكيسات ، الكلى ناقصة التنسج ، مرض الكيس المتعدد للكلى) ، السموم الكلوية (بعض المضادات الحيوية ، الاستخدام المزمن المفرط لمسكنات الألم والذهب والمعادن الثقيلة مثل الرصاص والكادميوم) والأورام أو الاضطرابات الهيكلية في المسالك البولية وأمراض الأوعية الدموية في الكلى (تضيق في كل من الأوعية الكلوية) قد يؤدي إلى الفشل الكلوي.
- مع تطور الفشل الكلوي، تظهر العديد من المشاكل تدهور وظائف الكلى
- زيادة مستويات اليوريا والكرياتينين الضارة بالجسم
- نتيجة لتراكم الماء والصوديوم ، يتطور ارتفاع ضغط الدم وانتفاخ الجسم (الوذمة)
- يتطور فقر الدم
- اضطراب التمثيل الغذائي للعظام
- يرتفع مستوى البوتاسيوم في الدم وقد تحدث اضطرابات في نظم القلب
- قد تتطور أمراض القلب والأوعية الدموية
- قد يحدث ضعف ، إرهاق ، غثيان ، قيء ، حكة ، اضطراب في التذوق في الفم ، ضيق في الساقين ، ضيق في التنفس ، اضطرابات عقلية وتغيم في الوعي ، غيبوبة.
خدمات مركز أمراض الكلى
في مركز أمراض الكلى ، يتم تشخيص وعلاج أمراض الكلى ، وممارسة الطب الوقائي في الحالات التي يزيد فيها خطر الإصابة بأمراض الكلى مثل السكري أو ارتفاع ضغط الدم ، ويتم تقديم علاجات الدعم وخدمات المتابعة لمرضى الكلى في المرحلة النهائية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تقييم المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالمرحلة النهائية من مرض الكلى من أجل زرع الكلى.
العناية المركزة وخدمة المرضى الداخليين
بالإضافة إلى العلاج الداعم ، يتم تطبيق غسيل الكلى ، وترشيح الدم ، وترشيح الدم الوريدي المستمر على المرضى ، وخاصة أولئك الذين يصابون بفشل كلوي حاد ، والذي يشكل مجموعة عالية الخطورة من مرضى العناية المركزة. بينما يمكن استخدام علاجات ضخ الدم وفصل البلازما عند الضرورة في المركز ، يتم أيضًا توفير خدمة غسيل الكلى البريتوني.
علاج غسيل الكلى
يمكن إجراء غسيل الكلى الحاد أو غسيل الكلى أو غسيل الكلى البريتوني. يتم إجراء علاج غسيل الكلى المزمن 2-3 مرات في الأسبوع لمدة 4-6 ساعات ، اعتمادًا على وظائف الكلى المتبقية للمريض وكمية البروتين الغذائي.
طريقة غسيل الكلى الأكثر شيوعًا هي غسيل الكلى البريتوني وهو طريقة بسيطة يتم فيها استبدال الديالة المملوءة في التجويف البريتوني بأخرى جديدة بعد بضع ساعات. نظرًا لأن الإجراء ، الذي يتم إجراؤه عادةً أربع مرات في اليوم ، يتم إجراؤه بواسطة المريض وخارج المستشفى.
جميع حقوق النشر محفوظة لمجموعة تركيا للرعاية الصحية والخاصة ب Turkey Healthcare Group